Tracheoösophageale Fistel vs. Ösophagusatresie: Unterschiede, Gemeinsamkeiten und Behandlungen

Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresie sind Geburtsfehler, die in der Luftröhre und der Speiseröhre, den Schläuchen im Hals, auftreten. Obwohl es sich um zwei unterschiedliche Defekte handelt, treten sie häufig gemeinsam auf.

Was ist eine tracheoösophageale Fistel?

Im Inneren des Rachens befinden sich zwei Muskelschläuche: die Speiseröhre, die vom Mund zum Magen führt, und die Luftröhre, die zur Lunge führt. Während der Entwicklung im Mutterleib bilden diese beiden Röhren zunächst eine Einheit und trennen sich dann später. 

Eine tracheoösophageale Fistel entsteht, wenn sich die Speiseröhre und die Luftröhre nicht auf die vorgesehene Weise trennen. Wenn dieser Defekt auftritt, sind die beiden Röhren zueinander hin offen, was zu Problemen beim Essen und Atmen führen kann. Dies kann auch zu einer Lungenentzündung führen. Babys, die mit einer tracheoösophagealen Fistel geboren werden, haben häufig auch eine Ösophagusatresie.

Tracheoösophageale Fistel - Symptome

Bei Babys, die mit einer tracheoösophagealen Fistel, aber nicht mit einer Ösophagusatresie geboren werden, treten die Symptome möglicherweise nicht unmittelbar nach der Geburt auf. Zu den häufigsten Symptomen einer tracheoösophagealen Fistel gehören Husten beim Füttern und Lungeninfektionen.

Leider lässt sich eine tracheoösophageale Fistel nicht auf pränatalen Untersuchungen erkennen, so dass die Diagnose erst nach der Geburt gestellt werden kann, normalerweise nachdem sich die Symptome bemerkbar gemacht haben. Um eine tracheo-ösophageale Fistel zu diagnostizieren, kann der Arzt Ihres Babys Optionen wie folgende empfehlen:

• Röntgenaufnahmen zur Untersuchung von Brust und Bauch des Babys

• Eine Endoskopie, bei der ein dünner Schlauch mit einer Kamera am Ende durch die Speiseröhre geschoben wird, um Probleme im oberen Verdauungssystem zu diagnostizieren

• Eine Bronchoskopie, ein Verfahren, das einer Endoskopie ähnelt, wobei der Schlauch durch die Luftröhre in die Lunge geführt wird

Behandlung der tracheo-ösophagealen Fistel

Die tracheo-ösophageale Fistel wird durch eine Operation behandelt. Die genauen chirurgischen Methoden hängen davon ab, wie viele tracheo-ösophageale Fisteln - oder einzelne Verbindungen zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre - vorhanden sind, wie schwerwiegend sie sind, wo sie sich befinden und ob noch andere Erkrankungen, wie eine Ösophagusatresie, vorhanden sind. Die Behandlung kann auch vom Gesundheitszustand Ihres Babys und von den Meinungen der Chirurgen und anderen Ärzte abhängen.

Bei einem chirurgischen Eingriff wird in der Regel ein kleiner Schnitt im Nacken oder Rücken vorgenommen, die Verbindung zwischen Speiseröhre und Luftröhre verschlossen und alle notwendigen Reparaturen vorgenommen.

Was ist eine Ösophagusatresie?

Eine Ösophagusatresie ist eine Erkrankung, bei der sich die Speiseröhre nicht richtig oder gar nicht ausbildet. Sie tritt häufig zusammen mit einer tracheo-ösophagealen Fistel auf. Es gibt vier verschiedene Arten von Ösophagusatresie:

• Typ A: Bei einer Ösophagusatresie vom Typ A sind der obere und der untere Teil der Speiseröhre nicht miteinander verbunden, und jeder Teil hat ein geschlossenes Ende.

• Typ B: Typ B ist ein seltener Typ, der zusammen mit einer tracheo-ösophagealen Fistel auftritt. Bei Typ B ist der obere Teil der Speiseröhre mit der Luftröhre verbunden, aber das untere Ende ist nicht verbunden und hat ein geschlossenes Ende.

• Typ C: Dies ist die häufigste Form der Ösophagusatresie. Sie tritt auch mit einer tracheo-ösophagealen Fistel auf. Typ C liegt vor, wenn der obere Teil der Speiseröhre verschlossen und das untere Ende mit der Luftröhre verbunden ist.

• Typ D: Typ D ist die schwerste, aber auch die seltenste Form der Ösophagusatresie. Bei Typ D sind der obere und der untere Teil der Speiseröhre jeweils separat mit der Luftröhre verbunden, anstatt miteinander.

In den USA wird etwa 1 von 4.100 Babys mit einer Ösophagusatresie geboren. Die Forscher kennen die genaue Ursache der Ösophagusatresie noch immer nicht, aber sie tritt oft zusammen mit anderen Geburtsfehlern auf, wie z. B.:

• Trisomie 13, Trisomie 18, oder Trisomie 21

• Gefesseltes Rückenmark

• Andere Probleme des Verdauungstrakts

• Nieren- und Harnwegsprobleme

• Herzprobleme

• Muskel- oder Skelettprobleme

Ösophagusatresie Symptome

Die genauen Symptome der Ösophagusatresie können je nach Art der Erkrankung Ihres Babys variieren. Häufige Ösophagusatresie-Symptome sind:

• Husten und Würgen bei der Nahrungsaufnahme

• Schwierigkeiten beim Atmen

• Schaumige weiße Blasen im Mund des Babys

• Bläuliche Haut

Eine Ösophagusatresie kann manchmal schon vor der Geburt erkannt werden. Andernfalls treten die Symptome einer Ösophagusatresie viel früher auf als die Symptome einer tracheoösophagealen Fistel, in der Regel kurz nach der Geburt, wenn das Baby versucht, Nahrung aufzunehmen. Die Diagnose wird in der Regel durch eine Röntgenaufnahme bestätigt.

Ösophagusatresie Behandlung

Für die Behandlung der Ösophagusatresie gibt es verschiedene Möglichkeiten, von denen einige invasiver sind als andere. Zu den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Das Foker-Verfahren: Ein revolutionäres neues Verfahren, bei dem die Enden der Speiseröhre stimuliert werden, um sie wachsen zu lassen, und die beiden Enden miteinander verbunden werden, sobald sie ausreichend gewachsen sind.

• Interner Kraftschluss: Sowohl die statische interne Traktion als auch die dynamische interne Traktion sind zusätzliche Methoden zum Wachstum der Speiseröhre.

• Jejunale Interposition: Bei dieser Technik wird ein Segment des Dünndarms verwendet, um die fehlende Länge der Speiseröhre zu ersetzen.

• Primäre Anastomose: Mit diesem Verfahren werden die Speiseröhrenlücken bei Kindern mit kleineren Lücken geschlossen.

Prognose bei tracheoösophagealen Fisteln und Ösophagusatresie

Wenn tracheo-ösophageale Fisteln und Ösophagusatresien bei Säuglingen früh erkannt werden und die Behandlung nicht durch andere Faktoren erschwert wird, kann die Genesung schnell erfolgen. Ihr Baby muss im Krankenhaus bleiben und über eine Infusion oder Magensonde ernährt werden, bis es richtig schlucken kann. Nach der Behandlung können viele Säuglinge auch eine Tracheomalazie haben, d. h. eine schwache und schlaffe Luftröhre.

Zu den langfristigen Auswirkungen von tracheo-ösophagealen Fisteln und Ösophagusatresien können die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) sowie Narbengewebe gehören, das möglicherweise später operiert werden muss.

Tracheoösophageale Fistel vs. Ösophagusatresie

Tracheoösophageale Fisteln und Ösophagusatresie sind Probleme, die die Luft- und die Speiseröhre betreffen können, und sie treten oft gemeinsam auf. Zusammengefasst:

• Bei der tracheo-ösophagealen Fistel handelt es sich um eine Öffnung zwischen der Luft- und der Speiseröhre, während bei der Ösophagusatresie die beiden Enden der Speiseröhre nicht ineinander übergehen, was manchmal zu einer tracheo-ösophagealen Fistel führt.

• Die Symptome der Tracheo-Osophagus-Fistel treten möglicherweise nicht sofort nach der Geburt auf, aber die Symptome der Ösophagusatresie sind in der Regel offensichtlich, wenn das Baby zum ersten Mal versucht zu trinken. Beide können durch Röntgenaufnahmen diagnostiziert werden. Tracheoösophageale Fisteln können zur Diagnose auch eine Endoskopie oder Bronchoskopie erfordern. Eine Ösophagusatresie kann während der Schwangerschaft diagnostiziert werden.

• Die Behandlung der tracheo-ösophagealen Fistel zielt darauf ab, die Löcher zwischen den beiden Röhren zu reparieren, während die Behandlung der Ösophagusatresie darin besteht, die beiden Enden der Speiseröhre miteinander zu verbinden und die durch die tracheo-ösophageale Fistel verursachten Löcher zu reparieren.