Die Pulmonalstenose ist eine Erkrankung, die den Blutfluss in die Lunge beeinträchtigt. Sie wird häufig bei der Geburt diagnostiziert und macht 8 % aller angeborenen Herzerkrankungen aus.
Was ist eine Pulmonalstenose?
Was ist eine Pulmonalstenose bei Kindern? Dieser angeborene Herzfehler entsteht, wenn sich die Pulmonalklappe in den ersten beiden Monaten der Schwangerschaft nicht so entwickelt, wie sie es müsste. Die Pulmonalklappe stellt die Verbindung zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie her. Sie sollte drei Klappen haben, die das Blut aus der rechten Herzkammer in die Lungenarterie fließen lassen, aber nicht umgekehrt. Bei einer Pulmonalstenose können sich diese Klappen nur schwer öffnen und das Blut kann sich nicht so bewegen, wie es nötig wäre.
Es kann sein, dass die Klappen Ihres Kindes verklebt sind, dass die Klappen zu dick sind, um sich ganz zu öffnen, dass die Klappe schmaler als gewöhnlich ist oder dass die Entwicklung der die Klappe umgebenden Bereiche abnormal ist. Je nachdem, wie stark der blockierte Blutfluss ist, kann dieser Zustand von leicht bis extrem schwerwiegend reichen. Wenn Ihr Kind eine starke Verstopfung hat, wird es wahrscheinlich sehr krank sein und deutliche Symptome zeigen. Wenn Ihr Kind eine geringe Verstopfung hat, zeigt es möglicherweise nur wenige oder gar keine Symptome. Ein Kind mit einer leichten Pulmonalstenose kann jedoch im weiteren Verlauf eine stärkere Verstopfung und mehr Symptome entwickeln.
Es ist nicht üblich, eine Pulmonalstenose bei Kindern vor der Geburt zu entdecken. Diese Erkrankung tritt meist zusammen mit anderen angeborenen Herzfehlern auf. Zu den Arten der Pulmonalstenose gehören:
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Valvare Pulmonalstenose, bei der die Klappen zu dick oder zu schmal sind
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Supravalväre Pulmonalstenose, bei der die Pulmonalarterie oberhalb der Klappe zu eng ist
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Subvalväre oder infundibuläre Pulmonalstenose, bei der die Muskulatur direkt unter der Klappe zu dick ist
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Verzweigte periphere Pulmonalstenose, bei der die linke Pulmonalarterie, die rechte Pulmonalarterie oder beide zu eng sind
Ursachen der Pulmonalstenose
Diese Herzerkrankung entsteht durch eine schlechte Entwicklung der Pulmonalklappe in den ersten acht Wochen der Schwangerschaft. Eine Reihe von Faktoren kann dazu beitragen, aber in der Regel tritt es zufällig auf, ohne dass es einen eindeutigen Grund für die fehlerhafte Entwicklung gibt. Es ist möglich, dass die Pulmonalstenose wie andere angeborene Herzfehler genetisch bedingt ist, aufgrund einer Chromosomenanomalie auftritt oder durch Umwelteinflüsse ausgelöst wird.
Symptome der Pulmonalstenose
Bei Neugeborenen und Kleinkindern macht sich eine Pulmonalstenose oft nicht bemerkbar. Wenn Ihr Kind älter wird, ist es wahrscheinlich, dass sich die Symptome der Pulmonalstenose bemerkbar machen. Zu den Anzeichen für diese Erkrankung können gehören:
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Extreme Müdigkeit
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Ein Herzgeräusch oder ein zusätzliches Geräusch, wenn der medizinische Betreuer Ihres Kindes das Herz mit einem Stethoskop abhört
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Das Bewusstsein verlieren
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Schmerzen in der Brust
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Schnelles, schweres Atmen
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Blaue Finger oder Lippen aufgrund von Sauerstoffmangel
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Außer Atem
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Schnelle Herzfrequenz
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Geschwollene Füße, Knöchel, Beine, Bauch oder Gesicht
Die Symptome der Pulmonalstenose treten bei vielen Erkrankungen auf. Wenn Ihnen etwas Ungewöhnliches an Ihrem Kind oder seinem Verhalten auffällt, wenden Sie sich an seinen medizinischen Betreuer.
Diagnose der Pulmonalstenose
Bei der Diagnose einer Pulmonalstenose wird der medizinische Betreuer Ihres Kindes die Krankengeschichte und die Symptome des Kindes überprüfen. Der Arzt wird wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, die Lunge und das Herz Ihres Kindes mit einem Stethoskop abhören und nach anderen Anzeichen für ein Herzleiden suchen. Möglicherweise müssen Sie einen Kinderkardiologen aufsuchen, einen Spezialisten für Herzprobleme bei Kindern, der einige Tests durchführt:
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Röntgen des Brustkorbs
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Elektrokardiogramm (EKG)
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Echokardiogramm
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Herzkatheteruntersuchung
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Pulsoxymetrie
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Kardiales MRI
Behandlung der Pulmonalstenose
Wenn Ihr Kind eine leichte Pulmonalstenose hat, ist wahrscheinlich keine Behandlung erforderlich. Eine mittelschwere bis schwere Erkrankung muss jedoch behoben werden. Wenn Ihr Neugeborenes extrem krank ist, muss es erst ausheilen, bevor die Erkrankung behoben werden kann. Wenn die Pulmonalstenose Ihres Neugeborenen lebensbedrohlich ist, muss es notfallmäßig behandelt werden. Es erhält Medikamente, um den Blutfluss in der Lunge aufrechtzuerhalten, bis es stabil genug ist, um einen Eingriff zu erhalten. Alternativ kann ein Kind mit einer weniger schweren Erkrankung einen Termin für die Reparatur erhalten. Zu den Optionen für die Behandlung der Pulmonalstenose gehören:
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Valvotomie. Ein Verfahren zur Entfernung von Narbengewebe aus den Klappen, damit sich die Klappe weiter öffnen kann.
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Valvektomie. Ein Verfahren, bei dem die Klappe entfernt und durch einen Flicken ersetzt wird, der das Blut richtig fließen lässt.
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Valvuloplastie. Ein Verfahren, das auch als Ballondilatation bekannt ist und bei dem ein Ballon in eine enge Klappe eingeführt und aufgeblasen wird, um den Bereich zu dehnen.
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Patch-Erweiterung. Ein Verfahren, bei dem schmale Bereiche durch Hinzufügen von Flicken an der Pulmonalarterie oder der rechten Herzkammer verbreitert werden.
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Pulmonalklappenersatz. Ein Verfahren, bei dem die Klappe Ihres Kindes durch eine Schweine- oder menschliche Gewebeklappe ersetzt wird.
Komplikation der Pulmonalstenose
Unbehandelt kann eine mittelschwere und schwere Pulmonalstenose bei Kindern zu Komplikationen führen. Die rechte Herzkammer Ihres Kindes muss härter als normal arbeiten, um das Blut durch die abnorme Klappe oder den engen Bereich zu befördern. Dies kann dazu führen, dass sie sich vergrößert und durch die zusätzliche Arbeit müde wird. Infolgedessen kann Ihr Kind nicht mehr richtig pumpen, was auch als Herzinsuffizienz bezeichnet wird, und einen abnormalen Herzrhythmus, der auch als Arrhythmie bezeichnet wird, erleiden.
Eine Überlastung der rechten Herzkammer kann auch zu einem Druckanstieg im rechten Vorhof führen, so dass die Venen das Blut in die rechte Herzhälfte zurückpumpen. Wenn dies geschieht, sind Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen häufige Nebenwirkungen.
Wann Sie einen Arzt wegen einer Pulmonalstenose aufsuchen sollten
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind an einer Lungenstenose leidet, oder wenn bei Ihrem Kind eine Diagnose gestellt wurde, die Erkrankung aber noch nicht behoben ist, sollten Sie engen Kontakt mit dem Arzt Ihres Kindes halten. Ihr Kind sollte während seiner gesamten Kindheit regelmäßig von einem Kinderkardiologen untersucht werden. Möglicherweise muss Ihr Kind Medikamente einnehmen oder darf sich nicht stark körperlich betätigen. Auch im Erwachsenenalter sollte Ihr Kind weiterhin einen Kardiologen aufsuchen. Mit der Zeit kann Blut durch die unterentwickelte Klappe austreten, was als Pulmonalinsuffizienz oder pulmonale Regulierung bezeichnet wird.
Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an den medizinischen Betreuer Ihres Kindes:
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Atemprobleme
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Schnelles Herzklopfen
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Müdigkeit
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Geschwollene Füße, Knöchel, Beine, Bauch oder Gesicht
