Die Sichtweise eines Therapeuten: Bipolare Störung

Von Russ Federman, PhD, im Gespräch mit Hallie Levine                    

Ich habe die meiste Zeit meiner 40-jährigen Karriere damit verbracht, mit Menschen mit bipolarer Störung zu arbeiten. Ich leite auch eine

Selbsthilfegruppe für Fachleute mit bipolarer Störung. Eine der größten Herausforderungen besteht darin, den Betroffenen zu helfen, die Realität ihrer Diagnose zu akzeptieren. Dies ist sehr häufig der Fall, vor allem bei jungen Erwachsenen. Aber es ist wichtig, dass sie sich damit abfinden können.

Wir wissen, dass Verzögerungen bei der angemessenen Behandlung nicht nur die Symptome verschlimmern, sondern vor allem die Langzeitprognose beeinträchtigen. Es gibt zwar viele Herausforderungen, aber auch viele Wege zum Erfolg. Hier ist, was Menschen mit bipolarer Störung im Auge behalten sollten.

Es gibt keine Einheitslösung für alle.

Die Behandlung der bipolaren Störung kann schwierig sein, weil die Menschen eine so breite Palette von Symptomen aufweisen. Es gibt Menschen mit leichten Symptomen, die ihr tägliches Leben ohne nennenswerte Störungen führen können, und Menschen, die ständig in staatlichen psychiatrischen Kliniken ein- und ausgehen und funktionell behindert sind. Wenn ich einen Therapieansatz für meine Patienten entwerfe, berücksichtige ich vor allem drei Dinge:

• Was sind ihre besonderen Symptome?

• Wie schwerwiegend sind ihre Symptome?

• Wie selbstbewusst sind sie, und wie motiviert sind sie, an ihrer Besserung zu arbeiten?

Sobald ich ein gutes Gefühl für den Hintergrund und die Symptome des Patienten habe, frage ich ihn, wo er am meisten Hilfe braucht. Die Therapie muss auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sein, sonst wird sie ihnen nichts nützen, egal wie entschlossen sie sind, mit der Behandlung erfolgreich zu sein.

Der Lebensstil ist der Schlüssel zur Bewältigung einer bipolaren Störung.

Dies ist für jeden wichtig, aber besonders wichtig für diejenigen, bei denen die Krankheit im Teenageralter oder im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert wird. Sie werden jahrzehntelang mit dieser Krankheit leben müssen. Oft ist diese Diagnose für sie sehr schmerzhaft, da sie sich Sorgen über die Auswirkungen ihrer Krankheit auf ihre Zukunft machen. Ich erkläre ihnen, dass ein gesunder Lebensstil es ihnen leichter machen kann, ihre Krankheit zu akzeptieren und sich an sie zu gewöhnen. Ich konzentriere mich auf folgende Punkte:

Schaffen Sie einen stabilen Schlafrhythmus. Wenn man jemanden mit einer bipolaren Störung dazu bringt, einen gesunden Schlafrhythmus einzuführen und beizubehalten, kann das genauso wirksam sein wie die richtigen Medikamente. Es ist sehr wichtig, sich auf eine frühe Schlafenszeit und ein frühes Aufwachen am Morgen zu konzentrieren, um die zirkadianen Rhythmen in Einklang zu bringen. Beständigkeit ist ebenfalls entscheidend: Sie dient als Schutz vor Stimmungsschwankungen.

Vermeiden Sie Drogen und Alkohol. Sie können die Symptome der bipolaren Störung, wie Depression oder Manie, verstärken.

Treiben Sie regelmäßig Sport. Dies ist besonders wichtig, wenn es um die Bewältigung depressiver Symptome geht. Wenn Sie Sport treiben, setzt Ihr Körper chemische Stoffe frei, die als Endorphine bezeichnet werden und positive Gefühle auslösen.

Bauen Sie ein gesundes Unterstützungssystem auf. Wenn Sie Freunde und Angehörige haben, die Sie mitfühlen und ermutigen können, wird es Ihnen leichter fallen, mit Ihrer Krankheit umzugehen.

Ein Teamansatz funktioniert am besten. Ein Psychiater ist wichtig, wenn es um die Behandlung der bipolaren Störung geht, aber er kann dies nicht allein tun. Er verschreibt zwar oft lebensverändernde Medikamente, aber Menschen mit bipolarer Störung benötigen auch eine Gesprächstherapie. Diese hilft ihnen, die verschiedenen Probleme zu bewältigen, mit denen sie sich täglich auseinandersetzen.

Sie können auch von einer familienorientierten Therapie (FFT) profitieren, einer Form der Kurzzeittherapie, die sowohl sie selbst als auch ihre Eltern, ihren Partner oder andere nahestehende Personen einbezieht. Dabei werden alle Beteiligten über häufige Symptome und deren zeitlichen Verlauf, über Frühwarnzeichen für neue Schübe und darüber aufgeklärt, wie man verhindern kann, dass sich die Schübe verschlimmern. Die Forschung zeigt, dass dies zu einer Verbesserung der Gemütssymptome und der Funktionsfähigkeit beitragen kann.

Außerdem ermutige ich alle meine Klienten, insbesondere meine Teenager und jungen Erwachsenen, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen. Die bipolare Störung ist immer noch mit einem großen Stigma behaftet. Die Wahrheit ist, dass Menschen, die nicht viel mit dieser Krankheit zu tun haben, sie nicht verstehen. Es ist hilfreich, sich mit Gleichaltrigen zu treffen und mit ihnen zu sprechen, die ähnliche Probleme haben, um Unterstützung zu finden.

Manchmal sind kleine Schritte erforderlich. Die Einnahme von bipolaren Medikamenten ist nicht immer ein Vergnügen. Sie bringen eine ganze Reihe von Nebenwirkungen mit sich, darunter Gewichtszunahme, Übelkeit und Zittern. Die Betroffenen wollen ihre Krankheit oft selbst in den Griff bekommen. Aber das funktioniert in der Regel nicht und kann ein Rezept für eine Katastrophe sein. Stattdessen ermutige ich sie, sich nur für einen kurzen Zeitraum - sagen wir 3 Monate - an die Einnahme ihrer Medikamente zu halten. Wenn sie diese Zeitspanne überstanden haben, sehen sie in der Regel, wie viel besser es ihnen geht, was sie ermutigt, den Kurs beizubehalten.

Es gibt ein Licht am Ende des Tunnels.

Die gute Nachricht ist, dass sich die meisten Menschen, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, im Laufe der Zeit bessern, wenn sie motiviert und in der Lage sind, Zeit und Energie für ein gesundes und gutes Leben aufzuwenden. Es besteht kein Zweifel, dass der Umgang mit Stimmungsschwankungen schwierig ist. Menschen mit bipolarer Störung sind einem Wechselbad der Gefühle ausgesetzt und durchlaufen Phasen der Depression und Manie. Wenn sie in eine Depression fallen, erleben sie eine tiefe, dunkle Phase, die monatelang andauern kann. Wenn sie sich in eine Manie hineinsteigern, ist diese Art von Hochgefühl störend. Sie beeinträchtigt ihr Urteilsvermögen. Die Menschen verhalten sich oft auf eine Weise, die zu negativen Resultaten führt. Sie fallen dann wieder in eine Depression.

Positiv ist jedoch, dass das Durchleben dieser Höhen und Tiefen so unangenehm sein kann, dass es sie motiviert, die Behandlung durchzuhalten. Ich erkläre meinen jüngeren Klienten, dass dank der Fortschritte in der Behandlung nichts sie davon abhält, ein reiches, sinnvolles Leben zu führen, wenn sie sich nur darauf einlassen.