Die Behandlung von Morbus Crohn mit biologischen Medikamenten ist zwar einfacher geworden, aber dennoch ist manchmal eine Operation erforderlich. Fast die Hälfte der Menschen mit Morbus Crohn muss innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose operiert werden, auch wenn sie Medikamente einnehmen. Bei einigen ist mehr als eine Operation erforderlich.
Bei der Resektionsoperation werden die Teile des Darms entfernt, die durch den Morbus Crohn geschädigt wurden. Sie ist keine Heilung, aber sie kann Komplikationen behandeln und Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.
Was ist eine Resektionsoperation?
Bei der Resektion entfernt Ihr Chirurg die Teile Ihres Darms, die verengt oder vernarbt sind, und verbindet die beiden gesunden Enden miteinander.
Es gibt drei Arten der Resektionsoperation. Welches Verfahren bei Ihnen angewandt wird, hängt davon ab, welcher Teil Ihres Darms durch den Morbus Crohn geschädigt wurde.
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Bei der Dünndarmresektion wird ein Stück Ihres Dünndarms entfernt.
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Bei der Dickdarmresektion wird ein Teil des Dickdarms entfernt, zu dem auch der Dickdarm gehört.
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Bei der Ileozökalresektion werden das Ende des Dünndarms und der erste Teil des Dickdarms, das sogenannte Zökum, entfernt. Möglicherweise muss auch der Blinddarm entfernt werden, weil er mit dem Zökum verbunden ist.
Warum Sie eine Operation brauchen könnten
Ein chirurgischer Eingriff ist eine Option, wenn Medikamente und andere Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern konnten oder wenn Sie Komplikationen wie diese haben:
Verengungen in Ihrem Darm. Morbus Crohn kann den Darm so stark entzünden, dass er anschwillt und nicht mehr genug Platz für den Stuhlgang lässt. Diese Verengung wird als Striktur bezeichnet.
Perforation. Die Darmwand kann so beschädigt und geschwächt werden, dass sich ein Loch bildet. Eine Perforation muss sofort behandelt werden, damit sie sich nicht infiziert.
Abszess. Eine Entzündung in der Darmwand kann eine Infektion verursachen. Ein Abszess ist eine Eitertasche, die sich während einer Infektion ansammelt.
Fistel. Dies ist der Fall, wenn eine Wunde durch die Darmwand wächst und einen abnormalen Tunnel zu einem anderen Organ, wie dem Anus oder der Blase, bildet. Manchmal verursachen Abszesse Fisteln.
Eine Perforation und ein Abszess sind ernster. Sie können eine Notoperation erfordern.
Was zu erwarten ist
Zur Vorbereitung auf die Resektionsoperation gehört es, einige Tage lang eine rückstandsarme Diät einzuhalten. Diese Diät schränkt ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornbrot, Nüsse und Samen ein, die schwer zu verdauen sind. Wenn Sie Medikamente zur Unterdrückung Ihres Immunsystems einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise vor der Operation absetzen.
Die Resektionsoperation wird auf zwei Arten durchgeführt:
Offene Operation. Der Chirurg macht einen großen Schnitt in Ihrem Bauch und entfernt den beschädigten Darmabschnitt.
Laparoskopische Operation. Der Chirurg macht einige kleine Schnitte in Ihrem Bauch. Durch eine der Öffnungen wird ein Endoskop mit einer Kamera und einem Licht am Ende eingeführt, durch die anderen winzige Instrumente. Mit der Kamera kann der Chirurg auf einem Monitor beobachten, wie der beschädigte Darmabschnitt entfernt wird.
Nach beiden Verfahren näht oder klammert der Chirurg die beiden gesunden Enden des Darms zusammen. Wenn nicht genug gesunder Darm übrig ist, um ihn wieder zu verbinden, ist möglicherweise ein zweiter Eingriff erforderlich, um eine Öffnung oder einen Beutel zu schaffen, in dem Abfallstoffe gespeichert und entfernt werden können.
Wiederherstellung
Nach der Operation bleiben Sie für 3 bis 7 Tage im Krankenhaus. Lassen Sie es ein paar Wochen ruhig angehen, während Ihr Körper heilt. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie warten müssen, bevor Sie wieder arbeiten und Sport treiben können.
Essen Sie leicht verdauliche Lebensmittel, um die Heilung Ihres Darms zu unterstützen. Ihr Arzt oder ein Ernährungsberater kann Ihnen Tipps geben, was Sie während Ihrer Genesung essen sollten.
Mögliche Komplikationen
Jeder chirurgische Eingriff birgt mögliche Risiken und Nebenwirkungen, darunter:
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Blutungen
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Infektion
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Schädigung benachbarter Organe
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Blutgerinnsel
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Atemprobleme
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Narben
Die Resektionsoperation hat einige spezifische Nebenwirkungen, darunter:
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Verstopfung des Darms
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Undichtigkeiten im Bereich der Darmbefestigung
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Eine Hernie - ein Stück des Darms, das sich durch den Einschnitt schiebt und einen Klumpen bildet
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Blutungen oder ein Abszess im Bauchraum
Das Kurzdarmsyndrom (SBS) ist eine Komplikation einer Dünndarmresektion. Der Dünndarm ist der Ort, an dem Ihr Körper die Nährstoffe aus der Nahrung aufnimmt. Wenn Ihr Chirurg ein großes Stück Ihres Dünndarms entfernt, können Sie möglicherweise nicht genügend Nährstoffe aufnehmen, wenn Sie essen. Das SBS verursacht Symptome wie Gewichtsverlust, Durchfall, Nierensteine und Schwäche.
Nicht bei jedem treten Nebenwirkungen oder Komplikationen auf. Ihr Risiko hängt von der Art der Operation, Ihrem Gesundheitszustand und der Art des Eingriffs ab. Eine Laparoskopie kann weniger Komplikationen verursachen als eine offene Operation.
Rauchen erhöht das Risiko für postoperative Komplikationen. Wenn Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, könnte sich Ihr Ergebnis verbessern und die Notwendigkeit einer weiteren Operation verringern.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Warnsymptome nach einer Resektionsoperation haben:
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Fieber
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Blutung, Schwellung, Wärme oder Drainage aus der Operationsstelle
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Schwellungen im Bauchraum
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Übelkeit oder Erbrechen
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Blutige oder schwarze Kacke oder keine Kacke
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Kurzatmigkeit
Leben nach der Resektion
Eine Resektionsoperation hilft, die Crohn-Symptome zu lindern, manchmal über viele Jahre hinweg. Die meisten Menschen, die sich einer solchen Operation unterzogen haben, gaben an, dass sich ihre Lebensqualität verbessert hat und dass sie bereit wären, sich erneut einer solchen Operation zu unterziehen, wenn sie sie benötigen.
Morbus-Crohn-Symptome können wieder auftreten, was als Rezidiv bezeichnet wird. Dies wird als Rezidiv bezeichnet. Es kann an der Stelle auftreten, an der der Chirurg die beiden gesunden Teile Ihres Darms verbunden hat. Ihr Arzt kann Sie mit einer Endoskopie auf ein Rezidiv hin überwachen. Dabei wird das Innere Ihres Magen-Darm-Trakts mit Hilfe eines flexiblen Schlauchs, an dem eine Kamera befestigt ist, betrachtet.
Es gibt Dinge, die Sie tun können, um ein Rezidiv und eine weitere Operation zu vermeiden. Mit dem Rauchen aufzuhören ist eine davon. Die Einnahme eines biologischen Arzneimittels, eines so genannten TNF-Hemmers, kann das Risiko ebenfalls verringern. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie nach der Resektionsoperation noch tun können, um Ihren Morbus Crohn gut unter Kontrolle zu halten und Komplikationen zu vermeiden.
