Pflege von Haut, Haaren und Nägeln während der Chemotherapie

Von Katherine Kam Aus dem Arztarchiv

Die Behandlung von Krebs mit Chemotherapie tötet Krebszellen ab, aber leider haben viele Patienten auch unerwünschte Nebenwirkungen wie Haarausfall, trockene Haut und brüchige Nägel.

Wenn man sieht, wie einem die Haare ausfallen, kann das besonders belastend sein. "Generell ist es für die meisten von uns sehr wichtig, wie wir aussehen. Der Gedanke, die Haare zu verlieren, kann für manche Menschen besonders niederschmetternd sein", sagt Terri Ades, DNP, FNP-BC, AOCN, Direktorin für Krebsinformation bei der American Cancer Society.

Aber Krebspatienten haben viele Möglichkeiten, mit solchen Veränderungen umzugehen, vom Kurzschneiden der Haare bis zur regelmäßigen Feuchtigkeitspflege der Haut.

"Es ist wichtig, dass die Menschen wissen, dass sie vieles tun können, um diesen Nebenwirkungen vorzubeugen", sagt Dr. Mario Lacouture, Dermatologe am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, der sich auf die Behandlung von Nebenwirkungen der Krebstherapie auf Haut, Haare und Nägel konzentriert.

Hautpflege während der Chemotherapie

Eine Chemotherapie führt häufig zu trockener, gereizter Haut. Anstatt zu warten, bis die Symptome nach Beginn der Behandlung auftreten, können Patienten etwa eine Woche vor Beginn der Chemotherapie Maßnahmen ergreifen, um Hautprobleme zu minimieren. Dann können sie diese Maßnahmen auch während der Behandlung fortsetzen.

"Es gibt viele Dinge, die man tun kann, um trockene Haut zu vermeiden", sagt Lacouture. "Die Menschen neigen dazu, trockene Haut nur als ein kosmetisches Problem zu betrachten, aber ... trockene Haut kann so stark austrocknen, dass sie sich entzündet und anfälliger für Infektionen wird."

Lacouture gibt diese Tipps, um Hautprobleme während der Chemotherapie zu vermeiden:

• Vermeiden Sie lange, heiße Duschen oder Bäder.

• Verwenden Sie sanfte, parfümfreie Seifen und Waschmittel.

• Verwenden Sie Feuchtigkeitscremes, vorzugsweise Cremes oder Salben anstelle von Lotionen, da die dickere Konsistenz die Haut besser vor dem Austrocknen schützt. Tragen Sie die Creme oder Salbe innerhalb von 15 Minuten nach dem Duschen auf. Tragen Sie die Feuchtigkeitscreme abends erneut auf, und befeuchten Sie Ihre Hände jedes Mal, wenn Sie sie waschen.

• Wenn Ihre Haut sehr trocken und schuppig ist, kann Ammoniumlactatcreme die Feuchtigkeit erhöhen. Diese Cremes sind rezeptpflichtig und rezeptfrei erhältlich.

• Einige Chemotherapie-Medikamente machen die Haut anfälliger für Sonnenbrände. Verwenden Sie ein Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 und achten Sie darauf, dass es sowohl vor UVA- als auch vor UVB-Strahlen schützt. Für den Schutz vor UVA-Strahlen sind Inhaltsstoffe wie Zinkoxid, Titandioxid oder Avobenzon erforderlich.

Chemotherapie-Patienten brauchen die Sonne nicht zu meiden. Seien Sie nur klug im Umgang mit der Sonne. Benutzen Sie einen breitkrempigen Hut, sonnenschützende Kleidung und einen Lichtschutzfaktor von 30, den Sie alle zwei Stunden auftragen, wenn Sie sich im Freien aufhalten, und mehr, wenn Sie schwimmen oder schwitzen.

Juckreiz ist ebenfalls weit verbreitet und kann verschiedene Ursachen haben: das Chemotherapeutikum, die von Natur aus trockene Haut des Patienten (insbesondere bei Menschen über 50) oder ein Symptom der Krebserkrankung selbst.

Viele Patienten versuchen, den Juckreiz mit rezeptfreien Hydrocortison-Cremes zu lindern, doch diese sind oft zu schwach, um wirksam zu sein, sagt Lacouture. Stattdessen können Ärzte den Juckreiz mit Steroiden oder anästhetischen Medikamenten behandeln, die auf die Haut aufgetragen werden. Wenn der Juckreiz den Schlaf stört, können auch orale Medikamente helfen.

Die Haut kann sich während einer Chemotherapie auch farblich verändern, insbesondere bei Brust- oder Darmkrebs. Manchmal sind die Hände oder das Gesicht betroffen, was dazu führen kann, dass sich die Patienten unsicher fühlen. Für diesen Fall gibt es bleichende Cremes und salicylsäurehaltige Peelings, die ausprobiert werden können, sagt Lacouture. Laut Ades können auch neuere Chemotherapeutika Hautausschläge verursachen.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, aber solange Sie keine offenen Wunden auf Ihrer Haut haben, ist Schwimmen für Chemopatienten in Ordnung, sagt Lacouture. Whirlpools sind jedoch keine gute Idee. Sie können eine stärkere Durchblutung der Haut verursachen, was zu einer stärkeren Durchblutung der Entzündungsherde führen kann. "Es gibt keine Studie, die besagt, dass ein Whirlpool die Situation verschlimmert, aber wir neigen dazu, vorsichtig zu sein", sagt er.

Haarpflege während der Chemotherapie

Warum verlieren manche Chemotherapie-Patienten ihre Haare, nicht nur auf der Kopfhaut, sondern auch an den Augenbrauen, Wimpern und am restlichen Körper?

"Viele der Medikamente wirken, indem sie die sich schnell teilenden Zellen im Körper angreifen, und Tumorzellen oder Krebszellen sind sich schnell teilende Zellen", sagt Ades. "Aber es gibt auch normale Zellen im Körper, die sich schnell teilen, und die Chemotherapeutika greifen auch diese normalen Zellen an, was zu Nebenwirkungen führt." Da sich Haarfollikel schnell teilen, sind sie ebenfalls anfällig.

Bei einigen Chemotherapeutika ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Haarausfall verursachen, größer als bei anderen, sagt Lacouture. Fragen Sie Ihren Arzt vor Beginn der Behandlung nach der Wahrscheinlichkeit von Haarausfall, damit Sie vorbereitet sind und wissen, was Sie erwarten können. Nach Beginn der Chemotherapie schreitet der Haarausfall in der Regel schnell voran.

"Im Allgemeinen bemerken die Patienten es, wenn sie morgens aufwachen und auf ihr Kopfkissen schauen. Sie sehen Haare auf ihrem Kopfkissen", sagt Ades. "Dann fangen sie an, es zu bürsten und bemerken, dass es in Klumpen herauskommt.

"Für jemanden, der sein Haar verliert, ist das eine emotionale Herausforderung", sagt sie. Ades fügt hinzu, dass sich das Selbstwertgefühl verbessern kann, sobald eine Person Maßnahmen ergreift, wie das Tragen einer Perücke oder Mütze, um sich attraktiver zu fühlen. Ades gibt diese zusätzlichen Tipps zum Umgang mit chemobedingtem Haarausfall:

• Wenn Ihr Arzt sagt, dass Ihnen wahrscheinlich die Haare ausfallen werden, sollten Sie vor Beginn der Chemotherapie entscheiden, ob Sie eine Perücke tragen möchten. Vielleicht möchten Sie vor der Behandlung eine Perücke kaufen, die zu Ihrer Haarfarbe passt.

• Die American Cancer Society kann Frauen an Stellen verweisen, die ihnen bei der Beschaffung von Perücken helfen können, und einige ACS-Büros stellen Frauen sogar Perücken zur Verfügung. Manchmal übernehmen die Krankenkassen auch die Kosten für eine Perücke für Krebspatienten.

• Hüte, Turbane und Schals können den Haarausfall ebenfalls kaschieren, obwohl manche Menschen es vorziehen, ihren Kopf unbedeckt zu lassen. Wenn Sie sich mit nacktem Kopf im Freien aufhalten, sollten Sie Ihre Kopfhaut mit Sonnenschutzmittel eincremen.

• Schneiden Sie Ihr Haar kurz. Das erleichtert nicht nur die Unannehmlichkeiten des Haarausfalls, sondern kann auch die emotionalen Auswirkungen des Haarausfalls verringern.

• Machen Sie während der Chemotherapie keine Dauerwelle und färben Sie Ihr Haar nicht. Diese chemischen Behandlungen sind bereits schädlich für das Haar und können den Haarausfall verstärken. Sobald die Chemotherapie abgeschlossen ist und Ihr Haar nachgewachsen ist, können Sie wieder Haare färben oder Dauerwellen machen.

Bei einer Chemotherapie ist der Haarausfall fast immer vorübergehend. Wenn es jedoch wieder nachwächst, kann es eine andere Farbe oder Textur haben. Bei älteren Erwachsenen, die vor der Chemotherapie noch eine Haarfarbe hatten, kann das neue Wachstum komplett grau sein, sagt Ades. Oft ist das neue Haar sehr fein und weich.

Manche Patienten fühlen sich auch durch den Verlust von Augenbrauen und Wimpern gestört. Die Amerikanische Krebsgesellschaft bietet ein Programm mit dem Titel "Look Good, Feel Better" an, in dem Frauen Schminktechniken zur Verbesserung ihres Aussehens während der Krebsbehandlung vermittelt werden, einschließlich Tipps für Augenbrauen und Wimpern.

Können Medikamente wie Minoxidil bei Haarausfall helfen? Die Forschung ist unzureichend, und einige medizinische Experten sind skeptisch. Aber für Patienten, die sehr unter dem Haarausfall leiden und motiviert sind, alles auszuprobieren, was ihnen zur Verfügung steht, hat Lacouture Minoxidil, ein Mittel gegen Haarausfall, für die Kopfhaut und die Augenbrauen empfohlen, um zu versuchen, das Haarwachstum zu erhalten oder anzuregen.

Pflege der Nägel während der Chemotherapie

Während einer Chemotherapie werden die Nägel spröde und trocken und können Linien und Rillen bekommen. Auch können sich die Nägel durch bestimmte Chemomedikamente dunkel verfärben, sagt Ades. Die Auswirkungen sind vorübergehend, können aber über Monate anhalten.

Bestimmte Chemomedikamente namens Taxane, die häufig zur Behandlung von Brust-, Prostata- und Lungenkrebs eingesetzt werden, werden häufig mit Nagelproblemen in Verbindung gebracht. Der Nagel kann sich tatsächlich von seinem Bett lösen, sagt Lacouture. Um die Auswirkungen der Taxane auf die Nägel und die Durchblutung der Hände und Füße zu minimieren, kühlen einige Patienten ihre Hände und Füße während der Infusion der Medikamente mit speziellen Kühlhandschuhen.

Jede Nagelentzündung - oder auch jeder Hautausschlag -, die offen wird oder Ausfluss produziert, sollte ein Warnzeichen sein. Es könnte sich um eine Infektion handeln, die von einem Arzt untersucht werden sollte, damit sie gegebenenfalls mit entsprechenden Antibiotika behandelt werden kann, sagt Lacouture.

Für die häusliche Pflege können Patienten mit Anzeichen einer Infektion in abgetrennten Nägeln ihre Finger oder Zehen jede Nacht 15 Minuten lang in einer Lösung aus weißem Essig und Wasser einweichen. Das tötet die Bakterien ab und trocknet die Stellen aus.