Geschrieben von Ellen Greenlaw Aus dem Arztarchiv
Bei fortgeschrittenen Karzinoidtumoren ist eine Operation unter Umständen nicht mehr möglich. Es gibt jedoch andere Behandlungsmöglichkeiten, um diese neuroendokrinen Tumoren in den Griff zu bekommen. Obwohl diese Behandlungen den Krebs nicht heilen, können sie das Wachstum des Tumors verlangsamen oder stoppen und die Symptome lindern.
Verschiedene Behandlungen für Karzinoidtumor
Je nachdem, wo sich der Tumor befindet und wie weit er sich ausgebreitet hat, können die Ärzte eine Reihe von Behandlungen anwenden. Auch wenn der Tumor durch eine Operation nicht geheilt werden kann, kann ein Teil des Tumors entfernt werden, das so genannte Debulking.
"Ich habe festgestellt, dass es am besten ist, Karzinoidtumore aggressiv zu behandeln", sagt Dr. Richard Warner, Professor für Medizin an der Mount Sinai School of Medicine und medizinischer Direktor der Carcinoid Cancer Foundation. "Wir setzen oft mehrere Behandlungsarten direkt nacheinander ein. Zum Beispiel können wir einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung des Tumors durchführen, dann eine Bestrahlung und anschließend eine Chemotherapie. Das hilft uns, dem Tumorwachstum einen Schritt voraus zu sein."
Medikamente zur Verlangsamung von Karzinoidtumoren
Medikamente können dazu beitragen, das Wachstum von Tumoren zu verlangsamen und die Symptome des Karzinoid-Syndroms zu lindern. Das Karzinoid-Syndrom ist eine Reihe von Symptomen - einschließlich Hautrötung, Keuchen und Durchfall -, die auftreten können, wenn der Tumor überschüssige Hormone wie Serotonin oder Histamin produziert.
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Octreotid.
Das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung von Karzinoidtumoren ist Octreotid (Sandostatin). Dieses Medikament ähnelt einem Hormon, das natürlich im Körper vorkommt. Es kann helfen, die durch das Karzinoid-Syndrom verursachten Rötungen und Durchfälle zu lindern und das Tumorwachstum zu verlangsamen.
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Interferone.
Interferon-Medikamente können helfen, die Symptome des Karzinoid-Syndroms zu lindern und das Wachstum von Karzinoid-Tumoren zu verlangsamen. Interferone können jedoch schwere Nebenwirkungen haben, so dass sie nicht für alle Menschen hilfreich sind.
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Antihistaminika.
Einige Antihistaminika können helfen, die Symptome des Karzinoid-Syndroms zu lindern, aber sie stoppen das Tumorwachstum nicht.
Die Forscher untersuchen auch andere Medikamente, die das Wachstum von Karzinoidtumoren verlangsamen oder stoppen können. "Es gibt einige Medikamente, die sich derzeit in der klinischen Erprobung befinden oder auf die FDA-Zulassung warten", sagt Dr. James Yao, außerordentlicher Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Onkologie am MD Anderson Cancer Center der University of Texas in Houston. "Wir hoffen also, dass wir in Zukunft mehr Optionen für die medikamentöse Behandlung haben werden."
Ablation zur Schrumpfung von Karzinoid-Tumoren
Die Ablation ist eine Möglichkeit, den Tumor zu zerstören oder zu schrumpfen, indem man ihm direkt eine Substanz injiziert, die ihn abtötet. Sie wird häufig bei Tumoren eingesetzt, die sich auf die Leber ausgebreitet haben, wenn eine Operation aufgrund der Größe, der Lage oder der Anzahl der Tumoren nicht möglich ist. Es gibt einige verschiedene Arten der Ablation.
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Kryotherapie (Kryoablation). Bei dieser Methode wird flüssiger Stickstoff in den Tumor injiziert, um die Zellen durch Einfrieren abzutöten.
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Perkutane Ethanol-Injektion. Bei dieser Methode wird konzentrierter Alkohol verwendet, um den Tumor abzutöten.
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Radiofrequenzablation. Bei dieser Methode werden hochenergetische Radiowellen eingesetzt, um den Tumor zu zerstören.
Chemotherapie zur Abtötung von Karzinoid-Tumorzellen
Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um die Krebszellen abzutöten. Diese Medikamente können gespritzt oder durch den Mund eingenommen werden. Die Ärzte können ein Medikament oder eine Kombination von Medikamenten verwenden. Da diese Medikamente auch einige normale Zellen schädigen können, verursachen sie oft Nebenwirkungen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Haarausfall, Müdigkeit sowie Übelkeit und Erbrechen. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden, wenn die Behandlung abgeschlossen ist. In einigen Fällen können Medikamente helfen, bestimmte Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen zu verhindern oder zu kontrollieren.
Leider wirkt eine Chemotherapie nicht immer gut gegen Karzinoidtumoren.
"Eine Chemotherapie wird in der Regel nur bei bestimmten Arten von Karzinoidtumoren eingesetzt, z. B. bei denen in der Bauchspeicheldrüse", sagt Yao. "Bei Tumoren in anderen Bereichen ist sie nicht so wirksam.
Manchmal empfehlen Ärzte jedoch eine Chemotherapie, wenn die Tumore schwere Symptome verursachen, sich ausgebreitet haben oder andere Behandlungen nicht angeschlagen haben. Die Chemotherapie kann dazu beitragen, dass der Tumor nicht weiter wächst oder sich ausbreitet.
Eine Chemotherapie kann auch bei der Behandlung von Tumoren hilfreich sein, die sich auf die Leber ausgebreitet haben. In einigen Fällen können die Chemotherapeutika direkt in die Arterie injiziert werden, die die Leber mit Blut versorgt. Auf diese Weise erhält der Tumor eine hohe Chemotherapie-Dosis, ohne dass die Chemotherapie in den übrigen Körper gelangt. In einigen Fällen kann zusammen mit der Chemotherapie auch eine Substanz injiziert werden, die die Arterie verstopft. Dies entzieht dem Tumor Sauerstoff und Nährstoffe und kann dazu beitragen, ihn abzutöten.
Strahlentherapie gegen Krebsschmerzen
Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der hochenergetische Strahlen eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten. Sie wird zur Behandlung vieler verschiedener Krebsarten eingesetzt. "Die Strahlentherapie ist bei dieser Art von Tumor nicht wirklich wirksam", sagt Yao. Wenn sich der Krebs jedoch auf die Knochen ausgebreitet hat, kann eine Bestrahlung helfen, die Schmerzen zu lindern. Und in einigen Fällen kann die Bestrahlung in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden wirksamer sein.
Neue Therapien für Karzinoidtumore
Es gibt eine Reihe neuer Behandlungen, die auch bei der Behandlung von Karzinoidtumoren hilfreich sein können. Neue Arten von Medikamenten, so genannte zielgerichtete Therapien, werden bereits bei anderen Krebsarten eingesetzt. Bei der Behandlung von Karzinoidtumoren fangen die Ärzte gerade erst an, sie einzusetzen. "Diese neuen Medikamente können bestimmte Krebszellen genauer angreifen als andere Medikamente, und sie sind nicht so schädlich wie eine Chemotherapie", sagt Warner.
Die Forscher befassen sich auch mit einer neuen Art der Bestrahlung, den so genannten Radiopharmaka. Bei dieser Behandlung wird ein Medikament verwendet, das von Karzinoidtumoren angezogen wird. Dieses Medikament wird dann an eine radioaktive Substanz gebunden und in den Körper injiziert. Sobald das Medikament den Tumor erreicht, gibt es Strahlung ab, die die Tumorzellen abtötet.
Die seltene Option: Lebertransplantation
In seltenen Fällen kann eine Organtransplantation eine Option sein, wenn sich der Karzinoidtumor auf die Leber ausgebreitet hat. Bei der Transplantation wird die gesamte Leber entfernt und eine Spenderleber an ihre Stelle gesetzt. "Eine Lebertransplantation ist zwar keine Standardbehandlung, kann aber für bestimmte Patienten von Vorteil sein", sagt Yao.
Die Prognose bei inoperablem Karzinoidtumor
Jüngste Fortschritte in der Behandlung haben dazu beigetragen, die Prognose für Patienten mit Karzinoid-Krebs zu verbessern, selbst für diejenigen mit fortgeschrittenen Tumoren. Heute leben die Betroffenen oft 10 bis 15 Jahre mit dieser Krebsart.
"In den letzten 10 Jahren haben wir viele neue Behandlungsmethoden entwickelt", sagt Warner. "So können wir jetzt eine breitere Palette von Behandlungen für Tumore anbieten, die nicht chirurgisch entfernt werden können."
