Aus dem Arztarchiv
Wenn Sie bei dem Begriff plastische Chirurgie an große chirurgische Eingriffe mit dramatischen Vorher-Nachher-Fotos denken, sollten Sie sich eines Besseren belehren lassen. Einige der beliebtesten Möglichkeiten der kosmetischen Verschönerung sind Injektionsmittel - gerade weil sie keinen Operationssaal erfordern und die Ergebnisse unauffällig sind. Nach Angaben der Amerikanischen Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie ist die Beliebtheit von Neuromodulatoren (auch bekannt als Neurotoxine) und Hyaluronsäure-Injektionsmitteln in den letzten fünf Jahren stetig gestiegen, wobei die Menschen fast eine halbe Milliarde Dollar für jede Kategorie ausgeben.
"Ich finde es gut, dass bei der Verwendung von Injektionsmitteln kein chirurgischer Eingriff erforderlich ist", sagt Kate Zibilich Holcomb, MD, Dermatologin in New Orleans und stellvertretende klinische Professorin für Dermatologie an der Tulane University School of Medicine. "Sie sind weitgehend reversibel, wenn Ihnen das Ergebnis nicht gefällt, und wenn sie gut gemacht sind, lassen sie die Menschen wie eine erfrischte Version ihrer selbst aussehen.
Die Möglichkeit, einige der sichtbarsten Zeichen der Hautalterung ohne chirurgischen Eingriff zu behandeln, macht sie auch für Ärzte zu einer attraktiven Option.
"Es gibt drei Komponenten der Gesichtsalterung: Hautton und -textur, Falten durch Mimik und Volumenverlust", sagt Joshua Zeichner, MD, Dermatologe in New York City und Leiter der kosmetischen und klinischen Forschung in der Dermatologie am Mount Sinai Hospital.
"Es gibt einige Probleme, die mehr als nur eine Creme erfordern, um spürbare Verbesserungen zu erzielen. Injektionsmittel wie Füllstoffe und Neurotoxine sind nicht invasiv, wenig unangenehm, haben eine geringe Ausfallzeit und sind kostengünstig."
Wenn der Gedanke an Injektionsmittel Ihr Interesse geweckt hat, erklären unsere Experten die Kunst und Wissenschaft dieser beliebten Behandlungen.
Was ist der Unterschied zwischen einem Neuromodulator und einem Füller?
Einfach ausgedrückt: Filler stützen und füllen, während Neuromodulatoren die Kontraktion der Muskeln, die zu einer Falte führen, schwächen, erklärt Holcomb. Genauer gesagt unterbricht ein Neuromodulator das Signal zwischen dem Nerv und dem Muskel, so dass dieser sich entspannt. Neuromodulatoren, die im Handel als Botox, Dysport, Jeuveau und Xeomin bekannt sind, wirken gegen dynamische Falten, die durch das Anspannen der Muskeln verursacht werden, sagt Anthony Youn, MD, ein plastischer Chirurg in Troy, MI. "Neuromodulatoren schwächen diese Muskeln, so dass sie sich weniger zusammenziehen und die Falten glätten. Die Wirkung hält zwischen 3 und 4 Monaten an.
Auf der anderen Seite fügt ein Filler einfach Volumen hinzu", sagt Robert Anolik, MD, Dermatologe und klinischer Assistenzprofessor für Dermatologie an der New York University School of Medicine. "Mit zunehmendem Alter verlieren wir die stützenden Fettpolster und die stützende Knochenstruktur, die unser Gesicht jünger aussehen lassen. Durch die Injektion eines Fillers kann der Arzt das, was früher vorhanden war, wiederherstellen und altersbedingte Volumenveränderungen korrigieren."
Füllstoffe können eine Reihe von Substanzen enthalten. "Restylane, Juvederm und Belotero sind allesamt Hyaluronsäure-Filler, also natürliche Zuckerketten, die bereits in der Haut vorhanden sind", erklärt Anolik. "Ich verwende sie am häufigsten, weil ich sie bei Bedarf leicht wieder auflösen kann, wenn es einmal Probleme mit dem Ergebnis gibt." Andere Dermalfüller sind Radiesse, Sculptra und Bellafill.
Welche Bereiche können Sie mit Neuromodulatoren behandeln?
"Die am häufigsten behandelten dynamischen Falten sind Zornesfalten, Krähenfüße und Stirnfalten", sagt Youn.
Bei Menschen, die über ausgeprägte Gewebebänder an der Seite des Halses, die so genannten Platysmalbänder, klagen, können Spritzen dieses Gewebe entspannen, um ein weicheres Aussehen zu erzielen.
Darüber hinaus spritzt Anolik seinen Patienten häufig in den Kiefer. "Manche Menschen knirschen mit den Zähnen, was den Muskel verdickt und den Kiefer quetscht", sagt er. Die Injektion eines Neuromodulators an der Kieferlinie kann die Größe des Muskels verringern.
Ärzte können am oberen Ende der Nase injizieren, um Falten oder "Hasenlinien" zu vermeiden, und am Nasenansatz, um zu verhindern, dass die Nasenspitze nach unten zeigt.
Im Lippenbereich kann eine kleine Menge eines Neuromodulators die Muskelfasern entspannen und vertikale Lippenfalten weniger sichtbar machen, sagt Anolik. Das Injektionsmittel kann auch den Oberlippenmuskel schwächen, um zu verhindern, dass das Zahnfleisch freiliegt, und um ein weniger zerknittertes Lächeln zu erreichen.
Wenn Patienten über Orangenhaut oder Grübchen klagen, kann Youn kleine Mengen in den Mentalis-Muskel injizieren, um ihn sanft zu entspannen und den Bereich zu glätten.
"Manchmal kann sich der Muskel unter den Augen verdicken und ausbeulen", sagt Anolik. "Wir können einen Tropfen eines Neuromodulators unter das Auge geben, um den Muskel zu entspannen und die Tränensäcke weniger auffällig zu machen. Diese subtile Veränderung kann das Auge offener und frischer aussehen lassen, sagt er.
Welche Bereiche können mit Fillern behandelt werden?
In den meisten Fällen werden Filler verwendet, um mittelschwere bis schwere Falten und Fältchen zu mildern, so dass sie für viele Bereiche des Gesichts wie die Nasolabialfalten oder "Lachfalten" nützlich sind, sagt Anolik. Er sagt, dass es üblich ist, die Wangenknochen zu definieren, die Schläfen aufzufüllen und den Kiefer zu definieren. "Herauszufinden, welcher Füller für den jeweiligen Patienten das beste Ergebnis erzielt, ist eine Herausforderung und ein Teil des Spaßes bei der Anwendung", sagt Holcomb.
"Die Lippen sind ein wichtiger Bereich, in dem man den Filler mit Bedacht auswählen sollte", fügt sie hinzu. "Es gibt keinen speziellen Füller für jede Lippe - es kommt auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten an. Sie sagt auch, dass die Ergebnisse subtiler sein können, als viele Social Media- und Reality-Stars glauben machen wollen.
Ein weiterer Bereich, in dem Filler einen großen Effekt haben können, ist die Tränenrinne. "Unter den Augen befindet sich ein Fettpolster, das mit dem Alter nach unten wandert", sagt Papri Sarkar, MD, Dermatologe in Brookline, MA, und Präsident der New England Dermatological Society. "Wenn dies geschieht, sieht der Bereich hohl aus, und wir können ihn auffüllen und das Auftreten von Augenringen oder hervorstehenden Venen in diesem Bereich reduzieren.
Auch die Hände verlieren an Fülle, was dazu führt, dass Venen, Knochen und Sehnen deutlicher hervortreten, sagt Sarkar, was sie zu einem weiteren Bereich macht, der gut auf Füllstoffe anspricht. "Die Ergebnisse sind sofort sichtbar, was die Patienten sehr schätzen", sagt sie.
"Was manche überrascht, ist, dass ich mit Fillern ein Ohrläppchen behandeln kann, das an Volumen verliert und die Ohrringe nach unten zieht", sagt Anolik. Er injiziert Filler um ein hängendes Piercing herum, und die Ohrringe sitzen dann höher.
Nicht-chirurgische Nasenkorrekturen sind ebenfalls eine beliebte Anwendung von Füllstoffen geworden. Bei diesem Verfahren spritzt ein Arzt Füllstoffe in den Nasenrücken, um Unebenheiten auszugleichen und sogar die Nasenspitze anzuheben, um die Form der Nase zu verändern, sagt Sarkar. "Dieser Bereich, die Tränensäcke und die Nasolabialfalten sind die risikoreichsten Bereiche für eine Injektion, daher sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, der sich mit diesen Verfahren auskennt. Ich empfehle in der Regel Ärzte, die über einen Facharzt für Dermatologie oder insbesondere für plastische Chirurgie verfügen."
Das Wichtigste bei all diesen Eingriffen ist, den richtigen Arzt zu finden. Sprechen Sie mit ihm über Ihre Erwartungen und sehen Sie sich Vorher-Nachher-Bilder seiner Arbeit an.
"Der Einsatz von Fillern ist eine Kunst", sagt Zeichner. "Jeder verwendet die gleichen Werkzeuge, aber das Ergebnis hängt direkt von den Fähigkeiten und dem Geschmack des behandelnden Arztes ab. Zum Beispiel haben sowohl Monet als auch Van Gogh Farbe verwendet, aber ihre Gemälde sind ganz unterschiedlich ausgefallen."
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