Vitamin D und psoriatische Arthritis

Wenn Sie an Psoriasis-Arthritis (PsA) leiden, fragen Sie sich vielleicht, ob es eine bestimmte Ernährung oder bestimmte Nahrungsergänzungsmittel gibt, die Ihren Zustand verbessern können. Insbesondere fragen Sie sich vielleicht nach Vitamin D, dem so genannten "Sonnenschein"-Vitamin. Die Wahrheit ist, dass die Studien darüber, ob Vitamin D Ihrer Psoriasis-Arthritis helfen kann oder nicht, uneinheitlich sind, vor allem, wenn Sie nicht bereits einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel haben. Hier ist, was die Forschung zeigt.

Warum ist Vitamin D wichtig für Psoriasis-Arthritis?

Vitamin D ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit. Es hilft Ihrem Körper, Kalzium und Phosphor zu speichern, die beide für den Knochenaufbau wichtig sind. Es kann aber auch zur Verringerung von Entzündungen beitragen, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle bei der Entstehung von Psoriasis-Arthritis spielen.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Vitamin D auf verschiedene Weise dazu beitragen kann, Entzündungen zu verringern, die zu PsA führen können:

• Es unterdrückt die Produktion von drei entzündungsfördernden Chemikalien, die Ihr Körper herstellt: IL-2, IL-6 und Interferon Gamma.

• Es fördert die Aktivität von Suppressor-T-Zellen. Dabei handelt es sich um eine Art von Immunzellen, die verhindern, dass das Immunsystem in einen Überschusszustand gerät.

• Es drosselt die Produktion von natürlichen Killerzellen, die mit PsA in Verbindung gebracht werden.

Vitamin-D-Präparate werden seit mehr als 60 Jahren zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt, einer weiteren Erkrankung, die häufig mit Psoriasis-Arthritis in Verbindung gebracht wird. Ärzte empfehlen jedoch in der Regel keine hohen Dosen von Vitamin D zur Behandlung dieser Hautkrankheit. Sehr hohe Vitamin-D-Spiegel im Körper werden mit hohem Blutdruck, hohen Kalziumwerten im Blut und geringer Knochendichte in Verbindung gebracht. Ärzte verschreiben ein topisches Medikament, Calcipotriol, das mit Vitamin D verwandt ist und die schnelle Produktion von Hautzellen bremst, die mit der Psoriasis einhergeht. Es ist sehr sicher und wirksam.

Was sagt die Forschung über Vitamin D und Psoriasis-Arthritis?

Die Forschungsergebnisse zu Vitamin D und Psoriasis-Arthritis sind uneinheitlich.

• Eine 2015 in Arthritis Research and Therapy veröffentlichte Studie ergab, dass fast 41 % der Menschen mit PsA einen Vitamin-D-Mangel aufwiesen, verglichen mit 26,7 % einer Kontrollgruppe.

• Eine portugiesische Studie aus dem Jahr 2021, die in den Annals of Rheumatic Disease veröffentlicht wurde, untersuchte PsA-Patienten, die gerade mit der Behandlung mit einem Biologikum begonnen hatten, und stellte fest, dass diejenigen, deren Vitamin-D-Spiegel bei oder über 30 ng/ml lag, besser auf die Behandlung ansprachen.

• Eine 2018 in JAMA Dermatology veröffentlichte Studie des Medical Board der National Psoriasis Foundation untersuchte 55 Studien mit über 4.500 Patienten aus den Jahren 2014 bis 2017. Das Gremium kam zu dem Schluss, dass es keine guten Beweise für die Verwendung von Vitamin-D-Präparaten bei Psoriasis gibt. Die Einnahme von Vitamin D zur Verbesserung der Psoriasis über einen Zeitraum von weniger als sechs Monaten war nicht von Nutzen, obwohl einige Studien zeigten, dass es bei Patienten mit Plaque- oder erythrodermischer Psoriasis länger helfen könnte. Es gab nur sehr wenige Studien über Vitamin-D-Supplementierung und Psoriasis-Arthritis, und diese zeigten keinen Nutzen.

Die National Psoriasis Foundation sagt, dass die Forschung darüber, ob Vitamin D zur Linderung von Psoriasis-Symptomen beitragen kann, klein und begrenzt ist. Eine 2020 in der Zeitschrift Nutrients veröffentlichte Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass es einfach keine guten Forschungsergebnisse über Vitamin-D-Supplementierung und PsA gibt.

Sollten Sie Vitamin D zur Behandlung Ihrer Psoriasis-Arthritis einnehmen?

Der medizinische Beirat der Nationalen Psoriasis-Stiftung empfiehlt keine Vitamin-D-Präparate zur Vorbeugung oder Behandlung von Psoriasis-Erkrankungen bei Menschen, die normale Vitamin-D-Werte haben.

Es ist jedoch eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen und Ihren Vitamin-D-Spiegel im Blut überprüfen zu lassen. Fast 1 von 4 Menschen in den Vereinigten Staaten hat einen Vitamin-D-Blutspiegel, der für ihre allgemeine Gesundheit zu niedrig ist. Wenn Ihr Spiegel mindestens 20 ng/ml beträgt, ist er ausreichend. Es wird nicht empfohlen, einen Wert von 50 ng/ml zu überschreiten. Das kann zu gesundheitlichen Problemen führen, wie zum Beispiel:

• Übelkeit und Erbrechen

• Muskelschwäche

• Verwirrung

• Schmerz

• Appetitlosigkeit

• Dehydrierung

• Nierensteine

Extrem hohe Werte können zu Nierenversagen, Herzrhythmusstörungen und sogar zum Tod führen.

Man kann nicht zu viel Vitamin D aus der Sonne bekommen, weil die Haut die Menge an Vitamin D, die sie produziert, begrenzt. Es ist auch sehr schwierig, zu viel Vitamin D über die Nahrung aufzunehmen. Das passiert vor allem dann, wenn man zu viel davon zu sich nimmt.

Wie bekomme ich am besten Vitamin D?

Die National Psoriasis Foundation sagt, dass die sicherste Quelle für Vitamin D die Nahrung ist. Gute Quellen sind unter anderem:

• 3 Unzen Lachs (zwischen 383 und 570 IU)

• 3 Unzen heller Thunfisch aus der Dose (231 IE)

• Eine Tasse angereicherte Sojamilch (120 IE)

• Eine Tasse angereicherte Magermilch (115 IE)

• Eine Tasse angereicherter Orangensaft (100 I.E.)

• Eine Tasse fettarmer Joghurt (116 IU)

• 1½ Unzen amerikanischer Käse (85 IU)

• Eine Tasse rohe Pilze (zwischen 114 und 1.110 IU)

Sie können Vitamin D auch durch 10 Minuten ungeschützten Sonnenkontakt am Mittag aufnehmen. Dies wird jedoch nicht empfohlen, da es mit Hautkrebs in Verbindung gebracht wird.

Wie viel Vitamin D brauche ich, wenn ich Psoriasis-Arthritis habe?

Wenn Sie keinen Mangel haben, empfehlen die National Institutes of Health allen Erwachsenen im Alter von 70 Jahren und darunter 600 IE pro Tag. Wenn Sie älter sind, müssen Sie 800 IE pro Tag zu sich nehmen.

Wenn Sie einen Mangel haben - d. h. Ihr Blutspiegel liegt unter 20 ng/ml -, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines Vitamin-D-Präparats sprechen. Es ist in Multivitaminpräparaten enthalten, aber auch als eigenständiges Präparat erhältlich. Es gibt zwei Formen von Vitamin D: D2 (Ergocalciferol) und D3 (Cholecalciferol). Beide Formen erhöhen den Vitamin-D-Spiegel im Blut, aber D3 wird im Allgemeinen empfohlen, da es den Spiegel länger und stärker anhebt als D2.

Da Vitamin D fettlöslich ist, wird Ihr Arzt Ihnen in der Regel empfehlen, es zusammen mit einer Mahlzeit oder einem Snack einzunehmen, der auch etwas gesundes Fett enthält, wie Nüsse oder Avocado.

Auch bei den folgenden Medikamenten sind Wechselwirkungen mit Vitamin D bekannt:

• Das Schlankheitsmittel Orlistat kann die Aufnahme von Vitamin D aus der Nahrung und aus Nahrungsergänzungsmitteln verringern.

• Cholesterinsenkende Statine wie Atorvastatin, Lovastatin und Simvastatin wirken möglicherweise nicht so gut, wenn Sie sehr hohe Dosen von Vitamin D einnehmen.

• Steroide wie Prednison können den Vitamin-D-Spiegel im Blut senken.

• Thiazid-Diuretika können Ihren Kalziumspiegel im Blut zu stark ansteigen lassen, wenn Sie gleichzeitig Vitamin D einnehmen.

Es ist zwar wichtig, bei einem Mangel an Vitamin D ein Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, um die Psoriasis-Arthritis zu lindern, aber der beste Weg zur Linderung der PsA-Symptome ist eine gesunde, kalorienarme Ernährung, insbesondere wenn Sie übergewichtig sind.