Herzkrebs: Was man wissen sollte

Von K.A. Stump-Sutliff

Herzkrebs ist ein Krebs, der in den Zellen Ihres Herzens entsteht. Er wird auch als primärer Herztumor bezeichnet. Er ist sehr selten. Fast alles, was wir darüber wissen, stammt aus Autopsiestudien und Fallstudien, d. h. aus veröffentlichten Berichten über Menschen, die an diesem Krebs erkrankt sind.

Krebs, der an anderer Stelle im Körper entsteht und auf das Herz übergreift, ist viel häufiger. Das Gleiche gilt für Herztumore, die kein Krebs sind.

Die meisten primären Herzkarzinome (75 %) sind eine Krebsart, die als Sarkom bezeichnet wird. Man spricht auch von einem primären Herzsarkom. Sarkome sind Krebsarten, die in den weichen Geweben des Körpers, wie Muskeln, Sehnen, Blutgefäßen und Nerven, entstehen. Bei den übrigen Herzkrebsarten handelt es sich meist um Lymphome und Mesotheliome.

Arten von Herzkrebs

Herztumore können gutartig (nicht bösartig) oder bösartig (krebsartig) sein. Fast 80 % der Fälle von Herztumoren sind gutartig.

Zu den Arten von bösartigen Herztumoren gehören:

Sarkom. Dies ist die häufigste Form eines krebsartigen Herztumors. Sie betreffen hauptsächlich Menschen mittleren Alters. Es gibt mehrere Arten von Sarkomen, darunter.

• Angiosarkom des Herzens: Diese Tumore, die aus abnormen Blutgefäßen bestehen, machen fast 40 % aller Sarkome im Herzen aus. Sie beginnen in der Regel in der oberen rechten Herzkammer (rechter Vorhof). Diese Sarkome wachsen schnell und haben ein hohes Risiko der Ausbreitung (Metastasierung) in andere Bereiche des Herzens und in andere Körperregionen. Sie kommen bei Männern häufiger vor als bei Frauen.

• Kardiales Rhabdomyosarkom: Diese seltene Art von Herztumor kann Menschen aller Altersgruppen betreffen. Sie beginnen normalerweise im rechten Vorhof. Sie können sich aber auch im linken Vorhof und in den unteren Herzkammern (Ventrikeln) entwickeln. Der Tumor kann in die Kammern des Herzens hineinragen und den Blutfluss blockieren.

Andere Arten von Herzsarkomen sind

• Pleomorphes Sarkom (auch bekannt als malignes fibröses Histiozytom)

• Undifferenziertes Sarkom

• Leiomyosarkom

• Fibrosarkom

• Liposarkom

• Osteosarkom

Alle diese Tumore entwickeln sich in der Regel im linken Vorhof und können Herzversagen verursachen.

Perikard-Mesotheliom. Von dieser seltenen Form sind Männer häufiger betroffen als Frauen. Es kann die Bewegung des Herzens einschränken und eine Herztamponade verursachen, bei der sich das Blut in dem das Herz umgebenden Beutel ansammelt. Es kann sich auf die Wirbelsäule, nahe gelegene Weichteile und das Gehirn ausbreiten. Dies ist eine sehr ernste Art von Krebs.

Primäres Lymphom. Diese extrem seltene Art von Herzkrebs befällt häufig Menschen mit einem schwachen Immunsystem, z. B. Menschen mit HIV oder AIDS. Er neigt dazu, schnell zu wachsen, was zu Problemen führen kann wie:

• Herzversagen

• Unregelmäßiger Herzschlag

• Herztamponade

• Superiores Vena-Cava-Syndrom, bei dem sich der Blutfluss durch eine große Vene im Oberkörper verlangsamt

Arten von gutartigen Herztumoren

Myxom. Dieser nicht krebsartige Typ macht fast die Hälfte aller Herztumore aus. Frauen sind 2-4 mal häufiger betroffen als Männer. Die Ursache ist unbekannt, aber etwa 10 % der Tumoren sind genetisch bedingt und werden in der Familie weitergegeben. Die meisten Myxome entwickeln sich im linken Vorhof als eine einzige Masse. Die einzige Behandlung für Myxome ist die chirurgische Entfernung des Myxoms. Dies wird als chirurgische Exzision bezeichnet.

Fibrom. Dieser Typ betrifft in der Regel Säuglinge und Kinder. Diese Tumore entwickeln sich gewöhnlich auf der linken Seite des Herzens. Sie können als Folge einer Entzündung auftreten. Fibrome können zu unregelmäßigen Herzschlägen (Arrhythmien) und manchmal zum plötzlichen Tod führen.

Papilläres Fibroelastom. Diese Tumore befallen am häufigsten die Herzklappen. Sie betreffen meist ältere Erwachsene, wobei das Durchschnittsalter für die Diagnose bei 60 Jahren liegt. Ein papilläres Fibroelastom kann zu einer Embolie führen, wenn Teile des Tumors abreißen und in die Blutbahn gelangen. Dies kann zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.

Rhabdomyom. Diese Art von gutartigem Tumor befällt am häufigsten Säuglinge und Kinder. Etwa 80 % der Betroffenen haben eine tuberöse Sklerose. Dabei handelt es sich um eine seltene genetische Erkrankung, bei der gutartige Tumore in verschiedenen Teilen des Körpers wachsen. Sie entwickeln sich meist in der Wand der linken unteren Herzkammer (linker Ventrikel). In der Regel haben Sie mehr als einen.

Lipom. Diese Art von Tumor besteht aus Fettzellen. Sie können Menschen jeden Alters betreffen. Die meisten verursachen keine Symptome, aber einige führen zu Herzrhythmusstörungen oder beeinträchtigen den Blutfluss.

Hämangiom. Diese bestehen aus abnormen Blutgefäßen. Sie verursachen in der Regel keine Symptome und werden daher in der Regel bei medizinischen Untersuchungen entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt werden.

Risikofaktoren

Über die Ursachen von Herzkrebs ist wenig bekannt. Es gibt keine bekannten Risikofaktoren, die damit in Zusammenhang stehen.

Dieser Krebs tritt am häufigsten bei jungen Menschen auf. Er tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Symptome

Herztumore können:

• den Blutfluss zum Herzmuskel beeinträchtigen

• Veränderung des Blutflusses durch Ihr Herz zum Rest Ihres Körpers

• führen zu Herzversagen

• Schädigung des Systems, das den Herzrhythmus kontrolliert, was zu Herzrhythmusstörungen führt

• Verursachen Blutgerinnsel

Dennoch verursachen Herztumore normalerweise keine Symptome, wenn sie klein sind. Wenn ein Tumor wächst, treten Symptome auf, je nachdem:

• der Lage des Tumors im Herzen

• Wie groß sie ist

• ob und wo sie sich ausgebreitet hat

Zu den Symptomen gehören:

• Kongestive Herzinsuffizienz, d. h. eine Muskelschwäche des Herzens, die dazu führt, dass sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt

• Kurzatmigkeit

• Schmerzen in der Brust

• Blutgerinnsel

• Veränderungen im Herzrhythmus

• Aushusten von Blut

• Müdigkeit und Schwächegefühl

• Gewichtsverlust

Aber dies sind auch Symptome vieler Herzkrankheiten, die viel häufiger sind als Herzkrebs, darunter:

• Schlaganfall

• Herzinfarkt

• Koronare Herzkrankheit

• Herzrhythmusstörungen

Viele Herzkarzinome wachsen und breiten sich schnell aus. Am häufigsten streuen sie in die Lunge, die Lymphknoten und die Leber. Dies kann neben den oben genannten Symptomen auch viele andere verursachen.

Untersuchungen und Tests

Ärzte sehen Herztumore in der Regel bei bildgebenden Untersuchungen wie CT-Scans, Herz-MRTs und Ultraschallaufnahmen. Diese können die Größe des Tumors und seine Lage im Herzen zeigen.

Eine MRT des Herzens wird kardiovaskuläre Magnetresonanz (CMR) genannt. Dieser Test hilft den Ärzten, Tumore zu erkennen, die kein Krebs sind und möglicherweise nicht entfernt werden müssen. Außerdem kann Ihr Arzt nach Anzeichen dafür suchen, dass es sich bei dem Tumor um Krebs handeln könnte, z. B. ob er:

• in der rechten Seite Ihres Herzens liegt

• betrifft mehr als eine der Herzkammern

• Betrifft die großen Gefäße in der Nähe Ihres Herzens

• Ist größer als 5 Zentimeter im Durchmesser

• hat unklare Kanten

Wenn Sie einen Tumor haben, der so aussieht, wird Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests durchführen. Wenn dies gefahrlos möglich ist, kann zum Beispiel eine Biopsie erforderlich sein. Dabei entnimmt Ihr Arzt ein winziges Stück des Tumors und untersucht es auf Krebs. Das ist der beste Weg, um genau zu wissen, welche Art von Tumor Sie haben und wie Sie ihn behandeln können.

Behandlung

Es gibt nicht genug Menschen mit Herzkrebs, um klinische Studien (Studien an Menschen) durchzuführen, um die beste Behandlung zu finden. Daher gibt es keine Standardbehandlungen. Stattdessen wird die Behandlung auf die jeweilige Person mit Herzkrebs zugeschnitten.

Die wichtigste Behandlung ist eine Operation zur Entfernung des Tumors. Dies ist jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn der Tumor groß ist oder sich auf der linken Seite des Herzens befindet. Größere Tumore müssen möglicherweise teilweise entfernt werden, um die Symptome zu lindern, die Ihre Herzfunktion beeinträchtigen. Chemo- und Strahlentherapien können Ihr Leben verlängern. Ihr Arzt kann gezielte Therapien ausprobieren, die normalerweise bei Sarkomen an anderen Stellen als dem Herzen eingesetzt werden.

Bei einigen wenigen Menschen mit Herzkrebs haben Ärzte eine Herztransplantation sowie eine Transplantation von Herz und Lunge versucht. Die Transplantationen haben einigen Menschen zu einem längeren Leben verholfen, waren aber insgesamt nicht sehr erfolgreich. Diese Operationen sind bei Herzkrebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, nicht sinnvoll.

Überlebensraten

Bösartige Herztumore werden selten im Frühstadium oder wenn sie noch klein sind, entdeckt. Oft verursachen sie keine Symptome, bis sie groß sind und sich ausgebreitet haben. Zu diesem Zeitpunkt haben sie in der Regel bereits große Schäden am Herzen verursacht. Wenn die Ärzte den Tumor nicht durch eine Operation entfernen können, ist nur etwa 1 von 10 Menschen mit Herzkrebs 9-12 Monate nach der Diagnose noch am Leben.