Die Entfernung eines Auges ist ein drastischer Eingriff, den Ärzte als letzten Ausweg vornehmen, wenn keine andere Behandlung für eine schwere Augenerkrankung Linderung bringt. Im Falle von Krebs kann die Entfernung des Auges notwendig sein, um eine Ausbreitung auf das Gehirn und andere Organe zu verhindern. Es gibt drei Arten der Augenentfernung: die Eviszeration, die Enukleation und die Exenteration.
Eine Augenentfernung wird nie leichtfertig vorgenommen. Ihr Augenarzt wird alle verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten geprüft und mit Ihnen besprochen haben, bevor er sich zu diesem Schritt entschließt. Die Entfernung des Auges ist irreversibel, und Sie können das Sehvermögen auf diesem Auge nicht wiedererlangen.
Es gibt drei Arten von Verfahren, um ein Auge zu entfernen:
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Enukleation
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Ausweiden
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Eventration
Was ist eine Enukleation des Auges?
Die Enukleation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der gesamte Augapfel und sein Inhalt entfernt werden. Die Augenlider, Wimpern, Augenbrauen und die umgebende Haut bleiben erhalten. Der Augapfel wird durch ein Orbitalimplantat und eine Prothese ersetzt, die wie Ihr Auge aussieht.
Was ist die Ausweidung des Auges?
Bei der Eviszeration entfernt der Chirurg die Hornhaut und den Inhalt des Auges, wobei die Sklera (der weiße Teil des Auges) und die Augenmuskeln intakt bleiben. Anschließend wird ein Implantat in die Sklerahülle eingesetzt. Die Sklera kann sich wie zuvor bewegen, da die Muskeln noch vorhanden sind.
Enukleation vs. Eviszeration
Die Eviszeration ist ein weniger umfangreicher Eingriff als die Enukleation. Bei beiden Verfahren bleiben Ihre Wimpern, Augenbrauen und Augenwimpern intakt. Bei der Eviszeration bleiben jedoch die Skleraschale des Auges und die Muskeln, die das Auge bewegen, erhalten.
Die Eviszeration ist ein einfacheres Verfahren als die Enukleation. Sie birgt ein etwas höheres Risiko einer sympathischen Ophthalmitis. Diese Komplikation kann das Sehvermögen des anderen Auges zerstören, so dass Sie völlig blind werden. Wenn die Augenentfernung zur Linderung eines blinden, schmerzhaften Auges durchgeführt wird, kann die Ausweidung weniger effektiv sein, da die Ziliarnerven im Auge intakt bleiben.
Was ist eine Exenteration des Auges?
Die Exenteration ist der umfangreichste Eingriff. Der Chirurg entfernt den gesamten Augapfel, die Augenlider, die Augenbrauen und die umgebende Haut. Die Exenteration wird in der Regel zur Behandlung von Augenkrebs durchgeführt, der auf das umliegende Gewebe übergegriffen hat.
Gründe für eine chirurgische Augenentfernung
Die Entfernung eines Auges ist der letzte Ausweg. Ihr Arzt wird sie nur bei schwerwiegenden Erkrankungen vorschlagen, wenn keine andere Behandlung anschlägt. Einige Erkrankungen, die die Entfernung eines Auges erfordern, sind:
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Intraokulare Tumore (Krebs im Auge), wie Retinoblastom oder Aderhautmelanom
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Schwere Verletzung des Auges
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Ein stark schmerzhaftes blindes Auge
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Unkontrollierbare Infektion eines Auges
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Ein blindes, entstelltes Auge zur Verbesserung des kosmetischen Erscheinungsbildes
Manchmal kann ein Arzt ein verletztes Auge entfernen, um das andere Auge zu schützen. Eine Augenverletzung kann im anderen Auge zu einer reaktiven Erkrankung, der so genannten sympathischen Ophthalmitis, führen. Dies kann zum Verlust des Sehvermögens führen. Durch die Entfernung des verletzten Auges wird das andere Auge geschont.
Ein schmerzhaftes blindes Auge kann eine Quelle des Elends sein. Die Entfernung eines solchen Auges führt zu einer Linderung der Augenschmerzen, der Gesichtsschmerzen und des Ausflusses aus dem Auge. Eine vollständige Schmerzlinderung kann mehrere Monate nach dem Eingriff eintreten.
Nach dieser Operation können Sie nur noch auf einem Auge sehen. Das kann Sie unglücklich machen, vor allem wenn Sie auf dem entfernten Auge noch sehen konnten. Der Verlust eines Teils von sich selbst ist immer schmerzhaft, und Sie könnten eine Beratung in Betracht ziehen.
Enukleationsoperation
Die Enukleation und andere Arten der Augenentfernung werden in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Sie werden während des gesamten Eingriffs bewusstlos sein. Ein Anästhesist wird Sie vor dem Eingriff untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie bei guter Gesundheit sind und die Narkose und den Eingriff vertragen können.
Ihr Augapfel befindet sich geschützt in einem knöchernen Hohlraum, der so genannten Orbita. Bei der Enukleation des Auges wird der Augapfel aus der Augenhöhle entfernt. Der Sehnerv, der die Signale an das Gehirn weiterleitet, wird durchtrennt. Der Augapfel ist mit mehreren Muskeln verbunden, die ihn in verschiedene Richtungen bewegen. Auch diese werden abgetrennt.
Ihr Chirurg setzt ein Orbitalimplantat in die Augenhöhle ein. Die Augenmuskeln sind an dem Implantat befestigt, so dass es sich wie ein Auge bewegt. Die Augenmuskeln arbeiten in beiden Augen zusammen, so dass sich das Implantat in die gleichen Richtungen bewegt wie Ihr anderes Auge.
Die Enukleation lässt die Augenlider, die Bindehaut und die umgebende Haut intakt. Diese werden über die Augenhöhle gelegt, um ein rosafarbenes Aussehen zu erhalten. Einige Wochen nach der Operation wird Ihnen Ihr Augenarzt eine Orbitalprothese (künstliches Auge) einsetzen. Diese passt wie eine Kontaktlinse über das Orbitalimplantat. Ihr Augenarzt wird Ihnen zeigen, wie Sie diese Prothese entfernen, reinigen und wieder einsetzen können.
Komplikationen bei der Enukleation
Es besteht ein geringes Risiko von Komplikationen nach dieser Operation:
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Blutungen
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Schwellung
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Infektion
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Entladung aus der Steckdose
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Reizung der Steckdose
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Freilegung des Kugelimplantats
Operation zur Augenentfernung
Die Genesung nach einer Augenentfernung dauert mehrere Wochen. Ihr Chirurg wird als vorübergehende Maßnahme einen Augenkonformer über dem Orbitalimplantat anbringen. Diese schalenförmige Vorrichtung verhindert den Verschluss und das Verkleben während des Heilungsprozesses. Ihr Arzt wird den Konformer nach sechs bis acht Wochen entfernen, sobald die Schwellung abgeklungen und die Augenhöhle verheilt ist.
Nach dem Aufwachen aus der Narkose können Sie Schmerzen haben. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, um diese zu lindern. Er kann Ihnen auch Antibiotika verschreiben, um eine Infektion zu verhindern. Ihre Augenlider werden ein paar Tage lang geschwollen und geprellt sein. Ihr Arzt wird Ihnen zeigen, wie Sie die Augenhöhle reinigen können, bevor Sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen.
Der Verband auf Ihrem Auge wird ein oder zwei Tage nach der Operation entfernt. Wenn Sie Ihr Auge nicht bedeckt halten, kann es besser heilen, aber Sie können eine dunkle Brille tragen. Ihr Arzt wird Ihnen Augentropfen, orale Antibiotika und Schmerzmittel für zu Hause verschreiben.
Einen Monat lang sollten Sie sich nicht bücken und keine schweren Gegenstände heben. Ebenso sollten Sie Schwimmen und intensiven Sport vermeiden. Nach ein paar Tagen können Sie wieder Auto fahren und normalen Aktivitäten nachgehen. Sie sollten den Verband, der Ihr Auge bedeckt, trocken halten. Ihr Chirurg wird Sie eine Woche nach der Operation sehen, um die Heilung zu überprüfen.
Sehkraft nach der Augenentfernung
Das Orbitalimplantat und die Prothese bieten kein Sehvermögen. Sie sorgen lediglich für ein natürliches Aussehen.
Sie sehen mit dem verbleibenden Auge genauso gut wie mit dem Auge vor der Operation. Da Sie nur noch mit einem Auge sehen, werden Sie Schwierigkeiten mit der Fern- und Tiefenwahrnehmung haben. Auf den Seiten des intakten Auges sowie ober- und unterhalb des Auges ist Ihr Sehvermögen wie zuvor, aber auf der Seite, auf der das Auge entfernt wurde, ist Ihr Gesichtsfeld eingeschränkt. Sie müssen Ihren Kopf bewegen, um auf diese Seite zu schauen.
Die Entfernung eines Auges ist eine enorm schwierige Entscheidung. Sie wird nur durchgeführt, um Sie von dem Elend eines schmerzhaften blinden Auges zu befreien oder um die lebensbedrohliche Ausbreitung von Krebs zu verhindern. Das Ziel einer solchen Operation ist es, Sie von Schmerzen zu befreien und Ihnen ein uneingeschränktes Leben zu ermöglichen.
