Was Sie über eine Laryngektomie wissen sollten

Eine Laryngektomie ist ein größerer chirurgischer Eingriff, bei dem der Kehlkopf (Larynx) entfernt wird.

Der Kehlkopf ist der Teil des Rachens, der den Kehlkopf enthält. Er befindet sich am oberen Ende der Luftröhre (Trachea). Der Kehlkopf ist wichtig für die Atmung, das Schlucken und das Sprechen.

Gründe für eine Laryngektomie

Es gibt mehrere Gründe für eine Laryngektomie:

• Kehlkopfkrebs (Krebs des Kehlkopfes)

• Chondronekrose des Kehlkopfs - eine seltene Komplikation, bei der der Kehlkopf geschädigt wird, in der Regel aufgrund einer Strahlentherapie

• Schwere Schädigung oder Fraktur des Kehlkopfes

Vor Ihrer Operation

Ihr medizinisches Team wird Sie gemeinsam mit Ihnen auf die Operation vorbereiten. Sie werden sich mit einem Logopäden und anderen Spezialisten treffen, die Ihnen helfen können, sich auf das Leben nach der Laryngektomie vorzubereiten.

Einige Wochen vor der Operation werden Sie sich einigen Tests unterziehen müssen. Zu diesen Tests können gehören:

• Elektrokardiogramm (auch EKG oder EKG genannt) zur Überprüfung des Herzrhythmus

• Röntgen der Brust

• Blutuntersuchungen

Informieren Sie Ihren Arzt über die Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, und darüber, ob Sie Allergien gegen Medikamente haben.

Sie müssen auch bestimmte Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS) und Aspirin vorübergehend absetzen. Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen sagen, wann Sie diese Medikamente absetzen müssen. 

Laryngektomie Chirurgischer Eingriff

Ihre Laryngektomie kann je nach Zustand teilweise oder vollständig sein.

Für die Operation werden Sie unter Vollnarkose schlafen. 

Der Chirurg macht einen Einschnitt (Schnitt) an Ihrem Hals. Bei einer partiellen Laryngektomie wird nur ein Teil des Kehlkopfs entfernt. Bei einer totalen Laryngektomie wird Ihr gesamter Kehlkopf entfernt.

Möglicherweise wird auch ein Teil Ihres Rachens entfernt. Der Pharynx oder Rachen ist der Durchgang zwischen Nasenhöhle und Speiseröhre. In einigen Fällen können auch Ihre Lymphknoten entfernt werden.

Ihr Chirurg wird ein dauerhaftes Loch (Stoma) an der Vorderseite Ihres Halses und eine Öffnung in Ihrer Luftröhre (Trachea) anlegen. Ihre Luftröhre wird mit dem Stoma verbunden. Durch das Stoma werden Sie nach der Operation atmen.

Die Einschnitte werden mit Nähten oder Clips verschlossen. Möglicherweise kommen Schläuche aus der Wunde. 

Ihr Chirurg kann eine tracheo-ösophageale Punktion (TEP) durchführen. Dabei wird ein kleines Loch in Ihrer Luft- und Speiseröhre geschaffen, in das eine Stimmprothese eingesetzt wird. Dieses Gerät wird Ihnen beim Sprechen helfen.

Fortsetzung

Nach der Operation

Nach der Operation können Sie 10 bis 14 Tage im Krankenhaus bleiben. 

Möglicherweise erhalten Sie anfangs Sauerstoff über einen Schlauch oder eine Maske. Sie werden auch einen Katheter haben, der den Urin ableitet. Sie erhalten je nach Bedarf Schmerzmittel.

Sie werden anfangs nicht durch den Mund essen können. Sie erhalten Ihre Nahrung zunächst über die Magensonde. Sobald Sie Flüssigkeiten schlucken können, wird die Sonde entfernt. Dies geschieht in der Regel 8 bis 10 Tage nach der Operation. 

Kommunizieren nach einer Laryngektomie

Sie müssen neu lernen, wie Sie atmen, schlucken und sprechen können. Sprach- und Schluckrehabilitationsprogramme helfen Ihnen bei der Anpassung. 

Möglicherweise müssen Sie mit nonverbaler Kommunikation wie Gesten, dem Nachsprechen von Worten, dem Schreiben von Nachrichten mit der Hand oder dem Tippen beginnen.

Nach Ihrer Genesung wird Ihr Logopäde mit Ihnen zusammenarbeiten, um eine dieser Kommunikationsformen zu erlernen:

Stimmprothese. Wenn Sie sich für eine Stimmprothese entscheiden, lernen Sie das Sprechen über die Speiseröhre. Beim Ausatmen decken Sie Ihr Stoma ab. Dadurch wird Luft in Ihre Speiseröhre umgeleitet. Durch die Luft können die Muskelvibrationen in Ihrer Speiseröhre Töne erzeugen.

Künstlicher Kehlkopf (Elektrolarynx). Dies ist ein batteriebetriebenes Gerät, das Sie sich an den Hals halten, wenn Sie sprechen möchten. Das Gerät erzeugt Vibrationen, die sich von der Haut auf die Kehle übertragen.

Ösophagus-Sprechen. Hierfür ist kein Gerät erforderlich, aber es erfordert Übung. Sie müssen lernen, wie Sie Luft in die Speiseröhre und wieder herauspressen können. Dadurch entsteht ein heiserer Klang.

Pflege des Stomas

Nach der Operation werden Sie durch Ihr Stoma atmen, daher ist es wichtig, dass Sie die richtige Pflege lernen. Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen detaillierte Anweisungen geben. 

Händewaschen. Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Pflege Ihres Stomas. Achten Sie darauf, dass Ihr gesamtes Zubehör sauber ist. 

Halten Sie Ihr Stoma sauber. Kontrollieren Sie jeden Morgen und Abend den Bereich um Ihr Stoma und die Innenseite der Luftröhrenwand auf Krusten und Schleim. Waschen Sie die Haut um Ihr Stoma vorsichtig mit milder Seife und Wasser. Wischen Sie sie trocken.

Fortsetzung

Halten Sie Ihre Atemwege feucht. Das verringert den Hustenreiz und verhindert, dass der Schleim austrocknet. Die Luft, die Sie einatmen, geht nicht durch Nase und Mund, also müssen Sie sie befeuchten. 

Ein Kochsalzspray kann dabei helfen. Die Verwendung eines Luftbefeuchters zu Hause, insbesondere nachts, sorgt für feuchte Luft. Halten Sie Ihren Luftbefeuchter sauber, um Infektionen zu vermeiden. 

Entfernen von Krusten. Versuchen Sie, den Schleim in Ihrem Stoma auszuhusten. Die Verwendung eines Kochsalzsprays kann helfen. Oder versuchen Sie, ein warmes, feuchtes Tuch auf Ihr Stoma zu legen. 

Möglicherweise müssen Sie auch absaugen, um Sekrete zu entfernen, die Sie nicht abhusten können. Dazu müssen Sie eine Absaugmaschine benutzen. Ihr medizinisches Team wird Ihnen zeigen, wie Sie absaugen und wie Sie das Gerät und das Zubehör reinigen. 

Decken Sie Ihr Stoma ab. Das Abdecken verhindert, dass Schmutz und Staub in Ihre Atemwege gelangen. Vielleicht möchten Sie eine spezielle Stomaabdeckung verwenden. Schals oder Rollkragenpullover können ebenfalls zum Abdecken Ihres Stomas verwendet werden.

Erholung nach einer Laryngektomie

Sie sollten in der Lage sein, die meisten Ihrer normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie nicht tun können, wie z. B. schwimmen und baden, da Wasser in Ihr Stoma eindringt. 

Fangen Sie allmählich an, Sport zu treiben. Das wird Ihnen helfen, sich zu erholen und an Kraft zu gewinnen. Spazierengehen ist eine gute Übung, um damit zu beginnen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit anstrengenden Übungen beginnen. 

Nach der Operation können Sie sich sehr unwohl fühlen. Holen Sie sich Unterstützung von Ihrer Familie und Ihren Freunden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um ihm mitzuteilen, wie es Ihnen geht. Er kann Ihnen möglicherweise Ratschläge geben und Ihnen Ressourcen zur Verfügung stellen, z. B. lokale Selbsthilfegruppen.