Schlafapnoe mit höherem Risiko für Krebs, Demenz und Blutgerinnsel verbunden
Von Carolyn Crist
6. September 2022 - Menschen, die an obstruktiver Schlafapnoe leiden, könnten ein erhöhtes Risiko für Krebs, Demenz und gefährliche Blutgerinnsel haben. Dies geht aus neuen Studien hervor, die am Montag auf dem internationalen Kongress 2022 der European Respiratory Society in Barcelona vorgestellt wurden.
Bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) sind die Atemwege während des Schlafs teilweise oder vollständig blockiert, wodurch die Atmung mehrmals pro Nacht unterbrochen wird. Dies kann zu lautem Schnarchen, Keuchen und Tagesmüdigkeit führen. Von dieser Schlafstörung sind 7 bis 13 % der Menschen betroffen, wobei das höchste Risiko bei Menschen besteht, die übergewichtig oder fettleibig sind, an Diabetes leiden, rauchen oder viel Alkohol trinken.
"Es ist bereits bekannt, dass Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe ein erhöhtes Krebsrisiko haben, aber es war bisher nicht klar, ob dies auf die OSA selbst oder auf damit zusammenhängende Risikofaktoren für Krebs, wie Fettleibigkeit, kardiometabolische Erkrankungen und Lebensstilfaktoren, zurückzuführen ist", sagte Dr. Andreas Palm, Forscher und leitender Berater an der Universität Uppsala in Schweden, der eine der Studien vorstellte, in einer Erklärung.
"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Sauerstoffmangel aufgrund von OSA unabhängig mit Krebs assoziiert ist", sagte er.
Palm und Kollegen untersuchten Daten von fast 63.000 Patienten, die etwa 5 Jahre vor Beginn der Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe in Schweden behandelt wurden. Zwischen 2010 und 2018 wurden die Patienten mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck behandelt, der die Atemwege im Schlaf offen hält. Die Forscher verknüpften diese Informationen mit Daten aus dem schwedischen nationalen Krebsregister und mit sozialen und wirtschaftlichen Daten des schwedischen Statistikamtes.
Das Forschungsteam verglich etwa 2 000 Patienten mit Schlafapnoe und einer Krebsdiagnose mit einer Kontrollgruppe von 2 000 Patienten mit Schlafapnoe, aber ohne Krebs. Sie fanden heraus, dass Patienten mit Krebs eine schwerere Schlafapnoe hatten und dass die Sauerstoffwerte bei Patienten mit Lungenkrebs, Prostatakrebs und Melanom niedriger waren.
"Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die Notwendigkeit, unbehandelte Schlafapnoe als Risikofaktor für Krebs zu betrachten und Ärzte bei der Behandlung von Patienten mit OSA auf die Möglichkeit von Krebs hinzuweisen", so die Forscher. "Eine Ausweitung der Krebsvorsorge auf alle OSA-Patienten ist jedoch aufgrund unserer Studienergebnisse weder gerechtfertigt noch empfehlenswert".
In einer anderen Studie, die auf der Konferenz vorgestellt wurde, wurde die obstruktive Schlafapnoe auch mit einem stärkeren Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit in Verbindung gebracht, insbesondere bei Männern und Menschen im Alter von 74 Jahren und älter.
Forscher in der Schweiz untersuchten 350 Personen im Alter von 65 Jahren und älter, die zwischen 2003 und 2008 an Schlaftests teilnahmen und alle fünf Jahre zu Nachuntersuchungen kamen. Bei der ersten Nachuntersuchung zwischen 2009 und 2013 sowie fünf Jahre später fanden kognitive Untersuchungen statt, bei denen die Gehirnfunktion, die Verarbeitungsgeschwindigkeit, die exekutive Funktion, das verbale Gedächtnis, die Sprache und die visuelle Wahrnehmung räumlicher Beziehungen zwischen Objekten getestet wurden.
Das Forschungsteam fand heraus, dass obstruktive Schlafapnoe mit einer stärkeren Abnahme der Gehirnfunktion, der Verarbeitungsgeschwindigkeit, der Exekutivfunktion und des verbalen Gedächtnisses verbunden war. Niedrige Sauerstoffwerte während des Schlafs hatten die größten Auswirkungen.
"Diese Studie zeigt, dass die Schwere der Schlafapnoe und der nächtliche Sauerstoffmangel zum kognitiven Verfall im Alter beitragen", sagte Dr. Nicola Marchi, Forscher am Zentrum für Untersuchung und Forschung über Schlaf an der Universität Lausanne in der Schweiz, bei der Präsentation.
In einer dritten Studie, die in Frankreich durchgeführt wurde, erkrankten Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe häufiger an venösen Thromboembolien oder gefährlichen Blutgerinnseln, die sich im Unterschenkel, Oberschenkel oder Becken bilden und Herzinfarkte oder Schlaganfälle auslösen können.
Die Forscher untersuchten 7.355 Patienten, die mehr als 6 Jahre lang beobachtet wurden, darunter 104, die Gerinnsel bekamen. Bei denjenigen, die mehr als 6 % ihrer Schlafzeit bei einem Sauerstoffgehalt von weniger als 90 % verbrachten, war die Wahrscheinlichkeit, Blutgerinnsel zu bekommen, doppelt so hoch wie bei Patienten, die nicht unter Sauerstoffmangel litten.
"Diese drei Studien zeigen besorgniserregende Zusammenhänge zwischen obstruktiver Schlafapnoe und wichtigen Krankheiten, die das Überleben und die Lebensqualität beeinträchtigen", sagte Dr. Winfried Randerath, Leiter der Gruppe für schlafbezogene Atmungsstörungen der European Respiratory Society und Professor an der Universität Köln in Deutschland, in der Erklärung.
"Die Menschen sollten auf diese Zusammenhänge aufmerksam gemacht werden und versuchen, ihren Lebensstil zu ändern, um ihr OSA-Risiko zu verringern, indem sie zum Beispiel ein gesundes Gewicht halten", sagte er. "Wir freuen uns auf weitere Forschungsarbeiten, die zur Klärung der Frage beitragen können, ob OSA möglicherweise einige der in diesen Studien beobachteten Gesundheitsprobleme verursacht.
