Was ist chronisch-rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO)?

Chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) ist eine Autoimmunerkrankung. Autoimmunkrankheiten sind Erkrankungen, bei denen das Immunsystem den eigenen Körper anstelle von fremden Krankheitserregern wie Viren und Bakterien angreift. Im Falle der CRMO greift das Immunsystem einen oder mehrere Knochen im Körper an.  

CRMO ist eine schwere Form der chronischen nichtbakteriellen Osteomyelitis (CNO). 

Wodurch wird CRMO verursacht?

Die genaue Ursache von CRMO bleibt unbekannt. Die Erkrankung geht nicht mit bakteriellen Infektionen oder anderen bekannten Ursachen einher, die auf natürliche Weise eine Immunreaktion auslösen würden.

Es scheint eine genetische Komponente der Krankheit zu geben. Die genauen Gene, die daran beteiligt sind, sind noch nicht genau bekannt, aber es gibt Fälle, in denen mehrere Familienmitglieder von der Krankheit betroffen sind. Wir brauchen mehr Forschung, um mögliche umweltbedingte und genetische Ursachen besser zu verstehen.

CRMO ist keine Krebsart, kann aber ähnliche Symptome wie bestimmte Arten von Knochenkrebs aufweisen.  

Wer bekommt CRMO?

CRMO tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Im Durchschnitt wird die Diagnose im Alter von etwa 9 oder 10 Jahren gestellt. Frauen erkranken in der Regel häufiger an dieser Krankheit als Männer. 

Die Krankheit ist nicht extrem häufig, aber die Raten könnten höher sein, als Forscher ursprünglich annahmen. Frühe Schätzungen ergaben, dass CRMO in einer Häufigkeit von 0,4 Fällen pro 100 000 Menschen auftritt. Die Zahl der Diagnosen steigt jedoch, da immer mehr Ärzte und Patienten auf diese Erkrankung aufmerksam werden. 

Die Daten deuten darauf hin, dass die Erkrankung möglicherweise genauso häufig auftritt wie Knocheninfektionen. Knocheninfektionen treten bei einem größeren Teil der Bevölkerung auf, als in früheren Schätzungen für CRMO vorhergesagt werden konnte. 

Was sind die CRMO-Symptome?

CRMO kann einen oder mehrere Knochen betreffen. Am häufigsten sind die langen Knochen in den Beinen eines Kindes betroffen. Auch das Becken und die Wirbelsäule eines Kindes sind häufiger betroffen als andere Knochen. Beachten Sie jedoch, dass CRMO überall auftreten kann. 

Zu den CRMO-Symptomen gehören: 

• Schmerzen. Dies ist das häufigste CRMO-Symptom.

• Gelenkentzündung. Dabei handelt es sich im Wesentlichen um Arthritis in den Gelenken in der Nähe der betroffenen Knochen Ihres Kindes. Sie kann eine der Hauptursachen für Schmerzen sein. 

• Knochendeformitäten. Diese Erkrankung kann zu Problemen mit den Wachstumsplatten Ihres Kindes führen. Wachstumsplatten sind die Teile des Knochens, die sich mit dem Alter Ihres Kindes verlängern. Das Ausmaß des abnormalen Wachstums kann von Mensch zu Mensch unterschiedlich sein. Zum Beispiel können die Beine Ihres Kindes unterschiedlich lang sein. 

• Verlangsamtes Wachstum. Auch wenn Ihr Kind keine Schmerzen hat, kann es sein, dass seine Gelenke nicht so stark wachsen, wie sie sollten. 

• Müdigkeit. Ihr Kind wird wahrscheinlich müde sein, wenn seine Symptome aufflammen. 

• Erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen. Je nach Ort des CRMO Ihres Kindes können bestimmte Aktivitäten Knochenbrüche besonders gefährlich machen. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn die Wirbelsäule Ihres Kindes beschädigt wird, einschließlich des Risikos von Lähmungen. 

CRMO-Symptome können kommen und gehen, während Ihr Kind heranwächst. Sobald der Arzt Ihres Kindes eine geeignete Behandlung gefunden hat, wird die Krankheit wahrscheinlich in eine Phase der Remission übergehen. In dieser Zeit sind die Entzündung und andere Symptome verschwunden. Die Symptome können jedoch jederzeit wieder auftreten, auch wenn Ihr Kind bereits in Remission ist. Es ist wahrscheinlicher, dass sie nach Beendigung der Behandlung wieder auftreten. 

Wie wird CRMO diagnostiziert?

Zur Diagnose dieser Erkrankung ist eine vollständige medizinische Untersuchung Ihres Kindes erforderlich. Diese Erkrankung ist selten und nicht sehr bekannt. Im Durchschnitt dauert es 15 Monate, bis die Krankheit diagnostiziert wird. Dieser lange Zeitraum kann zu einer längeren Behandlungsdauer und der Notwendigkeit einer stationären Behandlung führen. 

Ihr Arzt wird wahrscheinlich mehrere Tests durchführen, um die CRMO-Diagnose für Ihr Kind zu stellen. Diese Tests können umfassen: 

• Bildgebende Tests

• Blutuntersuchungen

• Genetische Tests 

Was sind CRMO-Behandlungen?

Derzeit gibt es keine Heilung für CRMO. Stattdessen konzentriert sich die Behandlung auf die Behandlung der Symptome Ihres Kindes. Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat keine Medikamente speziell zur Behandlung von CRMO zugelassen. Alle Medikamente, die Ihr Arzt empfiehlt, wurden im Zusammenhang mit ähnlichen oder verwandten Erkrankungen untersucht.

Mögliche Behandlungsmethoden sind: 

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Dies sind in der Regel die ersten Medikamente, die Ihr Arzt zur Behandlung der Symptome Ihres Kindes einsetzen wird. Ibuprofen ist ein gängiges Beispiel. Etwa 50 % der Kinder sprechen gut auf diese Art von Medikamenten an. Ihr Arzt muss die Leber und die Nieren Ihres Kindes sorgfältig überwachen, wenn es diese Art von Medikamenten über einen längeren Zeitraum einnimmt. 

• Krankheitsverändernde Antirheumatika (DMARDs). Diese sind für Kinder gedacht, die stärkere Medikamente benötigen, die nicht nur die Entzündung und die Schmerzen behandeln. Es gibt eine ganze Reihe von Medikamenten, die in diese Kategorie fallen. Einige können Ihr Immunsystem schwächen. Dies bringt zusätzliche Komplikationen mit sich, die Ihr Arzt abwägen wird, bevor er Ihnen diese Medikamente verschreibt. 

• Änderungen der Lebensweise. Ihr Kind kann seine schmerzenden Gliedmaßen möglicherweise nicht so oft benutzen, wie es gerne möchte. Möglicherweise muss es sich auch an die Müdigkeit und das erhöhte Risiko von Knochenbrüchen gewöhnen. Ergotherapeuten und Physiotherapeuten können Ihnen helfen zu lernen, wie Sie mit der Erkrankung Ihres Kindes umgehen können. 

Diese Besuche sind vor allem notwendig, bevor Ihr Arzt oder das medizinische Team den Behandlungsplan Ihres Kindes ändert. 

Welche Erkrankungen können mit CRMO auftreten?

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die mit CRMO in Verbindung gebracht werden. Einige dieser Erkrankungen werden gelegentlich gleichzeitig mit dem CRMO Ihres Kindes diagnostiziert, während andere unerklärliche Nebenwirkungen des CRMO sind. Zu diesen Erkrankungen gehören: 

• Entzündliche Darmerkrankungen (IBS). Dies ist eine weitere Art von Autoimmunerkrankung, die zusammen mit CRMO auftreten kann. Einige Behandlungsoptionen können sich mit Ihren CRMO-Medikamenten überschneiden. 

• Schuppenflechte. Dies ist eine weitere Autoimmunerkrankung, die Ihre Haut betreffen kann. Sie kann zusammen mit Ihrem CRMO auftreten. 

• Verstärkte muskuloskelettale Schmerzen. Dabei handelt es sich um unerklärliche Muskelschmerzen, die auch dann noch auftreten, wenn Ihr CRMO bereits in Remission ist. Leider spricht diese Art von Schmerzen nicht auf die üblichen Schmerzmedikamente an. Die einzelnen Behandlungen werden von Fall zu Fall festgelegt. 

Wie lautet Ihre CRMO-Prognose?

In 40 % der Fälle tritt bei Kindern innerhalb der ersten ein bis fünf Jahre nach der Behandlung eine vollständige Remission ein. Das bedeutet, dass es keine aktive Entzündung oder Autoimmunreaktion mehr gibt. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Schmerzen und anderen Symptome Ihres Kindes aufhören. Es sollte in der Lage sein, ein normales, aktives Leben wieder aufzunehmen. 

Auch wenn Ihr Kind in Remission ist, muss es regelmäßig überwacht werden. Ihr Kind muss regelmäßig zu einem Rheumatologen gehen. Die genaue Anzahl der Besuche hängt von der Schwere der ursprünglichen Erkrankung Ihres Kindes und der Wahrscheinlichkeit einer Remission ab.  

Bei diesen Besuchen werden wahrscheinlich zusätzliche MRT-Aufnahmen gemacht, um die Gesundheit der Wachstumsplatten Ihres Kindes zu überprüfen. In 50 % der Fälle tritt die CRMO innerhalb der ersten zwei Jahre nach Beendigung der Behandlung erneut auf. Das bedeutet, dass Ihr Kind die Behandlung wieder aufnehmen muss. 

Aktive Phasen der Krankheit können Monate bis Jahre bis zum Ende des Lebens Ihres Kindes andauern. 

Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, wenn Sie sich Sorgen über die Schmerzen Ihres Kindes machen, insbesondere in den Beinen und im Hüftbereich.