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Das "chronisch" in chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) bedeutet, dass es sich um eine anhaltende oder lebenslange Erkrankung handelt. Daher ist es wichtig zu verstehen, dass das Ziel der Behandlung nicht darin besteht, Sie ein für alle Mal von der Krankheit zu heilen. Die Behandlung kann dazu führen, dass der Krebs eine Zeit lang verschwindet, aber in der Regel kehrt er zurück. Dann müssen Sie die Behandlung erneut beginnen. Dieser Prozess kann sich über Jahrzehnte hinziehen.
Das Ziel Ihrer Behandlung kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen sein:
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Verlangsamung oder Unterbrechung Ihrer Krankheit durch Verlangsamung des Wachstums der CLL-Zellen
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Ihre CLL in eine Phase der Remission zu bringen, in der Sie keine Anzeichen von CLL mehr haben oder sich gut genug fühlen, um Ihr tägliches Leben weiterzuführen
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Verbessern Sie Ihr Wohlbefinden, wenn Sie mit Infektionen, Müdigkeit oder anderen Symptomen zu kämpfen haben
Die Art der Behandlung, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt davon ab, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist, welche Symptome möglicherweise auftreten und wie alt Sie sind und wie es um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand bestellt ist.
Im Folgenden erfahren Sie, was Sie während der Behandlung erwarten können.
Vor der Behandlung
Im Gegensatz zu anderen Krebsarten spricht die CLL nicht unbedingt besser auf eine frühere Behandlung an. Ärzte empfehlen in der Regel, mit der Behandlung zu warten, bis Ihre Krankheit fortgeschritten ist oder Sie Symptome haben, die Sie stören. Die Ärzte nennen dies den Ansatz "beobachten und abwarten". Bei manchen Menschen treten die Symptome erst nach Jahren oder sogar Jahrzehnten auf, wenn sie warten.
Während dieser Zeit werden Sie regelmäßig medizinisch untersucht und Blutproben entnommen, damit Ihr Arzt das Fortschreiten Ihrer Krankheit im Auge behalten kann. Diese Besuche können Sie als beruhigend empfinden, aber auch als beunruhigend, oder beides. Während Sie abwarten, kann Ihr Arzt Sie auffordern, verschiedene Bereiche Ihrer Gesundheit zu verbessern, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören oder Ihre Ernährung umzustellen. Das Ziel in dieser Zeit ist es, so gesund wie möglich zu bleiben und unnötige Nebenwirkungen einer Behandlung zu vermeiden, bevor Sie sie wirklich brauchen.
Während der Behandlung
Sobald Symptome auftreten, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, mit der Behandlung zu beginnen. Sie werden wahrscheinlich mit einem oder einer Kombination der folgenden Medikamente beginnen:
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Monoklonale Antikörper
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Gezielte Medikamente
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Chemotherapie
Sie erhalten sie entweder über einen Infusionsschlauch in eine Vene, eine Tablette, die Sie schlucken, oder eine Spritze unter die Haut.
Das Ziel dieser Behandlungen ist es, den Krebs zu stoppen oder zu verlangsamen oder ihn zu beseitigen und Sie für eine gewisse Zeit in Remission zu versetzen.
Einige dieser Medikamente können unangenehme Nebenwirkungen verursachen. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt diese Nebenwirkungen - und die durch die Krankheit selbst verursachten Symptome - mit palliativer Pflege behandeln. Diese Art der Behandlung verlangsamt oder stoppt nicht die Krankheit selbst, aber sie hilft, die Nebenwirkungen der Behandlung oder die Symptome der CLL selbst zu lindern. Das können Sie erhalten:
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Immunglobuline über eine Infusion zur Behandlung von Infektionen, die immer wieder auftauchen
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Kortikosteroide, die Ihrem Körper helfen, die Bildung von Antikörpern zu stoppen, die rote Blutkörperchen und/oder Blutplättchen zerstören
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Eine Operation zur Entfernung Ihrer Milz, wenn Ihr Körper Antikörper gegen Ihre eigenen gesunden Blutzellen bildet
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Ein Medikament namens Rituximab, das auch dazu beitragen kann, die Antikörper zu hemmen, die Ihr Körper gegen gesunde Blutzellen bildet
Diese Behandlungen zielen darauf ab, dass Sie sich während Ihrer Krebsbehandlung so gut wie möglich fühlen.
Nach der Behandlung
Wenn Ihr Arzt nach mehreren Tests keine CLL-Zellen mehr nachweisen kann, bedeutet dies, dass Sie sich in vollständiger Remission befinden. Wenn sich die Leukämie verlangsamt hat, aber immer noch Anzeichen der Krankheit vorhanden sind, befinden Sie sich in einer Teilremission, die nach den meisten Standardbehandlungen für CLL üblich ist. Möglicherweise fühlen Sie sich völlig gesund und haben ein normales Blutbild und normale Lymphknoten, aber einige CLL-Zellen verbleiben noch in Ihrem Knochenmark.
Selbst wenn Sie eine Remission erreichen, sollten Sie daran denken, dass die CLL eine chronische, also andauernde Erkrankung ist. Sie müssen sich darauf einstellen, dass die Krankheit in der Regel zurückkehrt oder erneut auftritt. Dies wird als Rückfall bezeichnet und bedeutet, dass Ihr Krebs nach 6 oder mehr Monaten ohne Anzeichen oder Symptome wieder aufgetreten ist. Nach der Behandlung werden Sie regelmäßig zu Nachuntersuchungen zu Ihrem Arzt gehen, um sich vor einem Rückfall zu schützen.
Wenn dies der Fall ist, entscheiden Ihre Ärzte über Ihre nächste Behandlung, wobei sie berücksichtigen, welche Behandlungen Sie bereits erhalten haben, wie lange diese zurückliegen und wie gut Ihr Gesundheitszustand insgesamt ist. Auch hier werden sie versuchen, den Krebs zu stoppen oder zu verlangsamen oder Sie sogar wieder in Remission zu bringen.
Wenn Ihre CLL nicht auf die Behandlung anspricht, spricht man von refraktärer CLL. Es kann hilfreich sein, mehr als einen Arzt aufzusuchen, um eine zweite oder sogar dritte Meinung einzuholen, damit Sie sicher sein können, dass Sie alle richtigen Ansätze ausprobiert haben. Möglicherweise gibt es inzwischen neue Behandlungsmethoden, die zum Zeitpunkt Ihrer CLL-Erkrankung noch nicht zur Verfügung standen, oder eine klinische Studie, an der Sie teilnehmen könnten.
Bei Menschen mit CLL besteht auch das Risiko einer neuen, nicht verwandten Zweitkrebserkrankung. Es ist möglich, nach einer CLL jede Art von Krebs zu bekommen, aber das Risiko ist am höchsten für:
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Hautkrebs
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Melanom der Haut
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Krebs des Kehlkopfes
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Lungenkrebs
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Dickdarmkrebs
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Kaposi-Sarkom
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Weichteil-Sarkom
Aufgrund dieses Risikos ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen aufsuchen und sich untersuchen lassen. Teilen Sie Ihrem Arzt immer mit, wenn Sie neue Symptome haben.
Ein Rückfall, eine refraktäre CLL und eine zweite Krebserkrankung können eine große Belastung für Sie darstellen. Vielleicht möchten Sie sich einer Selbsthilfegruppe anschließen, in der Sie sich mit anderen Menschen in der gleichen Situation austauschen können. Fragen Sie Ihr Pflegeteam, wie Sie eine Gruppe finden können, oder informieren Sie sich auf der Website der Leukemia and Lymphoma Society über entsprechende Angebote. Wenn die Ängste oder der Stress aufgrund Ihrer Erkrankung Sie überwältigen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Psychologen.
