Geschrieben von Rick Ansorge
Die Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) ist ein Test, der das genetische Material in menschlichen Zellen "kartiert", einschließlich bestimmter Gene oder Teile von Genen.
Da ein FISH-Test genetische Anomalien aufspüren kann, die mit Krebs in Verbindung stehen, ist er für die Diagnose einiger Arten von Krebs nützlich. Wenn die Krebsart bereits diagnostiziert wurde, kann ein FISH-Test auch zusätzliche Informationen liefern, die helfen, den Ausgang der Krankheit vorherzusagen und festzustellen, ob der Patient wahrscheinlich auf eine Chemotherapie ansprechen wird.
Bei Brustkrebspatientinnen kann ein FISH-Test an Brustkrebsgewebe, das bei einer Biopsie entnommen wurde, zum Beispiel zeigen, ob die Zellen zusätzliche Kopien des HER2/neu-Gens aufweisen. Zellen mit zusätzlichen Kopien des Gens haben mehr HER2-Rezeptoren, die Signale empfangen, die das Wachstum von Brustkrebszellen anregen. Daher sprechen Patientinnen mit zusätzlichen Kopien des Gens eher auf eine Behandlung mit Trastuzumab (Herceptin) an, einem Medikament, das die Fähigkeit der HER2-Rezeptoren blockiert, Wachstumssignale zu empfangen.
Weitere Behandlungsmöglichkeiten für HER2 sind:
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Trastuzumab und Hyaluronidase-Oysk-Injektion (Herceptin Hylecta)
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Pertuzumab (Perjeta)
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Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla, auch bekannt als TDM-1)
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Lapatinib (Tykerb)
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Neratinib (Nerlynx)
Da FISH-Tests teuer und nicht überall erhältlich sind, werden sie nicht so häufig eingesetzt wie andere Brustkrebstests: ImmunoHistoChemie (IHC).
Wie FISH funktioniert
Bei einem FISH-Test mit einer Gewebeprobe des Patienten werden spezielle Farbstoffe an bestimmte Teile bestimmter Chromosomen angeheftet, um sie unter einem Fluoreszenzmikroskop sichtbar zu machen und zu zählen und um krebsfördernde Anomalien zu erkennen.
Zu den Anomalien, die in Krebszellen gefunden werden, gehören:
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Translokation. Ein Teil eines Chromosoms ist abgebrochen und hat sich auf ein anderes Chromosom verlagert.
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Inversion. Ein Teil eines Chromosoms befindet sich in umgekehrter Reihenfolge, obwohl er noch an das richtige Chromosom angehängt ist.
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Deletion. Ein Teil eines Chromosoms fehlt.
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Duplikation. Ein Teil eines Chromosoms ist kopiert worden, und die Zelle enthält zu viele Kopien.
Translokationen können Ärzten helfen, einige Arten von Leukämie, Lymphomen und Sarkomen zu erkennen. Duplikationen in Brustkrebszellen können Ärzten bei der Wahl der optimalen Behandlung helfen.
Im Vergleich zu zytogenetischen Standardtests (Zellgentests) besteht ein Vorteil von FISH darin, dass genetische Veränderungen festgestellt werden können, die zu klein sind, um sie unter dem Mikroskop zu erkennen. Ein weiterer Vorteil ist, dass FISH nicht an Zellen durchgeführt werden muss, die sich aktiv teilen. Da andere Tests erst durchgeführt werden können, nachdem die Krebszellen etwa zwei Wochen lang in Laborschalen gewachsen sind, dauert das Verfahren in der Regel etwa drei Wochen. Die FISH-Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb weniger Tage vor.
Beispiele für FISH-Tests bei Krebs
Obwohl der FISH-Test häufig zur Analyse von genetischen Anomalien bei Brustkrebs eingesetzt wird, kann er auch wichtige Informationen über viele andere Krebsarten liefern.
Bei der Diagnose von Blasenkrebs beispielsweise kann ein FISH-Test von Harnzellen zuverlässiger sein als ein Standardtest, der nach abnormalen Zellen sucht. Darüber hinaus kann FISH ein Wiederauftreten von Blasenkrebs drei bis sechs Monate früher erkennen.
Mit FISH können auch Chromosomenanomalien in Leukämiezellen, einschließlich Zellen der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL), festgestellt werden, von denen einige mit aggressiven Formen der Krankheit in Verbindung gebracht werden. Patienten mit aggressiveren Formen der CLL benötigen möglicherweise eine dringende Behandlung, während Patienten mit weniger aggressiven Formen möglicherweise nur beobachtet werden müssen.
