Gesichtszuckungen und Multiple Sklerose

Symptome von MS-Gesichtszuckungen

Es kann mit etwas beginnen, das wir alle kennen: winzige Zuckungen um das Augenlid.

"Wenn man müde oder gestresst ist und unter dem Auge oder dem Augenlid zuckt, ist das wirklich lästig", sagt Sharon Stoll, DO, Neurologin und MS-Spezialistin bei Yale Medicine. Und für die meisten Menschen ist es damit auch schon vorbei.

Aber wenn dieses Zucken auf Multiple Sklerose (MS) zurückzuführen ist, kann sich das Zucken im Gesicht ausbreiten. Es kann sich über die Wange bis zum Mund oder zum Kiefer erstrecken. Und es tritt häufiger auf. "Es tritt mehrmals am Tag auf", sagt Oliver Tobin, MB, ein Neurologe, der sich an der Mayo Clinic auf MS spezialisiert hat.

Normalerweise betrifft das MS-Gesichtszucken immer nur eine Seite des Gesichts. Und vielleicht bemerken Sie zuerst andere Symptome im Gesicht, wie Taubheit, Kribbeln, Schwäche oder andere seltsame Empfindungen.

"Normalerweise sagen die Betroffenen: 'Mein Gesicht fühlt sich geschwollen an, aber wenn ich in den Spiegel schaue, ist es nicht geschwollen'", sagt Stoll. "Und die Krämpfe treten erst Monate später auf."

Verschiedene Arten von MS-Gesichtszuckungen

Selbst bei Menschen mit MS hat ein gelegentliches Augenlidzittern für sich genommen in der Regel nichts mit der Krankheit zu tun. In einigen Fällen kann es jedoch ein Anzeichen für ein größeres Problem im Zusammenhang mit MS sein, einschließlich:

Kontinuierliche Myokymie im Gesicht: Dies kann sich ähnlich anfühlen wie ein Augenlidzucken (Myokymie). Aber Sie bekommen ständig Krämpfe in anderen Bereichen, z. B. auf der Stirn, in den Wangen, im Mund und am Kinn.

Diese Zuckungen sind bei Menschen mit MS relativ häufig. Sie sind normalerweise von kurzer Dauer und schmerzlos. Aber sie können unangenehm sein. "Es fühlt sich einfach komisch an", sagt Tobin.

Hemifazialer Spasmus: Im Vergleich zur Gesichtsmyokymie handelt es sich hierbei um länger anhaltende Kontraktionen.

Starke Spasmen im Gesicht können dazu führen, dass Sie Ihr Augenlid schließen oder Ihren Mund zu einer Seite ziehen. Sie können eine starke Anspannung spüren, sagt Tobin. Irgendwann können alle Muskeln auf einer Seite des Gesichts betroffen sein. Es kann aussehen, als hätten Sie einen Krampfanfall.

Es ist selten, dass MS einen hemifazialen Spasmus verursacht. Stoll sieht das in ihrer Praxis fast nie. Aber wenn es doch passiert, ist es in der Regel schwerwiegender und schränkt das Leben mehr ein als eine Gesichtsmyokymie.

"Stellen Sie sich vor, Ihr halbes Gesicht krampft die ganze Zeit", sagt sie. "Sie können nicht essen. Sie können nicht sprechen."

Was verursacht MS-Gesichtszuckungen?

Wenn Sie an MS leiden, baut Ihr Immunsystem Myelin ab. Das ist die schützende Hülle um Ihre Nerven. Ohne diese Isolierung ist es für die Signale schwierig, vom Gehirn zu den Muskeln zu gelangen, so wie sie sollten.

Die meisten Menschen mit MS-Gesichtszuckungen haben eine Läsion in einem bestimmten Teil des Hirnstamms, der Pons genannt wird. Von diesem knöchernen Kanal gehen wichtige Nerven ein und aus. Ärzte stellen in der Regel eine Schädigung des siebten Hirnnervs fest, besser bekannt als Gesichtsnerv.

Wie der Name schon sagt, steuert der Gesichtsnerv Ihre Gesichtsmuskeln. (Er spielt auch eine Rolle dabei, wie einige Ihrer Geschmacksnerven funktionieren.)

Es ist unklar, wie genau die MS-Läsionen das Zucken im Gesicht verursachen. Wir brauchen mehr Forschung, um das herauszufinden. Aber Wissenschaftler haben einige Theorien, darunter:

Ephaptische Übertragung: Nervenimpulse sagen Ihrem Körper, wie er sich bewegen soll. Aber ein Mangel an Myelin kann dazu führen, dass die Nerven nicht mehr richtig funktionieren. Und wenn zwei geschädigte (demyelinisierte) Nerven direkt nebeneinander liegen, kann das elektrische Signal des einen den anderen auslösen.

"Das ist im Grunde wie ein Leckstrom", sagt Tobin.

Hier sind einige Beispiele für ephaptische Übertragungen, die Ihnen vielleicht bekannt sind:

• Das Lhermitte-Zeichen: Sie beugen Ihren Hals und spüren ein Summen im ganzen Körper. Das kann ein Anzeichen für MS sein, aber es kann jedem passieren.

• Tonische Krämpfe: Sie stehen auf oder bewegen Ihren Körper und bekommen schmerzhafte Muskelkontraktionen in Ihren Armen oder Beinen. Diese Krämpfe dauern normalerweise 60 bis 90 Sekunden.

Übererregbarkeit des Nervs: Ihr Gesichtsnerv feuert möglicherweise mehr als er sollte. Einige Wissenschaftler glauben, dass eine Übererregbarkeit in anderen Bereichen das MS-Gesichtszucken verursachen kann, auch wenn Sie keine sichtbare Läsion in der Pons des Hirnstamms haben.

Wie diagnostiziert man MS-Gesichtszuckungen?

Im Gegensatz zu anderen MS-Symptomen sind anhaltende Gesichtsmyokymien und hemifaziale Krämpfe nicht unbedingt ein Zeichen für eine neue Läsion.

Dennoch wird Ihr Arzt neue Bilder Ihres Gehirns benötigen, um sicherzugehen. Aktualisierte MRT-Scans können Aufschluss darüber geben, ob Ihre MS gut unter Kontrolle ist oder ob Sie einen Rückfall erleiden.

Möglicherweise werden Sie auch einem speziellen Nerventest unterzogen. Dieser wird Elektromyografie (EMG) genannt. Dabei wird das Timing Ihrer Muskelkrämpfe gemessen. Auf diese Weise lässt sich der Unterschied zwischen einer Gesichtsmyokymie (kurze Spasmen) und einem hemifazialen Spasmus (lang anhaltende Spasmen) gut feststellen.

Ihr Arzt kann eine Blutuntersuchung oder weitere Tests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Gesichtszuckungen können aus vielen Gründen auftreten, die nichts mit MS zu tun haben, z. B. Entzündungen oder Infektionen.

Ihre Gesichtszuckungen können idiopathisch sein. Das bedeutet, dass es "keinen wirklichen Zusammenhang" mit einem medizinischen Problem gibt, sagt Stoll.

Behandlung von MS-Gesichtszuckungen

Möglicherweise müssen Sie nichts weiter tun als abwarten. Gesichtszuckungen verschwinden oft nach ein paar Wochen oder Monaten von selbst. Das gilt besonders für die Gesichtsmyokymie, sagt Tobin.

Auch MS-bedingte hemifaziale Spasmen neigen dazu, mit der Zeit nachzulassen. Aber das kann Jahre dauern. Und bei manchen Menschen können diese Krämpfe für den Rest ihres Lebens bestehen bleiben.

Die gute Nachricht ist, dass Sie Hilfe für Ihre Symptome bekommen können, egal wie kurz oder lang sie andauern.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für MS-Gesichtszuckungen gehören:

Botox: Botulinumtoxin kann die Gesichtsmuskeln vorübergehend lähmen. Auf diese Weise werden Falten beseitigt. Es ist aber auch die wirksamste Methode, um schwere Zuckungen im Gesicht zu stoppen.

Botox kann Menschen mit hemifazialen Krämpfen helfen, "ihr Leben zurückzubekommen", so Stoll.

In der Regel benötigen Sie alle 3 Monate Spritzen, bis die Krämpfe aufhören. Bitten Sie Ihren Arzt, Sie an einen Neurologen zu überweisen, der regelmäßig hemifaziale Spasmen behandelt. Er wird Ihnen dabei helfen, herauszufinden, wann es sicher ist, die Behandlung zu beginnen und zu beenden.

Andere Medikamente: Ihr Arzt kann Sie bitten, andere medikamentöse Behandlungen auszuprobieren. Bei leichtem Gesichtszucken können das sein

• Natriumkanalblocker (Carbamazepin oder Lamotrigin)

• Antikonvulsiva (Gabapentin)

• Medikamente zur Unterdrückung Ihres Immunsystems (Kortikosteroide)

Änderungen des Lebensstils: MS-Gesichtszuckungen sind nicht Ihre Schuld. "Aber es ist wahrscheinlicher, dass es bei Stress und Müdigkeit wieder auftritt", sagt Stoll.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Gelegentliche Augenlidzuckungen sind normalerweise kein Grund zur Sorge.

Suchen Sie jedoch Ihren Neurologen auf, wenn andere Gesichtsmuskeln zu krampfen beginnen. Rufen Sie ihn sofort an, wenn die Zuckungen neu sind und länger als 24 Stunden andauern. "Das gilt für jedes Symptom der Multiplen Sklerose", sagt Stoll.

MS-Gesichtszuckungen verschwinden normalerweise irgendwann wieder. Und wenn das passiert, fragen Sie sich vielleicht: Wird es wiederkommen?

"Das ist eine gute Frage. Ich glaube nicht, dass wir das wirklich wissen", sagt Tobin. "Aber wenn es für ein oder zwei Wochen weg ist, dann ist es wahrscheinlich weg.