Intraperitoneale Chemotherapie bei Eierstockkrebs

Von Shishira Sreenivas

Die intraperitoneale (IP) Chemotherapie ist eine Art der Eierstockkrebsbehandlung, bei der Chemomedikamente direkt in die Bauchhöhle (auch Peritonealhöhle genannt) gepumpt werden. Bei dieser Art der Chemotherapie kommt eine konzentriertere Dosis der Medikamente über einen längeren Zeitraum in engen Kontakt mit den Krebszellen und tötet sie ab.

Im Gegensatz zur Chemotherapie, die über eine Infusion in die Blutbahn gelangt, wird die IP-Chemotherapie nur im Bauchraum verabreicht. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Nebenwirkungen den Rest Ihres Körpers beeinträchtigen, geringer ist.

Die Magenschleimhaut nimmt auch einen Teil der Chemomedikamente auf, die in den Blutkreislauf gelangen. Auf diese Weise können die Medikamente auch Krebszellen erreichen, die sich möglicherweise in anderen Teilen Ihres Körpers ausgebreitet haben.

In der Regel erhalten Sie zusätzlich zur Chemotherapie, die über eine Infusion in eine Vene verabreicht wird, eine IP-Chemotherapie.

Wer erhält eine IP-Chemotherapie?

Wenn Sie Eierstockkrebs haben und nach der Operation nur wenige oder gar keine Krebszellen mehr nachweisbar sind, kann Ihr Arzt diese Therapie in Betracht ziehen. Eine IP-Chemotherapie wird ebenfalls nur durchgeführt, wenn:

• die Tumore klein sind, in der Regel weniger als 1/4 Zoll.

• Der Krebs hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.

• Es gibt keine Verwachsungen oder Bänder aus narbigem Gewebe in Ihrer Magenhöhle.

Es gibt zwei Arten der IP-Chemotherapie:

• Standard-IP-Chemotherapie

• Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)

Was ist eine Standard-IP-Chemotherapie?

Bei der Standard-IP-Chemotherapie erhalten Sie die Medikamente über einen dünnen Schlauch (Katheter), der in Ihren Oberbauch eingeführt wird. Der Katheter ist mit einer runden Silikonscheibe verbunden, dem sogenannten IP-Port, den Ihr Arzt unter die Haut legt und mit einer Naht an Ihrer Rippe befestigt. Sie werden ihn unter der Haut spüren können. Der Port hat oben ein Loch, das Reservoir genannt wird.

Bei der Chemotherapie von Eierstockkrebs werden in der Regel zwei verschiedene Arten von Medikamenten zusammen verabreicht. Sie ist wirksamer gegen Krebszellen, insbesondere gegen epithelialen Eierstockkrebs, die häufigste Krebsart. Ihr Arzt oder die Krankenschwester wird eine Nadel in das Reservoir einführen und zwei Chemomedikamente, wie z. B. Cisplatin und Paclitaxel, durch diesen Port direkt in Ihre Bauchhöhle leiten.

Sobald der IP-Port platziert ist, sollten Sie:

• Achten Sie auf ein paar Tage lang auf Muskelkater.

• Achten Sie auf Rötungen und Schwellungen, da die Gefahr einer Infektion in diesem Bereich größer ist.

• Führen Sie keine schweren Übungen durch, die den IP-Port verschieben könnten.

• Halten Sie den Port bedeckt und trocken, bis er verheilt ist. Sobald dies der Fall ist, können Sie duschen und anderen normalen Aktivitäten nachgehen.

In der Regel kann die Behandlung 24 Stunden nach dem Setzen des Ports durch den Arzt beginnen. Die Chemo-Infusion kann zwischen 30 Minuten und 3 Stunden dauern. Die Infusion kann eine Chemotherapie oder eine Mischung aus Chemotherapie und Infusionsflüssigkeit enthalten. Dies hängt davon ab, welche Behandlung Ihr Arzt anordnet.

Während der Therapiesitzung müssen Sie flach liegen und stillhalten. Das liegt daran, dass die Nadel an ihrem Platz bleiben muss. Aber man wird Sie bitten, alle 15 Minuten die Position zu wechseln. So können die Flüssigkeiten jeden Teil der Magenhöhle erreichen. Da Ihr Bauch mit Chemoflüssigkeit gefüllt wird, können Sie einen leichten Druck auf Ihre Lunge spüren. Dies kann dazu führen, dass Sie sich kurzatmig fühlen. Wenn Ihnen das Atmen zu schwer fällt, sagen Sie Ihrem Arzt oder der Krankenschwester Bescheid.

Ihr IP-Port wird nach Ihrer letzten Behandlung entfernt. Wenn Sie glauben, dass Sie eine Infektion haben könnten, informieren Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal so schnell wie möglich. Möglicherweise muss Ihr Port entfernt werden, bevor Ihre Behandlung abgeschlossen ist. Bei den verbleibenden Sitzungen erhalten Sie die Medikamente über eine Infusion in Ihre Vene.

Wie oft wird die Standard-IP-Chemotherapie verabreicht?

Sie können eine IP-Chemotherapie gegen Eierstockkrebs im Krankenhaus oder in einer Arztpraxis (Ambulanz) erhalten. In der Regel erhalten Sie die Chemotherapie-Medikamente in einer bestimmten Reihenfolge, die als "Behandlungszyklus" bezeichnet wird.

Bei IP gibt es in der Regel sechs Zyklen der Chemotherapie. Jeder Zyklus beginnt mit 1-2 Tagen Therapie. Danach folgen fünf Tage Ruhe zu Hause. Eine Woche nach der ersten Behandlung erhalten Sie eine IP-Behandlung in der Praxis Ihres Arztes. Der nächste Zyklus beginnt in 2 Wochen.

Was ist die Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)?

Bei der HIPEC, die auch als "heiße Chemotherapie" bezeichnet wird, füllt Ihr Arzt Ihre Bauchhöhle mit einer starken Dosis warmer Chemo-Flüssigkeit. Dies geschieht in der Regel nach einer Operation, bei der alle sichtbaren Tumore oder Läsionen um Ihre Eierstöcke herum entfernt werden. Ziel ist es, alle verbleibenden Krebszellen abzutöten, die Ihr Arzt bei der Operation nicht erreichen konnte.

Das Chemo-Medikament Cisplatin wird auf 103 Grad Celsius erhitzt, bevor es in Ihren Bauch gepumpt wird. Die Ärzte gehen davon aus, dass die Hitze dazu beiträgt, die Krebszellen effektiver zu zerstören. Um Ihre Körpertemperatur zu regulieren, werden Sie auf einer Kühldecke liegen.

Ihr Operationsteam wird Sie bis zu 2 Stunden lang hin und her wiegen. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass die Chemotherapie jeden Teil Ihres Unterleibs erreicht. Dadurch sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkommt.

Sie brauchen nur einmal eine HIPEC, und Ihr Arzt wird sie in einem Operationssaal durchführen. Sie brauchen nicht mehrere Sitzungen.

Nach der HIPEC werden Sie etwa 2 Wochen lang über eine Ernährungssonde oder eine Infusion ernährt. Dadurch erhält Ihr Darm eine dringend benötigte Pause, um sich von der hohen Dosis der Chemotherapie zu erholen.

Was sind die Vorteile einer IP-Chemotherapie bei Eierstockkrebs?

Zu den Vorteilen gehören:

• Die IP-Chemotherapie wirkt direkt auf die Eierstockkrebszellen. Studien zeigen, dass dies Ihre Überlebenschancen bei bestimmten Arten und Stadien von Eierstockkrebs verbessern kann.

• Es gibt weniger Nebenwirkungen in anderen Bereichen des Körpers.

• Da es sich um eine konzentrierte, hochdosierte Chemotherapie handelt, ist sie effektiver bei der Abtötung von Krebszellen.

Wenn Ihr Arzt Ihnen HIPEC vorschlägt, brauchen Sie nur eine Sitzung Chemotherapie.

Nebenwirkungen der IP-Chemotherapie

Forschungsergebnisse zeigen, dass eine IP-Chemotherapie zu einer längeren Lebenserwartung führen kann als eine IV-Chemotherapie allein, aber die Nebenwirkungen können sehr ernst sein.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Übelkeit

• Erbrechen

• Elektrolyt-Ungleichgewicht

• Magenschmerzen

• Nierenverletzung

• Häufiges Pinkeln und volle Blase während der Behandlung

• Verstopfung

• Durchfall

• Appetitlosigkeit

• Kurzatmigkeit

• Druck im Bauch oder Krämpfe

Bei manchen Menschen kann es auch zu einem niedrigen Blutbild oder einer Myelosuppression kommen. Dies bedeutet, dass Sie weniger rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen haben. Dies kann durch die IP-Chemotherapie verursacht werden, oder es kann vorkommen, wenn sie zusammen mit einer IV-Chemotherapie verabreicht wird.

Andere Nebenwirkungen können von der Art der Chemotherapie abhängen, die Sie erhalten. Ihr Arzt oder die Sie betreuende Schwester wird mit Ihnen die Risiken und Vorteile der Medikamente besprechen, die Sie erhalten. Wenn Sie jedoch Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie Ihr Krebsbehandlungsteam.

Dinge, die Sie wissen müssen

Es ist wichtig zu wissen, dass das Magengewebe nur eine kleine Menge der Chemomedikamente in den Blutkreislauf aufnehmen kann. Diese Therapie ist möglicherweise nicht so wirksam, wenn es darum geht, Krebszellen zu erreichen, die sich anderswo in Ihrem Körper ausgebreitet haben.

Die IP-Chemotherapie kann nur bei Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 1 Zentimeter eingesetzt werden. Wenn Ihr Arzt nicht in der Lage ist, bei einer Operation so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen, kann es sein, dass diese Therapie bei Ihnen nicht gut wirkt.