Die druckintraperitoneale Aerosolchemotherapie (PIPAC) ist eine neue Behandlungstechnik, bei der die Chemotherapie in Form eines Druckaerosols oder Sprays verabreicht wird.
PIPAC ist sicher, und die meisten Menschen vertragen es gut. Sie hat weniger Nebenwirkungen als die herkömmliche Chemotherapie. Komplikationen sind selten. Bisher sehen die Ergebnisse vielversprechend aus.
Für wen ist sie geeignet?
Da PIPAC neu ist, müssen die Ärzte noch lernen, für wen es am besten geeignet ist. Am häufigsten wird es bei Peritonealkarzinose im Endstadium eingesetzt, d. h. bei Krebs in der dünnen Gewebeschicht, die Ihren Bauch auskleidet und die meisten Organe darin bedeckt. Sie wird in der Regel eingesetzt, wenn sich Krebs im Verdauungstrakt oder in den weiblichen Geschlechtsorganen ausbreitet.
Sie kann eine Option sein, wenn Sie Magenkrebs, platinresistenten, rezidivierenden Eierstockkrebs (eine Art, die 6 Monate nach der Behandlung mit einer platinbasierten Chemotherapie wieder auftritt) oder Darmkrebs haben und eine Operation für Sie nicht in Frage kommt.
Die Behandlung kann auch helfen, wenn sich Tumore im Magen, in der Bauchspeicheldrüse, in der Leber oder im Blinddarm in den Unterleib ausgebreitet haben.
Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob PIPAC für Sie in Frage kommt.
Wo erhalten Sie PIPAC?
PIPAC gibt es nur an wenigen Orten. Die erste PIPAC in den Vereinigten Staaten wurde im Dezember 2019 in der Mayo Clinic in Jacksonville, FL, durchgeführt. Möglicherweise werden in naher Zukunft weitere Zentren PIPAC anbieten.
Wie bereiten Sie sich auf PIPAC vor?
Ihr medizinisches Team kann Ihnen alle 6-8 Wochen einen Termin für die PIPAC geben. Wenn Sie auch eine Stammzelltransplantation erhalten, müssen Sie möglicherweise 7 bis 10 Tage zwischen den Behandlungen warten, damit das Medikament aus Ihrem Körper ausgewaschen werden kann. (Ihr Arzt wird dies als Auswaschphase bezeichnen.)
Der Arzt kann Ihnen in der Nacht vor der PIPAC-Behandlung Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln geben. Unmittelbar vor dem Eingriff erhalten Sie ein Medikament, das Ihnen beim Einschlafen hilft.
Was geschieht während der PIPAC?
In den meisten Fällen erhalten Sie die Chemotherapie als Flüssigkeit. Ihr Arzt injiziert oder infundiert das Medikament in eine Vene. Vielleicht haben Sie schon einmal gehört, dass es sich um eine systemische Behandlung handelt, weil das Medikament über den Blutkreislauf in den Rest Ihres Körpers gelangt.
PIPAC ist ein einfaches Verfahren, das weniger als eine Stunde dauert. Er wird als minimalinvasiver Eingriff bezeichnet, weil der Arzt nur kleine Schnitte machen muss. Über diese Schnitte wird ein Schlauch, ein so genannter Trokar, in Ihren Bauch eingeführt. Durch diesen Schlauch werden eine Kamera, das Laparoskop, und andere chirurgische Instrumente für den Eingriff geführt.
Während der PIPAC injiziert der Arzt das Medikament durch einen Vernebler, ein Gerät, das flüssige Medikamente in einen feinen Nebel verwandelt, in Ihren Bauch. So kann das Medikament besser in den Körper eindringen. Sobald das Medikament in Ihrem Körper ist, müssen Sie 30 Minuten warten, bis es seine Wirkung entfaltet.
Die Ärzte untersuchen ein neues, schnelleres System mit einer kürzeren Wartezeit von 2 bis 3 Minuten. Es könnte in Zukunft angeboten werden.
Was können Sie nach der PIPAC erwarten?
Nach einer PIPAC-Behandlung bleiben Sie möglicherweise über Nacht im Krankenhaus. Die meisten Menschen verkraften die Behandlung gut.
Es gibt nur wenige Nebenwirkungen. Sie könnten ein gewisses Unbehagen, leichte Bauchschmerzen oder leichte Übelkeit verspüren.
Die PIPAC kann Ihre Lebensqualität verbessern. Das Verfahren kann Symptome wie Bauchschmerzen und Schwellungen lindern. Wenn Sie nach der PIPAC Schmerzen haben, sollten diese nicht lange andauern.
Bei der PIPAC können weniger Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Haarausfall auftreten als bei einer normalen Chemotherapie.
Wie sind die langfristigen Aussichten für PIPAC?
Obwohl PIPAC noch neu ist, sind die Ergebnisse vielversprechend. In einer kürzlich durchgeführten Studie berichtete mehr als die Hälfte der Patienten, die mit PIPAC behandelt wurden, von kleineren Tumoren und einer Linderung der Symptome.
Wir brauchen mehr Forschung, um zu verstehen, was bei verschiedenen Tumoren passiert. Experten sollten mehr über PIPAC wissen, wenn randomisierte klinische Studien und große Studien vorliegen, in denen die Ergebnisse von PIPAC mit denen einer regulären Chemotherapie für bestimmte Tumoren verglichen werden.
