Aus dem Arztarchiv
In vielen Kindertagesstätten und Vorschulen in den USA hängen Schilder, auf denen die Eltern gebeten werden, ihren Kindern kein erdnusshaltiges Essen mitzugeben, weil so viele Kinder allergisch sind. Es scheint, als ob besondere Ernährungsbedürfnisse ein immer größeres Problem darstellen.
In den USA sind bis zu 8 % der Kinder von Lebensmittelallergien betroffen, was für die Eltern eine große Herausforderung darstellt: Was kann man für das Mittagessen einpacken? Wie können Sie sicherstellen, dass Ihre Kinder ihre Snacks nicht mit einem Freund tauschen? Wie sollten Sie mit Anlässen wie Geburtstagsfeiern umgehen?
Um Antworten zu finden - auf Ursachen, Symptome, Ernährung und mehr - sprach der Arzt mit Wesley Burks, MD, Leiter der Abteilung für pädiatrische Allergie und Immunologie am Duke University Medical Center.
Schnelle Fakten über Lebensmittelallergien
Q. Was sind die häufigsten Lebensmittelallergien bei Kindern?
A. Von den 6 bis 8 % der Kinder unter dem Schulalter, die eine Lebensmittelallergie haben, sind die meisten allergisch gegen Eier, Milch und/oder Erdnüsse. Von Milchallergien sind etwa 2,5 % der Kinder betroffen, von Eierallergien 1,5 % und von Erdnussallergien etwa 1 %.
Andere Nahrungsmittelallergien, die im Schulalter häufiger auftreten, sind Allergien gegen Weizen und Soja, Schalentiere, Fisch und Nüsse.
Q. Können Kinder aus Lebensmittelallergien herauswachsen?
A. Bis sie etwa 7 Jahre alt sind, haben die meisten Kinder ihre Allergien gegen Milch, Weizen und Soja überwunden, aber Erdnuss- und Baumnussallergien sowie Allergien gegen Fisch und Schalentiere wachsen im Allgemeinen nicht aus. Achten Sie darauf, welche Allergien bereits überwunden sein könnten, und gehen Sie weiterhin zum Arzt, wenn Ihr Kind älter wird, um festzustellen, ob es nicht mehr allergisch ist.
Q. Wie lässt sich der Schweregrad einer Nahrungsmittelallergie vorhersagen?
A. Es gibt keinen Test, mit dem sich der Schweregrad einer Reaktion vorhersagen lässt. Die Menge der produzierten IgE-Antikörper korreliert nicht mit dem Schweregrad einer Reaktion. (Immunglobin-E-Antikörper (IgE) werden von Allergikern im Übermaß produziert). Ein Kind kann einmal eine schwere Reaktion haben, ein anderes Mal aber viel weniger schwerwiegend sein. Das kann an der Menge der verzehrten Lebensmittel liegen, daran, ob das Kind einen leeren Magen hatte oder nicht, ob es bereits eine Virusinfektion hatte - alle möglichen Faktoren.
Q. Welche anderen Arten von Nahrungsmittelunverträglichkeiten gibt es?
Zwei häufige Arten von Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind Laktoseintoleranz und Glutenunverträglichkeit. Dabei handelt es sich nicht um "Allergien", da sie nicht IgE-vermittelt sind, aber sie können bei bestimmten Lebensmitteln Probleme verursachen.
Laktoseintoleranz ist bei Kleinkindern nicht typisch. Sie tritt eher bei Erwachsenen auf, und wenn wir sie bei Kindern beobachten, dann eher bei Kindern im Schulalter als bei Babys und Kleinkindern. Laktoseintoleranz wird durch den relativen Mangel an einem Enzym verursacht, das bei der Verdauung der Laktose im Milchprodukt hilft. Da sie nicht durch das Immunsystem verursacht wird, treten lediglich Magen-Darm-Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall und manchmal Erbrechen auf. Es hängt wirklich davon ab, wie viel Milch Sie zu sich nehmen, und ist in der Regel recht gut zu bewältigen.
Es ist eine ziemlich große Menge Laktose erforderlich, um signifikante Symptome zu verursachen, etwa ein Glas Milch auf nüchternen Magen. Die Behandlung besteht lediglich darin, laktosehaltige Produkte in erheblichem Umfang zu meiden. Auch die Glutensensitivität ist keine IgE-vermittelte Allergie. Sie wird durch eine T-Zelle im Körper verursacht, die auf Glutenproteine reagiert. (Gluten ist ein hochkomplexes Protein, das in Weizen, Roggen, Gerste und Hafer vorkommt und daher in Backwaren aus diesen Getreidesorten wie Brot, Keksen und Pizza enthalten ist.) Auch diese Form der Allergie tritt eher bei Erwachsenen auf und ist bei Kindern relativ selten, und die typischen Symptome sind gastrointestinaler Art - es kommt nicht zu den Nesselsucht- und Keuchanfällen, die bei einer klassischen Weizenallergie auftreten.
Nahrungsmittelallergien: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
Q. Was sind die Ursachen von Nahrungsmittelallergien?
A. Eine echte allergische Reaktion auf ein Lebensmittel wird durch eine fehlerhafte Immunreaktion hervorgerufen. Diese werden als IgE-vermittelte Allergien bezeichnet, weil sie ausgelöst werden, wenn Immunglobulin-E-Antikörper als Reaktion auf ein bestimmtes Lebensmittel gebildet werden, auf das das Kind empfindlich reagiert.
Es gibt auch andere Nahrungsmittelüberempfindlichkeiten und Reaktionen, die nicht IgE-vermittelt sind. Einige Kleinkinder leiden beispielsweise an einer sogenannten Enterokolitis, einer Darmentzündung. In diesen Fällen treten nach dem Verzehr von Milch oder Sojamilch Magen-Darm-Symptome auf, aber keine Atemwegs- oder Hautsymptome. Dabei handelt es sich nicht um IgE-vermittelte Allergien, und die Kinder wachsen in der Regel bis zum Alter von 2 oder 3 Jahren aus diesem Zustand heraus.
Q. Was sind die Symptome einer Nahrungsmittelallergie?
A. Zu den Symptomen einer Nahrungsmittelallergie gehören Haut-, Magen-Darm- und Atemsymptome. Zu den Hautsymptomen gehören Nesselsucht oder ein juckender roter Ausschlag; zu den Atemsymptomen gehören Husten, Keuchen und ein Laryngoedem (geschwollener Rachen); und zu den Magen-Darm-Symptomen gehören starkes Erbrechen, Darmschmerzen und Durchfall.
Diese Symptome stehen immer in einem zeitlichen Zusammenhang mit der Einnahme, d. h. sie treten sehr zeitnah auf. Oft sind es Sekunden bis Minuten nach der Einnahme, aber immer innerhalb von Stunden. Wenn Sie heute Milch trinken und morgen Symptome haben, besteht kein Zusammenhang.
Q. Wie werden Lebensmittelallergien diagnostiziert?
A. Ein Allergologe oder Hausarzt kann einen Allergietest durchführen. Dabei wird entweder ein Hauttest durchgeführt oder Blut abgenommen, und in beiden Proben wird nach IgE-Antikörpern gegen bestimmte Lebensmittel gesucht. Wenn keine IgE-Antikörper gegen die Lebensmittel vorhanden sind, ist das Kind wahrscheinlich nicht allergisch.
Q. Wie behandle ich eine Nahrungsmittelallergie?
A. Die einzige Möglichkeit, eine echte Nahrungsmittelallergie zu behandeln, besteht darin, das betreffende Nahrungsmittel zu meiden.
Lebensmittelallergien: Eine sichere und gesunde Ernährung
Q. Wenn mein Kind besondere Ernährungsbedürfnisse hat, wie kann ich dann die Lebensmittel, die es nicht essen darf, in seinem Speiseplan ersetzen?
A. Im Allgemeinen sind Milch- und Ei-Allergien recht gut zu handhaben. Sie können zum Beispiel die Kalziumzufuhr Ihres Kindes mit kalziumangereichertem Orangensaft und Nahrungsergänzungsmitteln erhöhen, und es gibt Möglichkeiten, eifreie Lebensmittel herzustellen. Weizen und Soja sind problematischer, weil vor allem Soja in so vielen Lebensmitteln enthalten ist.
Einige der besten Hilfsmittel, die Ihnen dabei helfen, diese Lebensmittel in der Ernährung Ihres Kindes zu ersetzen (und um zu wissen, was in den Lebensmitteln enthalten ist, die Sie einkaufen), stammen vom Food Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN) (https://www.foodallergy.org/). Auf ihrer Website finden Sie Beispielrezepte und mehrere großartige Kochbücher sowie Tipps zum Einkaufen und Kochen, Hinweise auf veränderte Zutaten in bestimmten Lebensmitteln und Ressourcen zum Verständnis von Lebensmitteletiketten.
Q. Wie kann ich sicherstellen, dass mein Kind mit besonderen Ernährungsbedürfnissen in der Schule, in Restaurants und auf Partys sicher isst?
A. Haben Sie einen gesunden Respekt vor der Allergie. Haben Sie keine Angst vor dem, was Ihr Kind essen wird, aber seien Sie auch nicht leichtsinnig. Machen Sie dem Kind klar, dass es in den meisten Fällen wirklich die Einnahme des Lebensmittels braucht, um eine lebensbedrohliche Reaktion auszulösen - nicht das Riechen oder Anfassen, sondern die Einnahme. In einem Flugzeug kann das anders sein, weil die Luft umgewälzt wird, aber im Park oder in einem Restaurant wird es Ihrem Kind nichts ausmachen, wenn jemand ein Glas Erdnussbutter öffnet.
Machen Sie die Allergie zu einem Teil ihres Wesens und helfen Sie ihnen, sie angemessen zu vermeiden, aber dramatisieren Sie die möglichen Symptome nicht zu sehr. Es ist nicht anders, als wenn man ihnen beibringt, nicht die Hand in den Ofen zu stecken und andere Dinge zu vermeiden, die ihnen schaden können.
Die FAAN hat auch einen tollen Bereich für Kinder unter https://www.fankids.org/. Dort können sie sich über die Grundlagen von Lebensmittelallergien informieren, Rezept-"Projekte" ausprobieren, bei denen die Lebensmittel, auf die sie allergisch reagieren, ersetzt werden, und von anderen Kindern mit Lebensmittelallergien hören. So erhalten sie das nötige Rüstzeug, um sicher zu essen, auch wenn Sie nicht in ihrer Nähe sind.
Q. Bedeutet eine Milchallergie, dass mein Kind laktoseintolerant ist?
A. Nein. Milchallergien bei Kindern unterscheiden sich deutlich von Laktoseintoleranz. Viele Kinder wachsen bis zum Schulalter aus ihren frühen Milchallergien heraus. In der Zwischenzeit kann die Behandlung darin bestehen, milchhaltige Proteine wie Milch, Käse und Eiscreme aus der Ernährung zu streichen. Je nach Kind kann ein Ersatzprodukt wie Sojamilch oder eine hypoallergene Milchnahrung wie Alimentum verwendet werden, um die benötigten Proteine zu erhalten.
Q. Was tue ich, wenn mein Kind versehentlich ein Lebensmittel isst, auf das es allergisch reagiert?
A. In einigen sehr schweren Fällen tragen Eltern und Kinder einen so genannten Epi-Pen bei sich, eine automatische Adrenalin-Spritze, mit der ein anaphylaktischer Schock sofort behandelt werden kann, wenn das Kind ein Lebensmittel isst, auf das es allergisch reagiert. Dies ist jedoch nur bei Kindern notwendig, die bereits schwere allergische Reaktionen erlitten haben, bei Kindern mit ausgeprägtem Asthma und bei Kindern, die allergisch auf Erdnüsse, Nüsse, Fisch und Schalentiere reagieren. Bei diesen Allergien kommt es am häufigsten zu schweren Reaktionen. Wenn Ihr Kind eine Milchallergie hat und noch nie eine wirklich schwere Reaktion hatte und auch nicht an Asthma leidet, brauchen Sie keinen Epi-Pen. Für dieses Kind könnte Ihr Arzt einfach Antihistaminika verschreiben.
Nahrungsmittelallergien: Schwangerschaft und Familie
Q. Sollte ich hochallergene Lebensmittel wie Erdnüsse oder Schalentiere meiden, wenn ich schwanger bin oder stille?
A. Viele Menschen raten dazu, diese Lebensmittel während der Stillzeit und als Teil der Ernährung des Kindes in den ersten drei Jahren zu meiden, aber die Beweise dafür sind nicht so eindeutig, wie wir es uns wünschen. Ich kenne die richtige Antwort nicht.
Q. Was ist mit meinem nächsten Kind? Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass es besondere Ernährungsbedürfnisse haben wird?
A. Wenn kein unmittelbares Familienmitglied - ein Elternteil oder ein Geschwisterkind - eine allergische Erkrankung hat, liegt das Risiko für ein Kind, eine Allergie zu entwickeln, bei etwa 20 %. Wenn ein Familienmitglied eine allergische Erkrankung hat, liegt das Risiko bei etwa 40 %, und wenn zwei Familienmitglieder betroffen sind, beträgt das Risiko etwa 60 %. Allergische Erkrankungen werden als allergische Erkrankungen vererbt, nicht nur als Nahrungsmittelallergien. Wenn Sie zum Beispiel eine Milchallergie haben, könnte Ihr Kind Asthma haben und umgekehrt.
Wir wissen, dass das Stillen über vier bis sechs Monate hinaus und der Verzicht auf feste Nahrung zumindest in den ersten vier bis sechs Monaten am besten geeignet ist, um Allergien bei Kindern zu vermeiden, die aufgrund von Allergien in ihrer Familie ein erhöhtes Risiko aufweisen. (Wenn Ihr Kind kein erhöhtes Allergierisiko aufweist, hat das Stillen immer noch eindeutige Vorteile, aber es sind keine spezifischen Vorteile bei der Vorbeugung von Allergien bekannt).
