Die meisten Medikamente für Menschen mit Alzheimer-Krankheit wirken eher zur Verbesserung der Symptome als zur Behandlung der Krankheit selbst. Ein Medikament, das häufig kurz nach der Diagnose verschrieben wird, ist ein so genannter Cholinesterase-Hemmer. Diese Medikamente ändern zwar nicht den Verlauf der Krankheit, können aber bei Denk- und Gedächtnisproblemen helfen.
Was sind Cholinesterase-Inhibitoren?
Die Zellen in Ihrem Gehirn, die sogenannten Neuronen, produzieren eine Chemikalie namens Acetylcholin, die den Gehirnzellen hilft, miteinander zu kommunizieren. Er spielt eine Rolle bei vielen kognitiven Funktionen, darunter:
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Aufmerksamkeit
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Lernen
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Gedächtnis
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Informationsverarbeitung
Es ist auch an der Regulierung des Schlafs beteiligt und hilft Ihnen, auf Stress zu reagieren.
Bei der Alzheimer-Krankheit werden die Neuronen, die Acetylcholin produzieren, zerstört. Mit der Zeit haben Sie also weniger als Sie brauchen. Das vorhandene Acetylcholin wird nach und nach abgebaut, wenn es verbraucht wird. Cholinesterase-Hemmer verlangsamen diesen Prozess. Dadurch steht dem Gehirn so lange wie möglich mehr von diesem Stoff zur Verfügung.
Die FDA hat drei Cholinesterasehemmer zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit zugelassen.
Donepezil (Aricept) wird zur Behandlung der leichten, mittelschweren und schweren Alzheimer-Krankheit eingesetzt.
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Sie nehmen es einmal täglich entweder als Tablette, die Sie schlucken, oder als solche, die sich im Mund auflöst.
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Zu den Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, Muskelkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall.
Donepezil plus Memantin (Namzaric) kombiniert einen Cholinesterase-Hemmer mit einem anderen Alzheimer-Medikament, einem sogenannten NMDA-Agonisten. Der NMDA-Agonist steuert die Konzentration eines anderen chemischen Stoffs im Gehirn, des Glutamats. Die Kombination ist für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit zugelassen.
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Sie nehmen es einmal täglich in Form einer Tablette zum Schlucken ein.
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Zu den Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Verwirrung, Schwindel, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall gehören.
Galantamin (Razadyne) wird zur Behandlung der leichten bis mittelschweren Alzheimer-Krankheit eingesetzt.
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Sie nehmen es entweder zweimal täglich als Tablette zum Schlucken oder einmal täglich als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung ein.
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Zu den Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall.
Rivastigmin (Exelon) wird bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit eingesetzt. In Pflasterform ist es auch für schwere Alzheimer-Krankheit zugelassen.
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Sie nehmen es zweimal täglich in Form einer Kapsel ein, die Sie schlucken. Es ist auch in Form eines Pflasters erhältlich, das Sie auf Ihre Haut kleben und täglich wechseln.
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Zu den Nebenwirkungen gehören Muskelschwäche, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall. Wenn Sie das Pflaster anstelle der Pille verwenden, treten möglicherweise weniger Nebenwirkungen auf.
Wenn Sie zu Beginn der Einnahme eines Cholinesterase-Hemmers Nebenwirkungen haben, können diese verschwinden, wenn Sie sich an das Medikament gewöhnt haben. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise Tipps geben, wie Sie die Nebenwirkungen in den Griff bekommen können, z. B. dass Sie das Medikament zu den Mahlzeiten einnehmen.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese erhöhen, wenn die Nebenwirkungen Sie nicht stören. Nicht jeder spricht auf jedes dieser Medikamente an, und es kann sein, dass sie bei Ihnen gar nicht wirken. Möglicherweise müssen Sie mehr als ein Medikament ausprobieren, um das richtige für Sie zu finden.
Wie gut wirken Cholinesterase-Hemmer?
Die Forschung hat ergeben, dass viele Menschen, die Cholinesterasehemmer einnehmen, eine leichte Verbesserung ihrer Symptome erfahren, die mehrere Jahre anhalten kann. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie klarer denken, besser lernen und sich Dinge merken können und Ihre täglichen Aktivitäten leichter bewältigen. Es scheint keine Unterschiede in der Wirksamkeit dieser Medikamente zu geben, die von Ihrem Alter, Ihrem Geschlecht oder Ihrer ethnischen Zugehörigkeit abhängen.
Die Wirkung von Cholinesterasehemmern ist jedoch vorübergehend. Die Medikamente können die Schäden, die die Alzheimer-Krankheit an Ihrem Gehirn anrichtet, nicht aufhalten oder beheben. Irgendwann produziert Ihr Gehirn nicht mehr genug Acetylcholin, so dass Cholinesterasehemmer nicht mehr helfen können.
Wer sollte keine Cholinesterase-Hemmer einnehmen?
Cholinesterasehemmer können Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck senken. Wenn Sie bereits einen ungewöhnlich langsamen Herzschlag haben oder Medikamente gegen hohen Blutdruck einnehmen, können sie dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden und stürzen. Sie sind möglicherweise nicht die richtige Wahl für Sie, wenn Sie:
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Asthma
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Bestimmte abnorme Herzrhythmen (oder Herzschläge)
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Nierenerkrankung
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Lebererkrankung
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Geschwüre
Um gefährliche Wechselwirkungen zu vermeiden, sollten Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie einnehmen.
Sie sollten ein sogenanntes Anticholinergikum nicht einnehmen, während Sie einen Cholinesterasehemmer einnehmen. Anticholinergika werden zur Behandlung von Depressionen, Psychosen und Blasenproblemen verschrieben. Sie sind auch in einigen frei verkäuflichen Erkältungsmitteln und Schlafmitteln enthalten. Die Medikamente wirken gegensätzlich, und wenn man sie kombiniert, können beide schlecht wirken.
