Aus dem Arztarchiv
Im Alter von 7 Jahren erhielt Billy Einladungen zu Übernachtungen von Freunden. Er wollte gerne hingehen, aber es gab ein Problem: Wie sollte das Bettnässen aufhören?
Bettnässen war für Billy ein ständiges Problem, sagt seine Mutter Jane (nicht ihr richtiger Name) aus Bethesda, Md. Ihre beiden älteren Kinder hatten das Problem nicht, aber Billy schien nicht trocken bleiben zu können. "Er wollte endlich trocken sein, damit er zu Übernachtungen gehen konnte", sagt sie.
Billy hat viel Gesellschaft - 20 % der 5-Jährigen und 10 % der 6-Jährigen sind Bettnässer, sagt die American Academy of Pediatrics. Die meisten wachsen aus dem Problem heraus, und in der Regel ist nichts Ernstes im Spiel. Aber Statistiken und Untersuchungen machten die Übernachtungen für Billy nicht einfacher.
Also sprach Jane das Thema mit Billys Kinderarzt an und erfuhr gute Neuigkeiten. Es gibt zahlreiche Lösungen für das Bettnässen, von einfachen Belohnungssystemen bis hin zum Einsatz von Urin-Alarmen - die Strategie, die bei Billy schließlich funktionierte.
Hier erfahren Sie, was Eltern, die hoffen, dass ihr Kind mit dem Bettnässen aufhört, über Lösungen wissen müssen.
Missverständnisse über Bettnässen ausräumen
Bevor Kinderärzte eine spezifische Lösung oder Behandlung für das Bettnässen vorschlagen, versuchen die meisten, die Eltern aufzuklären.
Bettnässen "liegt oft in der Familie", sagt Dr. Howard J. Bennett, Kinderarzt in Washington, D.C., Autor von WakingUp Dry und Billys Kinderarzt. Normalerweise wird das Kind etwa im gleichen Alter trocken wie die Eltern. Und egal, was Sie denken, Bettnässen hat nichts mit Faulheit oder Bosheit zu tun - zwei weit verbreitete Missverständnisse, sagen Kinderärzte.
Eine Studie, die im Journal of Urology veröffentlicht wurde, zeigt, dass es schneller gehen kann, wenn man den Rat seines Kinderarztes einholt, anstatt es auf eigene Faust zu versuchen. Die Forscher fanden heraus, dass Kinder, die den Rat ihres Kinderarztes zu Lösungen für das Bettnässen befolgten, früher trocken waren als eine Gruppe von Kindern, deren Eltern die Behandlung zur Beendigung des Bettnässens auf eigene Faust wählten.
Bettnässen: Medizinische Probleme ausschließen
Als Nächstes erheben die Ärzte sorgfältig die Krankengeschichte und schließen medizinische Ursachen wie Verstopfung oder Infektionen aus. Die meisten Fälle von Bettnässen werden von den Ärzten als primäre Enuresis bezeichnet, was bedeutet, dass das Kind schon immer ins Bett gemacht hat. Die Ärzte gehen davon aus, dass dies in der Regel durch eine Verzögerung bei der Reifung der Mechanismen zur Kontrolle der Blase verursacht wird.
Tritt das Bettnässen jedoch auf, nachdem das Kind etwa ein Jahr lang trocken war, spricht man von sekundärer Enuresis, und die Ärzte müssen die Ursache genauer untersuchen. Sekundäres Einnässen kann durch psychischen Stress oder ein Trauma ausgelöst werden, und das Kind benötigt möglicherweise eine Beratung oder eine andere Behandlung.
Wenn keine medizinischen oder psychologischen Ursachen für das Bettnässen gefunden werden können, kann die Familie nach Möglichkeiten suchen, dem Kind zu helfen, das Bettnässen zu beenden.
Wie man mit dem Bettnässen aufhört: Urin-Alarm im Bett
Bettnässer-Alarme gelten allgemein als die wirksamste langfristige Behandlung des Bettnässens.
Es gibt verschiedene Arten von Alarmen, die jedoch alle einen Feuchtigkeitssensor und einen Alarm enthalten. Ein Modell besteht beispielsweise aus einem Feuchtigkeitssensor, der an der Unterwäsche oder am Schlafanzug getragen wird, und einem Alarmgerät, das am Hemd befestigt ist. Der Sensor erkennt die Feuchtigkeit fast sofort und löst den Alarm aus, der das Kind auffordert, aufzustehen und zur Toilette zu gehen.
In einem Bericht, in dem die medizinischen Erkenntnisse über Bettnässer-Behandlungen wie Alarme, Verhaltensmaßnahmen wie Belohnungen und Medikamente zusammengefasst wurden, erwiesen sich Alarme als am wirksamsten. Die Studie wurde im Journal of Wound Ostomy Continence Nursing veröffentlicht.
In einer anderen Studie, die im Journal of Paediatric Child Health veröffentlicht wurde, fanden die Forscher heraus, dass 79 % von 505 Kindern, die einen Bettalarm trugen, innerhalb von etwa 10 Wochen trocken wurden (die Hälfte brauchte länger, die andere weniger lange). Sechs Monate später waren 73 % dieser Kinder immer noch trocken.
Während viele Eltern zunächst die anderen Strategien ausprobieren, bevor sie das Bettnässen mit ihrem Kinderarzt besprechen, gehen einige direkt zum Bettalarm über.
Wie man das Bettnässen beendet: Belohnungen für trockene Nächte
Eleanor und ihr Mann Ray gingen zu einer anderen gängigen Strategie über - dem Belohnungssystem. Dabei kann man dem Kind nach einer trockenen Nacht ein kleines Spielzeug geben oder es mit einem Ausflug in den Park oder an einen anderen Ort belohnen, an den es gehen möchte. Eleanor und Ray kauften kleine Preise, wie Malbücher und Gummibälle, und klebten sie an die Wand, damit Michael sie betrachten konnte.
"Wenn er einen erfolgreichen Abend hatte, durfte er sich einen Preis aussuchen", sagt Eleanor. "Das hat eine Weile funktioniert."
Alles, was für das Kind etwas Besonderes ist, kann als Belohnung verwendet werden, sagt Dr. Robert Mendelson, ein Kinderarzt aus Portland, Oregon, der Eltern oft bei Problemen mit dem Bettnässen berät. Auch er empfiehlt, viel Lob auszusprechen. "Jedes Mal, wenn das Kind am Morgen trocken ist, sollten Sie ihm sagen, wie toll es ist", sagt er. "Beglückwünschen Sie es und sagen Sie ihm: 'Du wirst ein großer Junge oder ein großes Mädchen'."
Wie man mit dem Bettnässen aufhört: "Anheben"
Eleanor und Ray haben auch eine Technik namens "Lifting" ausprobiert. Diese Strategie besteht darin, dafür zu sorgen, dass das Kind direkt vor dem Schlafengehen auf die Toilette geht, und es dann aufzuwecken, nachdem es zwei oder drei Stunden geschlafen hat, und es zur Toilette zu bringen.
"Wir gingen zwei Mal pro Nacht auf die Toilette", sagt Eleanor. "Einmal um 23 Uhr und einmal um 2:30 Uhr morgens. Mein Mann hat die 2:30 Uhr bekommen.
Die Geduld hat gesiegt. "Es hat nicht sofort geklappt", sagt sie. "Wir haben das über sechs Wochen lang gemacht." Plötzlich nässte er eines Tages nicht mehr ein. Und am nächsten, und am nächsten. Sie weiß nicht, ob es am Heben lag oder einfach an der Zeit. "Ich glaube, er ist einfach herausgewachsen", sagt Eleanor, die erleichtert ist.
"Heben kann eine hilfreiche vorübergehende Maßnahme sein, während man darauf wartet, dass die Kinder von selbst trocken werden", stimmt Bennett zu.
Wie man das Bettnässen stoppt: Blasentraining
Eine weitere Strategie besteht darin, Ihrem Kind zu helfen, das Wasserlassen während des Tages hinauszuzögern. Bitten Sie Ihr Kind, Ihnen mit Hilfe einer Eieruhr zu sagen, wann es gehen muss, und bitten Sie es dann, es noch ein paar Minuten zu halten. Beginnen Sie mit etwa fünf Minuten und verlängern Sie jedes Mal um ein paar Minuten, sagen sie. Das Ziel ist es, 45 Minuten zu erreichen.
Aber dieser Prozess braucht Zeit, und man sollte ihn jeden Tag durchführen, sagt er. Wenn es alt genug ist, kann ein motiviertes Kind dies auch selbst tun.
Wie man das Bettnässen beendet: Flüssigkeitsbeschränkung
Die Einschränkung der nächtlichen Flüssigkeitszufuhr wird allgemein empfohlen, kann aber schwierig sein. Eleanor, 40, aus West Covina, Kalifornien, hat versucht, ihrem Sohn Michael, der jetzt 4 1/2 Jahre alt ist, jeden Abend um 19 Uhr die Flüssigkeit zu entziehen, um ihm zu helfen, die ganze Nacht trocken zu bleiben.
Dann verlegte sie den Termin auf 18 Uhr. "Er fing an, mich um einen kleinen Schluck zu bitten, und ich fühlte mich so schlecht", sagt sie. Ihm in die Augen zu sehen, während er um einen Schluck bettelte, war zu viel für sie, sagt sie. "Also konnte ich das nicht mehr tun."
"Ich empfehle nicht, die Flüssigkeitszufuhr einzuschränken, es sei denn, das Kind will es so", sagt Bennett. "Sonst sehen die Kinder es als Strafe an."
Bettnässende Produkte: Wasserdichte Laken
Plastiklaken und Einwegunterwäsche können die Gesundheit und die Matratzen retten. Sie können auch die "Double Bubble"-Methode anwenden, um ein Bett zu machen. Legen Sie ein Plastiklaken, ein normales Laken und eine Decke übereinander und wiederholen Sie den Vorgang.
Bringen Sie Ihrem Kind bei, wie es die oberste Schicht abziehen und ein neues Bett machen kann. Legen Sie auch ein paar frische Schlafanzüge oder Wegwerfunterwäsche neben das Bett, damit es leicht in trockene Unterwäsche wechseln kann.
Produkte gegen Bettnässen: Super-Trainingshosen
Auch super saugfähige Trainingshosen, die für die Nacht gedacht sind, können helfen. Bennett rät Eltern, sie zu verwenden, wenn das Kind 4, 5 oder 6 Jahre alt ist.
Im Alter von 7 Jahren empfehlen sie in der Regel, etwas anderes auszuprobieren.
Behandlung von Bettnässen: Medikamente
Medikamente wirken in der Regel, solange das Kind sie einnimmt, aber wenn sie abgesetzt werden, beginnt das Bettnässen in der Regel wieder. Und die Medikamente können Nebenwirkungen haben.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Bettnässen gehört Desmopressin (DDAVP), eine synthetische Kopie eines körpereigenen Stoffes, der die Urinproduktion steuert und vor dem Schlafengehen verabreicht wird. Es ist in Form von Tabletten und Nasensprays erhältlich, aber das Nasenspray ist laut einer Ende 2007 von der FDA herausgegebenen Warnung nicht mehr für die primäre Behandlung des Bettnässens angezeigt. Die Behörde verweist auf das Risiko, dass das Nasenspray einen niedrigen Natriumspiegel im Blut verursacht, was wiederum zu Krampfanfällen und Tod führen kann.
Bennett verschreibt manchmal vorübergehend DDAVP in Tablettenform, etwa um einem Kind zu helfen, bei einer Übernachtung oder im Ferienlager trocken zu bleiben. "Es wirkt sofort, wenn man die richtige Dosis hat", sagt er. Er probiert eine Dosis aus, bevor sie benötigt wird, um sicher zu sein, dass er eine wirksame Dosis ausgewählt hat.
Eine weitere medikamentöse Option ist Imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), ein Antidepressivum, das unter anderem durch eine Verringerung der Urinproduktion oder durch die Beeinflussung der Zeit, die ein Kind den Urin in der Blase halten kann, wirken kann.
Medikamente gegen Bettnässen können in einer sozialen Situation wie bei einer Übernachtung helfen, sind aber laut der American Academy of Pediatrics in der Regel das letzte Mittel. Sie werden für Kinder unter 5 Jahren nicht empfohlen.
Lösungen für Bettnässen: Erfolgsgeschichten
Janes Familie hatte die meisten Do-it-yourself-Strategien mit Billy ausprobiert, bevor sie sich dem Bettalarm zuwandte, weil nichts anderes funktioniert hatte.
Die Verwendung des Bettalarms erfordert das Engagement von Eltern und Kindern, so Bennett, der sagt, dass er als unbezahlter Berater gearbeitet hat, um Bettalarmfirmen bei der Produktentwicklung zu helfen. Und es dauert unterschiedlich lange, bis es funktioniert, sagt er.
"Am Anfang hat ihn nicht einmal der Wecker geweckt", erinnert sich Jane. "Wir mussten ihn aufwecken gehen. Dann wurde es besser. "Er weckt sie schneller und schneller auf. Es hat ein paar Monate gedauert, bis der Wecker klingelte, aber dann hat es gut funktioniert."
"Es dauerte wahrscheinlich sechs Monate, bis er völlig trocken war. Und dann hatte er etwa ein Jahr später einen Rückfall. Wir brachten den Alarm wieder an und nach einer Woche war er wieder gesund."
Aber Susan, ihr Mann Mark und ihr Sohn Mike (nicht ihr richtiger Name), der damals 6 Jahre alt war, hatten eine viel dramatischere Erfahrung mit dem Bettalarm. Innerhalb einer Woche nach dem Einsatz des Alarms war er trocken. "Er hatte mindestens drei oder vier Mal pro Woche ein Problem", sagt Susan. Nachdem der Alarm funktionierte, sagt sie glücklich: "Er wurde von einem Mann, der ein paar Mal pro Woche ins Bett machte, zu einem Mann, der nie ein Problem hatte."
Lösungen für Bettnässen: Der Weg zum Erfolg
Ermutigung ist entscheidend, wenn Sie Ihrem Kind helfen wollen, trocken zu bleiben, sagt Mendelson. Er ermutigt Eltern, die als Kinder ins Bett gemacht haben, ihren Kindern davon zu erzählen - und zwar in welchem Alter sie trocken wurden. Das verdeutlicht, dass das Problem erblich bedingt ist", und hilft den Kindern zu verstehen, dass sie das Problem irgendwann in den Griff bekommen werden, sagt er.
Welche Methode auch immer einem Kind hilft, trocken zu bleiben, die meisten Eltern - und Kinder - sind erleichtert, wenn die Nächte trocken bleiben. Eleanor, die das Belohnungssystem angewandt hat, betrachtet trockene Nächte als einen Meilenstein, der sogar andere wichtige Meilensteine wie das Laufenlernen oder den Eintritt in die Vorschule übertreffen kann.
"Dieser Meilenstein gewinnt", sagt sie glücklich. "Das ist der größte Meilenstein, den wir bisher erreicht haben."
