Gegen Ende der Schwangerschaft ist Ihr Baby so groß geworden, dass es sich im Mutterleib nicht mehr viel bewegen kann. Zu diesem Zeitpunkt haben die meisten Babys eine Position mit dem Kopf nach unten eingenommen. Bei der Geburt treten sie mit dem Kopf voran in den Geburtskanal ein. Ein Baby in Steißlage kommt mit dem Kopf nach oben und mit dem Po und den Füßen voran zur Welt. Eine Steißgeburt ist mit mehreren Risiken verbunden und erfordert besondere Sorgfalt.
Was ist ein Baby in Steißlage?
Die meisten Babys liegen mit dem Kopf nach unten, wenn sie bereit sind, den Mutterleib zu verlassen. Diese Position, die sogenannte Scheitellage, ist die häufigste. Sie ist auch die sicherste für eine vaginale Entbindung.
Bei einem Baby in Steißlage sind das Gesäß und eventuell die Füße zu sehen. Das Gesäß wird zuerst geboren, dann folgt der Körper und zuletzt der Kopf (eine Situation, die man als Nachgeburtslage bezeichnet). Eine Steißgeburt ist eine Herausforderung für Ihren Geburtshelfer und stellt ein höheres Risiko für Sie und Ihr Baby dar.
Wenn sie sicher entbunden werden, haben Steißgeborene eine ereignislose Neugeborenenzeit. Ihr Wachstum, ihre Entwicklung und ihre Gesundheit werden nicht dadurch beeinträchtigt, dass sie mit den Füßen zuerst geboren werden.
Neben der Scheitel- und der Steißlage können Babys auch waagerecht liegen. Diese Position wird als Querlage bezeichnet und erfordert in der Regel eine Entbindung per Kaiserschnitt.
Ursachen für Steißgeburten
In der Frühschwangerschaft ist eine Steißlage des Babys sehr häufig. Doch bis zur 36. bis 37. Woche haben sich die meisten Babys auf natürliche Weise in die Kopflage gedreht. Etwa 3 bis 4 % bleiben bis zum Ende der Schwangerschaft in Steißlage.
Oft ist es nur ein Zufall, dass sich Ihr Baby nicht gedreht hat und in Steißlage geblieben ist. Hier sind einige der Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Steißlage erhöhen:
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Erste Schwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby in Steißlage liegt, ist höher.
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Oligohydramnion. Zu wenig Fruchtwasser in der Gebärmutter um Ihr Baby herum. Zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnion) erhöht ebenfalls die Wahrscheinlichkeit einer Steißgeburt.
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Plazenta previa. Eine tief liegende Plazenta.
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Mehrlingsgeburten. Zwillinge oder mehr.
Symptome bei Steißgeburten
Ihre Schwangerschaft wird nicht anders verlaufen. Eine Steißgeburt verursacht nicht mehr oder weniger Übelkeit, Erbrechen oder andere Schwangerschaftssymptome. Aber Sie werden die Tritte Ihres Babys tiefer in Ihrem Bauch spüren. Möglicherweise spüren Sie den Kopf Ihres Babys als harte Schwellung unter Ihren Rippen.
Ihr Gynäkologe oder Ihre Gynäkologin kann durch Abtasten Ihres Bauches feststellen, ob Sie eine Steißgeburt haben. Auch eine Ultraschalluntersuchung zeigt die Lage des Babys.
Kann Ihr Baby in Steißlage gedreht werden?
Ihr Gynäkologe bietet Ihnen möglicherweise eine externe Kaiserschnittentbindung (ECV) in der 36. Ihr Geburtshelfer wird versuchen, Ihr Baby zu drehen, um seinen Kopf nach unten zu bringen, indem er Druck auf Ihren Unterleib ausübt. Das kann für Sie etwas unangenehm sein, ist aber sicher für Ihr Baby.
Ihr Gynäkologe gibt Ihnen möglicherweise Medikamente, die Ihre Gebärmutter entspannen. Dies hilft dem Arzt, Ihr Baby zu fühlen und zu drehen. Wenn die ECV nicht erfolgreich ist, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, es an einem anderen Tag zu versuchen. Dieses Verfahren kann bereits in den frühen Stadien der Wehen versucht werden.
Die ECV funktioniert in etwa 50 % der Fälle. Wenn es bei Ihnen funktioniert, kommt Ihr Baby mit dem Kopf voran heraus (Scheitelgeburt). Die meisten Steißgeburten werden per Kaiserschnitt entbunden. Wenn Sie Ihr Baby mit der ECV umdrehen, haben Sie die Chance auf eine vaginale Entbindung.
Die ECV ist ein sicheres Verfahren. Es kann jedoch zu Blutungen aus der Plazenta kommen. Der Herzschlag Ihres Babys kann unregelmäßig werden. Ihr Gynäkologe muss möglicherweise einen Notkaiserschnitt durchführen. Dies kommt nur in einem von 200 Fällen vor, aber Sie sollten die ECV in einem Krankenhaus durchführen lassen, das für Not-Kaiserschnitte ausgerüstet ist.
Geburt in Steißlage
Sie sollten Ihre Entbindungsoptionen frühzeitig mit Ihrem Geburtshelfer besprechen. Sie haben zwei Möglichkeiten: eine vaginale Steißgeburt oder einen geplanten Kaiserschnitt. Ein geplanter Kaiserschnitt ist sicherer für Ihr Baby.
Die vaginale Entbindung Ihres Babys in Steißlage ist ähnlich wie die eines Scheitelbabys. Sie haben dieselben Möglichkeiten der Schmerzlinderung, Abnabelung und Medikation. Sie sollten jedoch ein Krankenhaus wählen, das im Bedarfsfall sofort einen Notkaiserschnitt durchführen kann. Etwa 40 % der Steißgeborenen benötigen einen Notkaiserschnitt, auch wenn eine vaginale Geburt geplant war. Im Krankenhaus wird ein Kinderarzt bei der Geburt anwesend sein, um eventuelle Probleme Ihres Steißbabys zu behandeln.
Ihr Geburtshelfer kann Ihnen von einer vaginalen Entbindung abraten, wenn:
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Ihr Baby eine Steißlage hat (ein oder beide Füße sind unter dem Po)
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Ihr Baby ist größer oder kleiner als der Durchschnitt
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Ihr Baby in Steißlage hat den Kopf nach hinten geneigt (Hyperextension)
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Die Plazenta liegt tief in der Gebärmutter (Plazenta previa)
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Sie haben Schwangerschaftskomplikationen, wie z. B. Präeklampsie
Kaiserschnitt bei Steißgeburten
Ihr Arzt rät Ihnen möglicherweise zu einem geplanten Kaiserschnitt in der 39. Zu diesem Zeitpunkt sind die Lungen Ihres Babys bereits ausgereift. Bei den meisten Frauen setzen die Wehen nicht vor diesem Zeitpunkt ein. Geplante Kaiserschnitte sind am sichersten für Ihr Baby. Kaiserschnitte, die nach Einsetzen der Wehen durchgeführt werden, haben ein schlechteres Ergebnis.
Was ist, wenn Sie einen geplanten Kaiserschnitt haben, die Wehen aber vorher einsetzen? Dann sollten Sie sich sofort ins Krankenhaus begeben. Ihr Gynäkologe wird Sie untersuchen. Wenn Ihre Wehen bereits fortgeschritten sind und Ihr Baby kurz vor der Geburt steht, kann er entscheiden, dass eine vaginale Geburt sicherer ist.
Ein geplanter Kaiserschnitt ist zwar das Beste für Ihr Baby, birgt aber auch einige Risiken für Sie, darunter:
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Übermäßiger Blutverlust
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Blutgerinnsel in den Beinen
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Wundinfektion
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Beschädigung der Harnwege während der Operation
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Höhere Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts bei zukünftigen Schwangerschaften
Risiken bei Steißgeburten
Der größte Teil des Babys ist sein Kopf. Wenn bei einer Scheitellage der Kopf nicht durch den Geburtskanal passt, kann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. Bei einer Steißlage bleibt der Kopf des Babys stecken, nachdem der gesamte Körper entbunden wurde. Dies ist eine gefährliche Situation.
Die Nabelschnur Ihres Babys kann gequetscht werden, wodurch Blut und Sauerstoff abgeschnitten werden. Dies kann innerhalb von Minuten zu Hirnschäden führen.
Wenn die Fruchtblase platzt, kann sich die Nabelschnur lösen, bevor die Wehen einsetzen - eine äußerst gefährliche Situation.
Bei Babys in Steißlage ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie an einer angeborenen Hüftdysplasie leiden, einer Erkrankung, die zu einer Verrenkung des Hüftgelenks führt. Dieser Zustand wird auch als Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH) und angeborene Hüftluxation (CDH) bezeichnet. Durch eine Ultraschalluntersuchung der Hüfte 4 bis 6 Wochen nach der Geburt lässt sich diese Erkrankung feststellen.
Sie und Ihr Baby in Steißlage werden nach der Geburt wahrscheinlich gesund sein, solange Sie ein gut ausgestattetes Krankenhaus für die Geburt wählen. Die Langzeitergebnisse für Kinder in Steißlage unterscheiden sich nicht, ob sie vaginal oder per Kaiserschnitt geboren wurden.
