Morbus Crohn, eine der beiden häufigsten Arten von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), ist bei farbigen Menschen auf dem Vormarsch, wird aber in Minderheitengemeinschaften oft übersehen - und zu wenig berichtet.
Die Krankheit, die sich in Form von Entzündungsschüben im Verdauungstrakt äußert, wird traditionell nicht mit farbigen Menschen in Verbindung gebracht. Das kann dazu führen, dass Ärzte sie weniger erkennen oder herunterspielen, wenn Sie erste Anzeichen von Morbus Crohn zeigen. Dies kann sich darauf auswirken, wie schnell und genau ein Arzt eine Diagnose stellt und ob Sie eine rechtzeitige und gute Behandlung erhalten.
Um zu verstehen, warum es bei der Diagnose und Behandlung von Morbus Crohn rassische Ungleichheiten gibt, werfen wir einen Blick auf einige der Gründe, warum farbige Menschen andere Erfahrungen mit der Krankheit machen, und was Sie tun können, um sicherzustellen, dass Sie genaue Tests und eine Behandlung erhalten, die Ihren Bedürfnissen entspricht.
Wie kann sich die Rasse auf die Diagnose und Behandlung von Morbus Crohn auswirken?
Je nach Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit können sich viele Dinge auf die Erkennung und Behandlung von Morbus Crohn auswirken, was wiederum zu unterschiedlichen Ergebnissen führen kann.
Einkommen
Aus Volkszählungsberichten geht hervor, dass farbige Menschen im Durchschnitt häufiger ein geringeres Einkommen haben als weiße Haushalte oder in Armut leben. Das kann sich auf ihre Erfahrungen mit Crohn auswirken. Diese sozioökonomischen Ungleichheiten können dazu führen, dass Sie sich die medizinische Versorgung, Fahrten zu Terminen und vieles mehr nicht leisten können.
Krankenhausaufenthalte. Schwarze Menschen mit Morbus Crohn müssen im Vergleich zu Weißen häufiger aus einem krankheitsbedingten Grund ein Krankenhaus aufsuchen. Diese Wahrscheinlichkeit hängt jedoch von Ihrem Einkommen ab. Je mehr Geld man verdient, desto unwahrscheinlicher ist es, dass man wegen eines Morbus Crohn im Krankenhaus landet - und umgekehrt. Ein möglicher Grund dafür ist, dass ein höheres Einkommen die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen begünstigt, so dass man nicht im Krankenhaus landet.
Menschen mit einem unterdurchschnittlichen Medianeinkommen haben ein fast 30 % höheres Risiko, im Krankenhaus zu sterben.
Chirurgie. Farbige Menschen mit niedrigem Einkommen, die wegen CED im Krankenhaus landen, werden in der Regel auch seltener operativ behandelt. Wir wissen nicht genau, ob eine Operation nicht empfohlen wird, ob der Patient sie nicht will oder ob sie ihm nicht angeboten wird. Die Gründe sind unklar.
Regelmäßige Pflege. Geld kann Sie davon abhalten, die für Morbus Crohn erforderliche Routineversorgung in Anspruch zu nehmen. Studien zeigen, dass insbesondere Schwarze häufiger mit finanziellen Belastungen konfrontiert sind, z. B. mit Problemen bei der Finanzierung der Gesundheitsversorgung und der Fahrten zur Arztpraxis, was sich auf die Behandlung auswirken kann. Außerdem suchen sie seltener regelmäßig einen Facharzt auf und haben ein höheres Risiko, Termine aus finanziellen Gründen zu verschieben.
Zugang zu guter Versorgung
Da Morbus Crohn in Schüben auftritt und wieder abklingt, sind der Zugang zu Ärzten, geeignete Behandlungen und regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wichtig, um die Krankheit in den Griff zu bekommen. Es gibt jedoch einige Hindernisse, mit denen Minderheitengruppen konfrontiert sind, die zu Ungleichheiten führen können, wenn sie auf Morbus Crohn getestet und behandelt werden müssen.
Krankenversicherung. Dies kann auch mit dem Einkommen zusammenhängen, da die Bezahlbarkeit der Krankenversicherung ein weiteres Hindernis für die Behandlung darstellt. Weiße und asiatische Patienten mit CED sind eher privat versichert als schwarze und hispanische Patienten, die eher über Medicaid abgedeckt oder unversichert sind.
Die Versicherung steht in direktem Zusammenhang mit der Möglichkeit, sich die benötigte Behandlung zu leisten und zu erhalten, so dass Menschen ohne Versicherungsschutz siebenmal häufiger auf eine Behandlung verzichten. Da es sich bei Morbus Crohn um eine Krankheit handelt, die regelmäßige Nachuntersuchungen, Laboruntersuchungen, Eingriffe und vieles mehr erfordert, ist der Zugang zu einer Krankenversicherung von entscheidender Bedeutung. Ein fehlender Versicherungsschutz kann zu schlechteren Behandlungsergebnissen führen.
Auch die Krankenversicherung und die ethnische Zugehörigkeit können bei einer korrekten Diagnose eine Rolle spielen. Eine Studie ergab, dass Schwarze oder gesetzlich Versicherte, die mögliche CED-Symptome aufwiesen, seltener geeignete Tests für eine Diagnose erhielten als Weiße oder Privatversicherte.
Zugang zu Medikamenten. Farbige Menschen nehmen seltener Medikamente gegen CED ein. Wir wissen jedoch nicht, ob dies daran liegt, dass Gesundheitsdienstleister Minderheiten seltener Medikamente anbieten, dass Farbige weniger häufig Medikamente annehmen oder ob es ein Problem beim Zugang zu den Medikamenten gibt.
Rechtzeitige Diagnosen. Da die Symptome des Morbus Crohn variieren und zunächst unklar sein können, verzögert sich die Diagnose oft um 5-9 Monate. Und farbige Menschen können mit zusätzlichen Hindernissen konfrontiert sein. Bei schwarzen Kindern und jungen Erwachsenen zum Beispiel wird Morbus Crohn oft erst später im Leben diagnostiziert. Farbige Menschen haben auch Probleme oder leiden an einer weiter fortgeschrittenen Krankheit, was auf eine verspätete Diagnose hindeuten könnte.
Späte Diagnosen können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter:
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Begrenzter Zugang zu Ärzten
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Mangelndes Wissen über die Krankheit
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Bestimmte Wahrnehmungen und Einstellungen zu IBD wie Morbus Crohn
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Traditioneller Glaube, dass IBD hauptsächlich weiße Menschen betrifft
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Die Möglichkeit, dass IBD-Symptome bei Minderheiten anders sein können
Bildung
Die Behandlung funktioniert besser, wenn Sie die Vorschläge Ihres Arztes befolgen. Aber wie viel Sie über Morbus Crohn wissen, kann sich auch darauf auswirken, wie genau Sie den Plan befolgen. Und das wirkt sich auf das Ergebnis Ihrer Behandlung aus.
Wenn Sie weniger über die Krankheit wissen, sehen Sie CED vielleicht eher als eine Störung in Ihrem Leben. Und das könnte dazu führen, dass Sie sich weniger an einen Behandlungsplan halten. Einige kleine Studien deuten darauf hin, dass schwarze und hispanische Menschen weniger über die Krankheit wissen.
Wie man eine verpasste Morbus-Crohn-Diagnose vermeidet
Die richtige Diagnose zum richtigen Zeitpunkt kann für Ihre Gesundheit und die Behandlung von Morbus Crohn entscheidend sein. Sie kann sogar Ihre Chancen auf eine spätere Operation beeinflussen. Da es keinen einzigen Test gibt, um die Krankheit zu bestätigen, und die Symptome denen anderer Erkrankungen ähneln, kann es leicht passieren, dass Ärzte die Krankheit übersehen.
Damit es nicht zu einer Fehldiagnose kommt, gibt es einige Dinge, auf die Sie achten sollten:
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Ihr Arzt spielt Ihre Symptome herunter
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Eine Sprachbarriere zwischen Ihnen und Ihrem Arzt
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Kurze Gespräche mit Ihren Gesundheitsdienstleistern
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Mangel an Tests
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Mangelnde Kommunikation seitens des Arztes, z. B. bei der Mitteilung von Testergebnissen
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Unangemessene Verzögerungen in der Arztpraxis
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Unterschiede bei den von Ihrer Versicherung abgedeckten diagnostischen Tests und den möglichen Kosten, die Sie selbst tragen müssen
Tipps für die richtige Morbus-Crohn-Behandlung für Sie
Morbus Crohn fühlt sich für jeden anders an, und es gibt viele Möglichkeiten, ihn zu behandeln. Die gute Nachricht ist, dass es viele Dinge gibt, die Sie tun können, um eine informierte und sichere Entscheidung über Ihre Behandlung zu treffen.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich Faktoren wie Ihre Krankengeschichte, die Stärke Ihrer Symptome und die Frage, ob sie sich im Laufe der Zeit verbessert oder verschlechtert haben, berücksichtigen. Die Kommunikation mit Ihrem Arzt ist hier entscheidend. Sie sind die medizinischen Experten, aber nur Sie wissen, wie Sie sich fühlen. Um zu einer Entscheidung zu gelangen, die Ihre Einsicht und die Ihres Arztes vereint, versuchen Sie diese Kommunikationstechniken:
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Machen Sie eine Liste mit Fragen oder Gedanken zu Ihrer Behandlung und nehmen Sie diese zu den Terminen mit.
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Gehen Sie offen mit Ihren Symptomen um.
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Nehmen Sie einen engen Freund oder ein Familienmitglied mit zum Arzt, wenn Sie Hilfe brauchen, um zu kommunizieren oder Ihre Bedürfnisse zu äußern.
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Teilen Sie Ihrem Arzt mit, was Ihnen auf Ihrem Behandlungsweg am wichtigsten ist, einschließlich Ihrer Ziele und Präferenzen für die Behandlung.
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Fragen Sie nach den Vor- und Nachteilen der einzelnen Behandlungen.
