Trotz zunehmender Erkenntnisse über ADHS bei Erwachsenen gibt es nicht viele Daten, die erklären, wie sich Einkommen, Rasse und Kultur auf Trends bei der Diagnose und Behandlung von Erwachsenen mit dieser Störung auswirken. Ein Grund dafür ist, dass Kinder, die von Ärzten auf ADHS untersucht werden, in der Regel primär an dieser Störung leiden. Bei Erwachsenen ist es wahrscheinlicher, dass sie andere Probleme haben, die eine ADHS-Diagnose weniger offensichtlich machen.
Ein weiterer Faktor ist, dass die ADHS-Diagnose bei Erwachsenen hauptsächlich auf Selbstauskünften beruht. Das bedeutet, dass Erwachsene die Symptome bei sich selbst erkennen und sich behandeln lassen müssen. Bei Kindern ist es wahrscheinlicher, dass sie eine Diagnose erhalten, weil Erwachsene, die sich um sie kümmern, die Symptome sehen.
Einige Muster, die Experten bei Kindern mit ADHS beobachten, können jedoch Aufschluss darüber geben, wer als Erwachsener mit der Krankheit diagnostiziert und behandelt wird. Hier ist, was wir gefunden haben.
Wirkt sich der sozioökonomische Status auf die ADHS-Diagnose aus?
Eine Studie ergab, dass Kinder, die in Familien leben, die unter der Armutsgrenze liegen, eher eine ADHS-Diagnose erhalten als Kinder, bei denen dies nicht der Fall ist. Eine andere Studie legt dasselbe nahe. Genauer gesagt, verdoppelt sich das Diagnoserisiko für Kinder mit niedrigem sozioökonomischem Status.
Die Forscher sind sich nicht sicher, warum dies der Fall ist, aber in ihren Studien wurden bestimmte Faktoren ermittelt, die mit der Wahrscheinlichkeit einer Diagnose zusammenhängen, wie etwa finanzielle Schwierigkeiten und der Familienstand der Eltern.
Eine Theorie darüber, warum ADHS bei Kindern aus niedrigeren sozioökonomischen Gruppen häufiger vorkommt, ist, dass es einen Zusammenhang zwischen niedrigem sozioökonomischen Status und Schulreife gibt. Je weniger bereit ein Kind für die Schule ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es Verhaltensprobleme hat. Sie sind vielleicht nicht so reif wie ihre Klassenkameraden und werden als ADHS-Kinder eingestuft.
Je höher das Einkommen einer Familie ist, desto geringer ist der Prozentsatz der ADHS-Diagnosen in allen rassischen und ethnischen Gruppen. Studien zeigen auch einen Zusammenhang zwischen der ADHS-Diagnose und dem Besuch einer unsicheren Schule und dem Leben in einer gefährlichen Nachbarschaft.
Es gibt zwar nicht viele Daten über die Auswirkungen eines niedrigeren Einkommens und einer ADHS-Diagnose im Erwachsenenalter, aber es gibt Hinweise darauf, dass eine verpasste Diagnose in der Kindheit Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit und den Erfolg im Erwachsenenalter hat. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung, wie z. B. Verhaltensmanagement und Kompetenztraining, trägt dazu bei, Lücken in den Fähigkeiten und Kenntnissen zu schließen, die die Beschäftigungsfähigkeit beeinträchtigen können.
Hat die ethnische Zugehörigkeit einen Einfluss auf die ADHS-Diagnose?
Eine Studie ergab, dass bei schwarzen Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren mit größerer Wahrscheinlichkeit ADHS oder eine Lernbehinderung diagnostiziert wurde als bei weißen oder hispanischen Kindern.
Erhebungen bei nicht-hispanischen schwarzen und weißen Kindern zeigen, dass bei beiden Gruppen diese Entwicklungsstörungen häufiger diagnostiziert werden als bei hispanischen Kindern. Zu den Theorien, warum dies so ist, gehören:
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Sozioökonomische und kulturelle Faktoren
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Unterschiedliche Interpretation von Verhalten
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Höhere Wahrscheinlichkeit für andere psychische Erkrankungen je nach Rasse
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Die Art und Weise, wie Gesundheitsdienstleister Diagnosen stellen
Einige Untersuchungen zeigen jedoch ein anderes Ergebnis. Je nach Studie haben schwarze Kinder eine höhere oder niedrigere Rate von ADHS-Diagnosen im Vergleich zu weißen Kindern.
Andere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass weiße Erwachsene die höchsten ADHS-Raten aufweisen, während asiatische und Native Hawaiian/Pacific Islander-Erwachsene die niedrigsten Raten haben. Die Forscher sind sich nicht sicher, warum das so ist, aber sie wissen, dass der rassische und ethnische Hintergrund eine wichtige Rolle dabei spielt, ob Erwachsene mit ADHS Hilfe erhalten. Die Gründe dafür sind unter anderem:
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Kulturelle Ansichten über psychosoziale Dienste
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Vertrauen in das medizinische System
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Spezifische Präferenzen in Bezug auf Ärzte
Welche Faktoren beeinflussen die Behandlung von ADHS?
Tausende von Kindern werden wegen ADHS unterdiagnostiziert und unterbehandelt, und Untersuchungen zeigen, dass dies zu einem großen Teil auf Rasse und ethnische Zugehörigkeit zurückzuführen ist. Die Auswirkungen dieser Daten reichen bis ins Erwachsenenalter und wirken sich auf die Beschäftigung und die allgemeine psychische Gesundheit im späteren Leben aus.
Tatsächlich kann die frühzeitige Einnahme von Medikamenten gegen ADHS dazu beitragen, das Risiko zu senken:
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schweren Depressionen
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Angstzustände
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Verhaltensstörung
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Bipolare Störung
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Rauchen
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Substanzmissbrauch
Forschungsergebnissen zufolge ist es wahrscheinlicher, dass Kinder Medikamente zur Behandlung von ADHS erhalten, wenn sie es sind:
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Nicht-hispanische
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Leben in einem Haushalt mit Englisch als Hauptsprache
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Leben im Süden
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Auch mit einer anderen Krankheit diagnostiziert
Weiße Kinder werden am ehesten wegen ADHS behandelt.
Je höher das Einkommensniveau einer Familie ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind mit ADHS Medikamente zur Behandlung seiner Störung erhält. Darüber hinaus deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass Ungleichheiten im Gesundheitssystem die Ursache dafür sind, dass Kinder aus Familien der Oberschicht häufiger behandelt werden.
Andere Hindernisse bei der Behandlung von ADHS
Die Unterschiede in der ADHS-Diagnose und -Behandlung zwischen ethnischen und rassischen Minderheitengruppen und Weißen in den USA haben mehrere Ursachen, die nicht alle bekannt sind. Aber andere sind:
Ärztliches Misstrauen. Vor allem in der schwarzen Gemeinschaft gibt es eine Geschichte des Ignorierens und Misshandelns durch das medizinische System der USA. Aus diesem Grund neigen Schwarze dazu, dem Gesundheitssystem zu misstrauen, wenn es um ihr Wohlergehen geht.
ADHS-Stigmatisierung. Menschen aus Minderheitenkulturen haben eher mit der Stigmatisierung einer psychischen Diagnose zu kämpfen als Menschen aus weißen Gemeinschaften. Dies kann dazu führen, dass sie eher zögern, überhaupt eine Diagnose zu stellen oder sich einer Behandlung für ADHS zu unterziehen.
Unzureichende Behandlung. Ohne eine Diagnose oder eine angemessene Behandlung haben Menschen mit niedrigem sozioökonomischem Status oder aus Minderheiten bereits einen großen Nachteil, wenn es darum geht, das Leben gut und mit der richtigen Unterstützung zu meistern.
