Bettnässen: Was verursacht das Bettnässen Ihres Kindes?

Aus dem Arztarchiv

Mitten in der Nacht aufzuwachen, um das Bettlaken Ihres Kindes nach einem Bettnässervorfall zu wechseln, ist für Eltern praktisch ein Ritus des Übergangs. Und es kommt häufiger vor, als man denkt.

"Ich nenne es das versteckte Problem der Kindheit", sagt Dr. Howard Bennett, Kinderarzt und Autor von Waking Up Dry: A Guide to Help Children Overcoming Bedwetting. "Im Gegensatz zu Asthma oder Allergien wird außerhalb des Hauses einfach nicht darüber gesprochen."

Bettnässen: Das geheime Problem

Die Geheimhaltung des Bettnässens macht die Situation für Kinder und Eltern gleichermaßen schwieriger. "Neunzig Prozent der Kinder denken, dass sie die einzigen sind, die ins Bett nässen, und fühlen sich dadurch noch schlechter", sagt Bennett.

Doch bettnässende Kinder sind bei weitem nicht allein. Obwohl Kinder nachts auf natürliche Weise die Kontrolle über ihre Blase erlangen, tun sie dies in unterschiedlichem Alter. Zwischen 5 und 7 Millionen Kinder nässen manchmal oder meistens nachts ins Bett, wobei doppelt so viele Jungen wie Mädchen ins Bett machen. Nach dem 5. Lebensjahr nässen etwa 15 % der Kinder weiterhin ins Bett, und im Alter von 10 Jahren sind 95 % der Kinder nachts trocken.

Ein nasses Bett hinterlässt bei allen Beteiligten ein ungutes Gefühl. Frustrierte Eltern vermuten manchmal, dass ein Kind aus Faulheit ins Bett macht. Kinder machen sich Sorgen, dass mit ihnen etwas nicht stimmt - vor allem, wenn sich hänselnde Geschwister einmischen. Die Angst, bei der Übernachtung eines Freundes ins Bett zu machen, kann zu sozialen Unannehmlichkeiten führen.

Für einige mag Bettnässen ein unvermeidlicher Teil des Erwachsenwerdens sein, aber es muss nicht traumatisch sein. Die Ursachen des Bettnässens zu verstehen, ist der erste Schritt zur Bewältigung dieses häufigen Kindheitsproblems.

Das Bettnässer-Gen

Es gibt keine einheitliche Ursache für Bettnässen, aber wenn Sie ein einfaches Ziel suchen, dann suchen Sie nicht weiter als Ihre eigene DNA.

"Der Großteil des Bettnässens wird vererbt", sagt Bennett. "Bei drei von vier Kindern hat entweder ein Elternteil oder ein Verwandter ersten Grades in der Kindheit ebenfalls ins Bett gemacht."

Wissenschaftler haben sogar einige der spezifischen Gene identifiziert, die zu einer verzögerten nächtlichen Blasenkontrolle führen. (Sie befinden sich auf den Chromosomen 13, 12 und 8.)

"Die meisten Eltern, die das gleiche Problem hatten, teilen es ihren Kindern mit, was gut ist", meint Bennett. "Es hilft dem Kind zu verstehen: Ich bin nicht allein, es ist nicht meine Schuld."

Die üblichen Verdächtigen beim Bettnässen

Doch die Genetik macht nur einen Teil der Geschichte aus. Forscher haben eine Reihe von Faktoren ermittelt, die wahrscheinlich zum Bettnässen beitragen. "Alle diese Faktoren sind umstritten, aber jeder spielt wahrscheinlich bei einigen Kindern eine Rolle", sagt Bennett, darunter:

• Verzögerte Blasenreifung. "Einfach ausgedrückt, lernen Gehirn und Blase allmählich, während des Schlafs miteinander zu kommunizieren, und bei manchen Kindern dauert dies länger", erklärt Bennett dem Arzt.

• Niedriges antidiuretisches Hormon (ADH). Dieses Hormon weist die Nieren an, weniger Urin zu produzieren. Studien zeigen, dass manche Kinder, die ins Bett machen, im Schlaf weniger von diesem Hormon abgeben. Mehr Urin kann zu mehr Bettnässen führen.

• Tiefschläfer. "Familien berichten uns schon seit Jahren, dass ihre Kinder, die ins Bett machen, tiefer schlafen als ihre Kinder, die nicht nässen", sagt Bennett. Die Forschung bestätigt diesen Zusammenhang. "Einige dieser Kinder schlafen so tief, dass ihr Gehirn das Signal, dass ihre Blase voll ist, nicht bekommt."

• Kleinere "funktionelle" Blase. Obwohl die tatsächliche Größe der Blase eines Kindes normal sein mag, "sendet sie im Schlaf früher das Signal, dass sie voll ist", sagt Bennett.

• Verstopfung. Ein voller Darm drückt auf die Blase und kann zu unkontrollierten Blasenkontraktionen führen, sowohl im Wachzustand als auch im Schlaf. "Das ist das Problem, das sich im Hintergrund hält", sagt Bennett. "Wenn die Kinder erst einmal auf der Toilette sind, wissen die Eltern oft nicht, wie oft das Kind geht ... [sie sind] aus der 'Kackschleife' heraus."

Bettnässen: Wann lohnt es sich, sich Sorgen zu machen?

Bettnässen, das durch medizinische Probleme verursacht wird, ist wirklich selten - laut Bennett in 3 % der Fälle oder weniger. Harnwegsinfektionen, Schlafapnoe, Diabetes, Rückenmarksprobleme und Fehlbildungen der Blase oder der Harnwege - all das ist erwähnenswert, aber wahrscheinlich nicht besorgniserregend.

Medizinische Ursachen für Bettnässen lassen sich fast immer durch ein einfaches Gespräch mit dem Kind und seinen Eltern, eine Untersuchung und einen Urintest herausfinden, sagt Bennett.

"Die große Mehrheit der Kinder, die nachts einnässen, hat keine medizinischen Probleme", betont er.

Bei Kindern, die nachts die Kontrolle über ihre Blase erlangt haben und dann wieder ins Bett nässen, ist die Wahrscheinlichkeit etwas größer, dass medizinische Ursachen vorliegen. Psychischer Stress (wie eine Scheidung oder die Geburt eines neuen Geschwisters) ist jedoch eine noch häufigere Ursache.

Kinderärzte diagnostizieren primäres nächtliches Einnässen (der medizinische Begriff für Bettnässen) nicht vor dem Alter von 6 Jahren. Das ist ein willkürlicher Grenzwert - immerhin nässen 12 % der Kinder in diesem Alter ins Bett. "Es ist wirklich nur dann ein Problem, wenn entweder das Kind oder die Eltern anfangen, so zu denken", sagt Bennett.

Behandlung von Bettnässen: Werden Sie "Herr über Ihren Körper

Der potenzielle Schaden des Bettnässens ist oft eher psychologischer als medizinischer Natur. "Nach dem 6. Lebensjahr fangen viele Kinder an, bei Freunden zu übernachten, und dann kann das Bettnässen besonders peinlich und belastend sein", sagt Bennett.

"Genauso wichtig ist es, zu wissen, was das Bettnässen nicht verursacht - die Mythen, die sich darum ranken", sagt Bennett. "Kein Kind macht absichtlich ins Bett oder weil es zu faul ist, aufzustehen und zu pinkeln.

Eltern, die sich aus dem Bett schleppen müssen, um die nassen Laken zu wechseln, sind häufig frustriert. "Ob absichtlich oder unabsichtlich, Eltern äußern ihre Missbilligung darüber, dass dies geschieht", sagt Bennett. "Das ist zwar verständlich, macht die Situation aber nur noch schlimmer.

Ein positiver Umgang mit dem Problem kann dauerhafte Probleme vermeiden, und zahlreiche Strategien können Kindern helfen, das Bettnässen zu bewältigen und zu verbessern. Einige Behandlungsmöglichkeiten für das Bettnässen sind:

• Ermunterung des Kindes, vor dem Schlafengehen zu pinkeln.

• Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr des Kindes vor dem Schlafengehen.

• Abdecken der Matratze mit Plastik.

• Bettnässer-Alarmanlagen. Diese Alarme erkennen Urin und wecken das Kind, damit es auf die Toilette gehen kann.

• Blasendehnungsübungen, die die Urinmenge, die die Blase aufnehmen kann, erhöhen können.

• Medikamente.

Da Bettnässen von alleine besser wird, "sagten Ärzte in der Vergangenheit oft zu Eltern und Kindern: 'Macht euch keine Sorgen'", sagt Bennett. "Aber wenn es zu Ängsten oder sozialen Problemen führt, ist es wichtig zu wissen, dass es Dinge gibt, die Familien tun können, um die Situation zu verbessern.