Das Morning-Glory-Syndrom (MGS) ist ein Geburtsfehler, der den Nerv des Auges beeinträchtigt und eine schlechte Sehkraft verursacht. Das Syndrom ist nach der Blume der Morgenlatte benannt, weil die Merkmale dieses Defekts der Blume ähneln.
Das Morning-Glory-Syndrom ist relativ selten, denn es betrifft nur 2,6 von 100.000 Menschen. Bei den meisten Menschen mit dem Morning-Glory-Syndrom treten die Symptome nur an einem Auge auf.
Was ist das Morning-Glory-Syndrom?
Das Morning-Glory-Syndrom, auch bekannt als Morning-Glory-Disc-Anomalie (MGDA), ist ein Geburtsfehler des Sehnervs, der das Sehvermögen beeinträchtigt. Es ist gekennzeichnet durch eine vergrößerte, trichterförmige Vertiefung des Sehnervenkopfes, der Stelle im Auge, an der der Sehnerv mit der Netzhaut verbunden ist. Der betroffene Sehnervenkopf ist größer und hat eine weiße Mitte, die wie eine weiße Pupille aussieht. Die Zahl der Blutgefäße im Auge nimmt zu, sie wölben sich von der vergrößerten Scheibe aus und breiten sich wie Blütenblätter aus.
Der Begriff Morning-Glory-Syndrom wurde erstmals 1970 von Dr. Peter Kindler geprägt, um die Anomalie zu beschreiben. Die vergrößerten Blutgefäße, die den fehlgebildeten Sehnervenkopf und -nerv umgeben, ähneln den Blütenblättern der Morgenlatte. Die meisten gemeldeten Fälle des Morning-Glory-Syndroms sind einseitig, d. h. es ist nur ein Auge betroffen. Die Fälle des Morning-Glory-Syndroms stehen in der Regel in keinem Zusammenhang mit einer familiären Veranlagung und treten häufiger bei Frauen auf.
Was sind die Symptome des Morning-Glory-Syndroms?
Die Morning-Glory-Scheibenanomalie kann allein oder zusammen mit anderen augenbezogenen und nicht augenbezogenen Symptomen und Assoziationen auftreten. Das häufigste augenbedingte Symptom ist eine Sehschwäche auf dem betroffenen Auge. Die Sehschärfe kann von 20/20 bis zu einer sehr schlechten Sehschärfe von 20/200 variieren, was einer Erblindung gleichkommt. Menschen mit Morning-Glory-Syndrom haben oft Gesichtsfelddefekte wie große blinde Flecken. Weitere augenbedingte Anomalien sind Schielen (Strabismus) oder ein träges Auge (Amblyopie).
Zu den Assoziationen, die nicht mit den Augen zusammenhängen, gehören auch Störungen des Gehirns, z. B. Hypoplasie der Hirnarterien und Moyamoya-Krankheit. Eine Hypoplasie liegt vor, wenn Zellen nicht normal wachsen, was dazu führt, dass ein Organ oder ein Körperteil kleiner ist als die normale Größe.
Die Moyamoya-Krankheit ist eine Erkrankung des Gehirns, die durch verstopfte Arterien verursacht wird. Der Name "Moyamoya", der auf Japanisch "Rauchwolke" bedeutet, beschreibt die winzigen Gefäße, die miteinander verschlungen sind und die Blutgefäße blockieren.
Menschen mit Symptomen, die nicht vollständig mit den Augen zusammenhängen, haben typischerweise auch körperliche Anomalien wie einen breiten Kopf, einen vertieften Nasenrücken und Defekte in der Mitte der Oberlippe.
Zu den weiteren berichteten Assoziationen mit dem Morning-Glory-Syndrom gehört das PHACE-Syndrom. Hierbei handelt es sich um eine seltene Störung, die durch das gemeinsame Auftreten verschiedener Anomalien gekennzeichnet ist, die mehrere Körperteile betreffen.
Wie wird das Morning-Glory-Syndrom verursacht?
Die Anomalie des Sehnervenkopfes scheint dadurch verursacht zu werden, dass sich der Sehnerv während der Entwicklung eines Babys nicht vollständig ausbildet. Das schwerwiegendste Problem ist die Netzhautablösung beim Morning-Glory-Syndrom, bei der sich die Gewebeschicht am hinteren Teil des Auges vom umgebenden Gewebe ablöst. Dies tritt bei etwa 26 % bis 38 % der Menschen mit dem Morning-Glory-Syndrom auf.
Wie wird das Morning-Glory-Syndrom diagnostiziert?
Das Morning-Glory-Syndrom tritt häufig in Verbindung mit anderen Anomalien auf und wird in der Regel anhand von Anzeichen und Symptomen diagnostiziert. Die damit verbundenen Komplikationen machen es schwierig, eine eindeutige Diagnose zu stellen. Das Morning-Glory-Syndrom wird manchmal fälschlicherweise als Kolobom des Sehnervs diagnostiziert, da es Ähnlichkeiten aufweist. In beiden Fällen bildet sich der Sehnerv während der Entwicklung nicht vollständig aus.
In neueren Studien wurde die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt, um das Morning-Glory-Syndrom genauer zu diagnostizieren. Die MR-Bildgebung kann im Vergleich zu reinen Inspektionen umfassendere Informationen über die Augenbildung liefern. Die Ergebnisse der Studien zeigen, dass die Bildgebung in mehrfacher Hinsicht einen Mehrwert bieten kann, einschließlich besserer Diagnosen und der Entdeckung anderer gesundheitlicher Komplikationen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das Morning-Glory-Syndrom?
Die Okklusionstherapie wird häufig als Behandlungsoption für Menschen mit Morning-Glory-Syndrom eingesetzt. Diese Behandlungsmethode hilft dabei, das betroffene Auge neu zu justieren, indem das gesunde Auge abgedeckt wird, um dessen Nutzung einzuschränken. Die Okklusionstherapie ist besonders wirksam, wenn sie zur Behandlung des Morning-Glory-Syndroms in Verbindung mit einem trägen Auge eingesetzt wird. Diese Fälle erfordern eine frühzeitige Behandlung und regelmäßige Nachuntersuchungen, um die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung der Sehkraft zu erhöhen.
Die Wirksamkeit der Okklusionstherapie hängt stark vom Alter des Betroffenen und den damit verbundenen Komplikationen ab. Menschen, bei denen nur ein Auge betroffen ist oder die schwere strukturelle Anomalien des Sehnervs haben, haben von der Okklusionstherapie profitiert, wenn die Behandlung frühzeitig durchgeführt wurde.
Das Morning-Glory-Syndrom kann jedoch in der Regel nicht geheilt werden. Neben der Sehschwäche treten bei Menschen mit Morning-Glory-Syndrom häufiger Symptome wie Netzhautablösung, Amblyopie und Strabismus auf. Eine chirurgische Neuausrichtung des Auges und die Behandlung der Amblyopie können die Sehkraft verbessern, doch sind große Verbesserungen nur selten zu beobachten.
Die Behandlung des Morning-Glory-Syndroms und der damit verbundenen Anomalien erfordert einen interdisziplinären Ansatz, da mehrere Systeme des Körpers betroffen sind. In den meisten Fällen umfasst dieser interdisziplinäre Ansatz die Neurochirurgie (Chirurgie des Nervensystems), die interventionelle Radiologie (eine Methode zur Diagnose und Behandlung von Krebserkrankungen), die Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (die Untersuchung von Erkrankungen des Ohrs und des Rachens) und die Zahnmedizin.
Bei Menschen, bei denen bei Routineuntersuchungen das Morning-Glory-Syndrom diagnostiziert wird, können weitere bildgebende Verfahren und Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob es zu Komplikationen kommt. Dann können spezielle Fachärzte hinzugezogen werden, um den besten Behandlungsweg zu finden.
Das Fazit
Die Morning-Glory-Disc-Anomalie, besser bekannt als Morning-Glory-Syndrom, ist ein Geburtsfehler, der den Sehnerv beeinträchtigt und eine Sehschwäche verursacht. Das Morning-Glory-Syndrom kann mit Anomalien einhergehen, die nicht immer mit den Augen zusammenhängen. Zu den augenbedingten Komplikationen gehören die Netzhautablösung beim Morning-Glory-Syndrom, das Schielen oder ein träges Auge. Zu den Assoziationen, die nicht mit den Augen zusammenhängen, gehören Störungen des Gehirns, z. B. mangelndes Wachstum der Gehirnzellen oder durch Blutgefäße verursachte Verstopfungen im Gehirn.
Eine frühzeitige Diagnose des Morning-Glory-Syndroms erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Behandlung das Sehvermögen verbessert. Die Okklusionstherapie ist eine gängige Behandlungsoption für das Morning-Glory-Syndrom. Die damit verbundenen Komplikationen können einen interdisziplinären Ansatz erfordern, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.
