Knochenmarkstransplantation und Transplantation peripherer Blutstammzellen: Fragen und Antworten

Wichtige Punkte

• Hämatopoetische oder blutbildende Stammzellen sind unreife Zellen, die zu Blutzellen heranreifen können. Diese Stammzellen befinden sich im Knochenmark, im Blutkreislauf oder im Nabelschnurblut (siehe Frage 1).

• Die Knochenmarktransplantation (BMT) und die periphere Blutstammzelltransplantation (PBSCT) sind Verfahren zur Wiederherstellung von Stammzellen, die durch eine hochdosierte Chemo- und/oder Strahlentherapie zerstört wurden (siehe Fragen 2 und 3).

• Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten eine Komplikation, die so genannte Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD), entwickeln, geringer, wenn die Stammzellen des Spenders und des Patienten eng miteinander verwandt sind (siehe Frage 5).

• Nach der Behandlung mit hochdosierten Krebsmedikamenten und/oder Bestrahlung erhält der Patient die entnommenen Stammzellen, die ins Knochenmark wandern und dort neue Blutzellen zu produzieren beginnen (siehe Fragen 11 bis 13).

• Bei einer "Mini-Transplantation" werden niedrigere, weniger toxische Dosen von Chemotherapie und/oder Bestrahlung eingesetzt, um den Patienten auf die Transplantation vorzubereiten (siehe Frage 15).

• Bei einer "Tandemtransplantation" werden zwei aufeinanderfolgende Behandlungen mit hochdosierter Chemotherapie und Stammzellentransplantation durchgeführt (siehe Frage 16).

• Das National Marrow Donor Program® (NMDP) unterhält ein internationales Register für freiwillige Stammzellspender (siehe Frage 19).

1. Was sind Knochenmark und hämatopoetische Stammzellen?

Knochenmark ist das weiche, schwammartige Material, das sich im Inneren der Knochen befindet. Es enthält unreife Zellen, die als hämatopoetische oder blutbildende Stammzellen bezeichnet werden. (Hämatopoetische Stammzellen unterscheiden sich von embryonalen Stammzellen. Embryonale Stammzellen können sich zu jeder Art von Zelle im Körper entwickeln.) Hämatopoetische Stammzellen teilen sich, um weitere blutbildende Stammzellen zu bilden, oder sie reifen zu einer der drei Arten von Blutzellen heran: weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren, und Blutplättchen, die die Blutgerinnung unterstützen. Die meisten hämatopoetischen Stammzellen befinden sich im Knochenmark, einige Zellen, so genannte periphere Blutstammzellen (PBSC), sind jedoch auch im Blutkreislauf zu finden. Auch das Blut in der Nabelschnur enthält hämatopoetische Stammzellen. Zellen aus jeder dieser Quellen können für Transplantationen verwendet werden.

2. Was sind Knochenmarktransplantation und periphere Blutstammzelltransplantation?

Die Knochenmarktransplantation (BMT) und die periphere Blutstammzelltransplantation (PBSCT) sind Verfahren zur Wiederherstellung von Stammzellen, die durch eine hochdosierte Chemo- und/oder Strahlentherapie zerstört worden sind. Es gibt drei Arten von Transplantationen:

• Unter

  autologe

  Transplantate

  erhalten die Patienten ihre eigenen Stammzellen.

• Unter

  syngenen Transplantaten

  erhalten die Patienten Stammzellen von ihrem eineiigen Zwilling.

• Unter

  allogenen

  Transplantate

  In der Regel erhalten Patienten Stammzellen von ihrem Bruder, ihrer Schwester oder einem Elternteil. Auch eine Person, die nicht mit dem Patienten verwandt ist (ein nicht verwandter Spender), kann verwendet werden.

3. Warum werden BMT und PBSCT in der Krebsbehandlung eingesetzt?

Ein Grund, warum BMT und PBSCT in der Krebsbehandlung eingesetzt werden, ist, dass die Patienten sehr hohe Dosen an Chemo- und/oder Strahlentherapie erhalten können. Um besser zu verstehen, warum BMT und PBSCT eingesetzt werden, ist es hilfreich zu wissen, wie Chemo- und Strahlentherapie funktionieren.

Chemo- und Strahlentherapie wirken im Allgemeinen auf Zellen, die sich schnell teilen. Sie werden zur Behandlung von Krebs eingesetzt, weil sich Krebszellen häufiger teilen als die meisten gesunden Zellen. Da sich jedoch auch die Zellen des Knochenmarks häufig teilen, können hochdosierte Behandlungen das Knochenmark des Patienten schwer schädigen oder zerstören. Ohne gesundes Knochenmark ist der Patient nicht mehr in der Lage, die Blutzellen zu bilden, die für den Sauerstofftransport, die Infektionsbekämpfung und die Blutstillung benötigt werden. BMT und PBSCT ersetzen Stammzellen, die durch die Behandlung zerstört wurden. Die gesunden, transplantierten Stammzellen können das Knochenmark wieder in die Lage versetzen, die vom Patienten benötigten Blutzellen zu produzieren.

Bei einigen Leukämiearten ist der Graft-versus-Tumor-Effekt (GVT), der nach allogener BMT und PBSCT auftritt, für die Wirksamkeit der Behandlung entscheidend. GVT tritt auf, wenn weiße Blutkörperchen des Spenders (das Transplantat) die Krebszellen, die nach der Chemo- und/oder Strahlentherapie im Körper des Patienten verbleiben (den Tumor), als fremd erkennen und angreifen. (Eine mögliche Komplikation bei allogenen Transplantaten, die so genannte Graft-versus-Host-Krankheit, wird in den Fragen 5 und 14 behandelt).

4. Bei welchen Krebsarten werden BMT und PBSCT eingesetzt?

BMT und PBSCT werden am häufigsten bei der Behandlung von Leukämie und Lymphomen eingesetzt. Sie sind am wirksamsten, wenn die Leukämie oder das Lymphom in Remission ist (die Anzeichen und Symptome des Krebses sind verschwunden). BMT und PBSCT werden auch zur Behandlung anderer Krebsarten wie des Neuroblastoms (Krebs, der in unreifen Nervenzellen entsteht und meist Säuglinge und Kinder betrifft) und des Multiplen Myeloms eingesetzt. Forscher untersuchen BMT und PBSCT in klinischen Studien (Forschungsstudien) für die Behandlung verschiedener Krebsarten.

5. Wie werden die Stammzellen des Spenders bei der allogenen oder syngenen Transplantation auf die Stammzellen des Patienten abgestimmt?

Um mögliche Nebenwirkungen zu minimieren, verwenden Ärzte meist transplantierte Stammzellen, die den eigenen Stammzellen des Patienten so weit wie möglich entsprechen. Die Menschen haben verschiedene Sätze von Proteinen, so genannte HLA-Antigene (human leukocyte-associated), auf der Oberfläche ihrer Zellen. Der Satz von Proteinen, der so genannte HLA-Typ, wird durch einen speziellen Bluttest ermittelt.

In den meisten Fällen hängt der Erfolg einer allogenen Transplantation zum Teil davon ab, wie gut die HLA-Antigene der Stammzellen des Spenders mit denen der Stammzellen des Empfängers übereinstimmen. Je höher die Zahl der übereinstimmenden HLA-Antigene ist, desto größer ist die Chance, dass der Körper des Patienten die Stammzellen des Spenders annimmt. Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Patienten eine Komplikation entwickeln, die als Graft-versus-Host-Disease (GVHD) bekannt ist, wenn die Stammzellen von Spender und Patient genau übereinstimmen. Die GVHD wird in Frage 14 näher beschrieben.

Bei nahen Verwandten, insbesondere bei Brüdern und Schwestern, ist die Wahrscheinlichkeit einer HLA-Übereinstimmung größer als bei nicht verwandten Personen. Allerdings haben nur 25 bis 35 Prozent der Patienten ein HLA-übereinstimmendes Geschwisterteil. Die Chancen, HLA-übereinstimmende Stammzellen von einem nicht verwandten Spender zu erhalten, sind etwas besser, etwa 50 Prozent. Bei nicht verwandten Spendern ist die HLA-Übereinstimmung wesentlich besser, wenn Spender und Empfänger denselben ethnischen und rassischen Hintergrund haben. Obwohl die Zahl der Spender insgesamt zunimmt, haben Angehörige bestimmter ethnischer und rassischer Gruppen immer noch eine geringere Chance, einen passenden Spender zu finden. Große Register für freiwillige Spender können bei der Suche nach einem geeigneten unverwandten Spender helfen (siehe Frage 18).

Da eineiige Zwillinge die gleichen Gene haben, besitzen sie auch die gleichen HLA-Antigene. Daher wird der Körper des Patienten ein Transplantat von einem eineiigen Zwilling akzeptieren. Eineiige Zwillinge machen jedoch nur einen kleinen Teil aller Geburten aus, so dass eine syngene Transplantation selten ist.

6. Wie wird das Knochenmark für die Transplantation gewonnen?

Die bei der BMT verwendeten Stammzellen stammen aus dem flüssigen Zentrum des Knochens, dem Knochenmark. Im Allgemeinen ist das Verfahren zur Gewinnung von Knochenmark, die so genannte "Entnahme", bei allen drei Arten von BMT (autologe, syngene und allogene) ähnlich. Der Spender erhält entweder eine Vollnarkose, bei der die Person während des Eingriffs schläft, oder eine Regionalanästhesie, bei der das Gefühl unterhalb der Taille verloren geht. Die Nadeln werden durch die Haut über dem Beckenknochen (Hüftknochen) oder in seltenen Fällen über dem Brustbein (Sternum) in das Knochenmark eingeführt, um das Mark aus dem Knochen zu entnehmen. Die Entnahme des Marks dauert etwa eine Stunde.

Das entnommene Knochenmark wird anschließend aufbereitet, um Blut und Knochenfragmente zu entfernen. Das entnommene Knochenmark kann mit einem Konservierungsmittel versetzt und eingefroren werden, um die Stammzellen am Leben zu erhalten, bis sie benötigt werden. Diese Technik wird als Kryokonservierung bezeichnet. Stammzellen können für viele Jahre kryokonserviert werden.

7. Wie werden PBSCs für die Transplantation gewonnen?

Die bei der PBSCT verwendeten Stammzellen stammen aus dem Blutkreislauf. Zur Gewinnung von PBSCs für die Transplantation wird ein Verfahren namens Apherese oder Leukapherese eingesetzt. 4 oder 5 Tage vor der Apherese kann dem Spender ein Medikament verabreicht werden, um die Zahl der in den Blutkreislauf abgegebenen Stammzellen zu erhöhen. Bei der Apherese wird das Blut über eine große Armvene oder einen zentralen Venenkatheter (ein flexibler Schlauch, der in eine große Vene im Hals-, Brust- oder Leistenbereich gelegt wird) entnommen. Das Blut wird durch eine Maschine geleitet, die die Stammzellen entnimmt. Anschließend wird das Blut dem Spender zurückgegeben und die gesammelten Zellen werden gelagert. Die Apherese dauert in der Regel 4 bis 6 Stunden. Die Stammzellen werden dann eingefroren, bis sie an den Empfänger weitergegeben werden.

8. Wie werden Nabelschnurstammzellen für die Transplantation gewonnen?

Stammzellen können auch aus Nabelschnurblut entnommen werden. Dazu muss sich die Mutter vor der Geburt ihres Kindes an eine Nabelschnurblutbank wenden. Die Nabelschnurblutbank kann sie auffordern, einen Fragebogen auszufüllen und eine kleine Blutprobe abzugeben.

Nabelschnurblutbanken können öffentlich oder kommerziell sein. Öffentliche Nabelschnurblutbanken nehmen Nabelschnurblutspenden an und können die gespendeten Stammzellen an eine andere, passende Person in ihrem Netzwerk weitergeben. Im Gegensatz dazu bewahren kommerzielle Nabelschnurblutbanken das Nabelschnurblut für die Familie auf, für den Fall, dass es später für das Kind oder ein anderes Familienmitglied benötigt wird.

Nach der Geburt des Kindes und der Durchtrennung der Nabelschnur wird das Blut aus der Nabelschnur und der Plazenta entnommen. Dieses Verfahren stellt nur ein minimales Gesundheitsrisiko für die Mutter oder das Kind dar. Wenn die Mutter zustimmt, wird das Nabelschnurblut aufbereitet und in der Nabelschnurblutbank eingefroren und gelagert. Aus der Nabelschnur und der Plazenta kann nur eine kleine Menge Blut gewonnen werden, so dass die gesammelten Stammzellen in der Regel für Kinder oder kleine Erwachsene verwendet werden.

9. Gibt es Risiken bei der Knochenmarkspende?

Da nur eine kleine Menge Knochenmark entnommen wird, stellt die Spende für den Spender in der Regel kein großes Problem dar. Das größte Risiko im Zusammenhang mit einer Knochenmarkspende ist die Narkose während des Eingriffs.

Die Stelle, an der das Knochenmark entnommen wurde, kann sich für einige Tage steif oder wund anfühlen, und der Spender kann sich müde fühlen. Innerhalb weniger Wochen ersetzt der Körper des Spenders das gespendete Knochenmark; die Zeit, die ein Spender benötigt, um sich zu erholen, ist jedoch unterschiedlich lang. Manche Menschen kehren innerhalb von 2 oder 3 Tagen zu ihrer gewohnten Routine zurück, während es bei anderen 3 bis 4 Wochen dauern kann, bis sie wieder voll belastbar sind.

10. Sind mit der Spende von PBSC irgendwelche Risiken verbunden?

Die Apherese verursacht in der Regel nur geringe Unannehmlichkeiten. Während der Apherese kann es zu Schwindelgefühlen, Schüttelfrost, Taubheit im Bereich der Lippen und Krämpfen in den Händen kommen. Im Gegensatz zur Knochenmarkspende ist bei der PBSC-Spende keine Narkose erforderlich. Die Medikamente, die verabreicht werden, um die Freisetzung von Stammzellen aus dem Knochenmark in die Blutbahn anzuregen, können Knochen- und Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und/oder Schlafstörungen verursachen. Diese Nebenwirkungen klingen in der Regel innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach der letzten Dosis des Medikaments ab.

11. Wie erhält der Patient die Stammzellen während der Transplantation?

Nach der Behandlung mit hochdosierten Krebsmedikamenten und/oder Bestrahlung erhält der Patient die Stammzellen wie bei einer Bluttransfusion über eine intravenöse (IV) Leitung. Dieser Teil der Transplantation dauert 1 bis 5 Stunden.

12. Werden besondere Maßnahmen ergriffen, wenn der Krebspatient gleichzeitig der Spender ist (autologe Transplantation)?

Die für die autologe Transplantation verwendeten Stammzellen müssen relativ frei von Krebszellen sein. Die entnommenen Zellen können manchmal vor der Transplantation in einem als "Purging" bezeichneten Verfahren behandelt werden, um die Krebszellen zu entfernen. Durch dieses Verfahren können einige Krebszellen aus den entnommenen Zellen entfernt werden, so dass das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs minimiert wird. Da die Reinigung einige gesunde Stammzellen schädigen kann, werden dem Patienten vor der Transplantation mehr Zellen entnommen, damit nach der Reinigung genügend gesunde Stammzellen übrig bleiben.

13. Was geschieht, nachdem die Stammzellen dem Patienten transplantiert worden sind?

Nachdem die Stammzellen in den Blutkreislauf gelangt sind, wandern sie in das Knochenmark, wo sie beginnen, neue weiße und rote Blutkörperchen sowie Blutplättchen zu produzieren, was als "Transplantation" bezeichnet wird. Die Einnistung erfolgt in der Regel innerhalb von 2 bis 4 Wochen nach der Transplantation. Die Ärzte überwachen dies durch regelmäßige Kontrollen des Blutbildes. Die vollständige Wiederherstellung der Immunfunktion dauert jedoch viel länger - bis zu mehreren Monaten bei Empfängern autologer Transplantate und 1 bis 2 Jahren bei Patienten, die allogene oder syngene Transplantate erhalten. Die Ärzte werten die Ergebnisse verschiedener Bluttests aus, um zu bestätigen, dass neue Blutzellen produziert werden und der Krebs nicht zurückgekehrt ist. Eine Knochenmarkaspiration (die Entnahme einer kleinen Probe des Knochenmarks mit einer Nadel zur Untersuchung unter dem Mikroskop) kann den Ärzten ebenfalls helfen festzustellen, wie gut das neue Knochenmark arbeitet.

14. Welche Nebenwirkungen können bei BMT und PBSCT auftreten?

Das Hauptrisiko beider Behandlungen ist eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen und Blutungen als Folge der hochdosierten Krebsbehandlung. Die Ärzte können dem Patienten Antibiotika verabreichen, um Infektionen zu verhindern oder zu behandeln. Sie können dem Patienten auch Transfusionen von Blutplättchen zur Verhinderung von Blutungen und von roten Blutkörperchen zur Behandlung von Anämie verabreichen. Bei Patienten, die sich einer BMT und PBSCT unterziehen, können kurzfristige Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, wunde Stellen im Mund, Haarausfall und Hautreaktionen auftreten.

Zu den potenziellen langfristigen Risiken gehören Komplikationen der Chemo- und Strahlentherapie vor der Transplantation, wie Unfruchtbarkeit (Unfähigkeit, Kinder zu zeugen), Katarakte (Trübung der Augenlinse, die zu Sehstörungen führt), sekundäre (neue) Krebserkrankungen sowie Schäden an Leber, Nieren, Lunge und/oder Herz.

Bei allogenen Transplantaten tritt manchmal eine Komplikation auf, die als Graft-versus-Host-Disease (GVHD) bekannt ist. GVHD tritt auf, wenn weiße Blutkörperchen des Spenders (das Transplantat) Zellen im Körper des Patienten (dem Wirt) als fremd erkennen und angreifen. Die am häufigsten geschädigten Organe sind die Haut, die Leber und die Därme. Diese Komplikation kann sich innerhalb weniger Wochen nach der Transplantation (akute GVHD) oder viel später (chronische GVHD) entwickeln. Um diese Komplikation zu verhindern, kann der Patient Medikamente erhalten, die das Immunsystem unterdrücken. Außerdem können die gespendeten Stammzellen behandelt werden, um die weißen Blutkörperchen zu entfernen, die eine GVHD verursachen (T-Zell-Depletion). Wenn sich eine GVHD entwickelt, kann sie sehr ernst sein und wird mit Steroiden oder anderen immunsuppressiven Mitteln behandelt. Die Behandlung der GVHD kann schwierig sein, aber einige Studien deuten darauf hin, dass bei Patienten mit Leukämie, die eine GVHD entwickeln, die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses geringer ist. Derzeit werden klinische Studien durchgeführt, um Wege zur Vorbeugung und Behandlung der GVHD zu finden.

Die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad von Komplikationen hängen von der jeweiligen Behandlung des Patienten ab und sollten mit dem Arzt des Patienten besprochen werden.

15. Was ist eine "Mini-Transplantation"?

Eine "Mini-Transplantation" (auch als nicht-myeloablative Transplantation oder Transplantation mit reduzierter Intensität bezeichnet) ist eine Form der allogenen Transplantation. Dieser Ansatz wird in klinischen Studien für die Behandlung verschiedener Krebsarten untersucht, darunter Leukämie, Lymphome, multiples Myelom und andere Blutkrebsarten.

Bei einer Minitransplantation werden niedrigere, weniger toxische Dosen von Chemotherapie und/oder Bestrahlung eingesetzt, um den Patienten auf eine allogene Transplantation vorzubereiten. Durch den Einsatz niedrigerer Dosen von Krebsmedikamenten und Strahlung wird das Knochenmark des Patienten teilweise, aber nicht vollständig zerstört. Außerdem wird die Zahl der Krebszellen reduziert und das Immunsystem des Patienten unterdrückt, um eine Abstoßung des Transplantats zu verhindern.

Anders als bei der herkömmlichen BMT oder PBSCT können nach einer Minitransplantation sowohl Zellen des Spenders als auch des Patienten für einige Zeit im Körper des Patienten verbleiben. Sobald die Zellen des Spenders zu transplantieren beginnen, können sie den Graft-versus-Tumor-Effekt (GVT) auslösen und die Krebszellen zerstören, die nicht durch die Krebsmedikamente und/oder die Bestrahlung eliminiert wurden. Um den GVT-Effekt zu verstärken, kann dem Patienten eine Injektion der weißen Blutkörperchen des Spenders verabreicht werden. Dieses Verfahren wird als "Spender-Lymphozyten-Infusion" bezeichnet.

16. Was ist eine "Tandemtransplantation"?

Eine "Tandemtransplantation" ist eine Art von autologer Transplantation. Diese Methode wird in klinischen Studien für die Behandlung verschiedener Krebsarten untersucht, darunter das Multiple Myelom und Keimzellkrebs. Bei einer Tandemtransplantation erhält der Patient zwei aufeinanderfolgende Gaben einer hochdosierten Chemotherapie mit Stammzelltransplantation. In der Regel werden die beiden Therapien im Abstand von mehreren Wochen bis Monaten verabreicht. Die Forscher hoffen, dass diese Methode verhindern kann, dass der Krebs zu einem späteren Zeitpunkt wieder auftritt.

17. Wie kommen die Patienten für die Kosten einer BMT oder PBSCT auf?

Fortschritte bei den Behandlungsmethoden, einschließlich der PBSCT, haben die Zeit, die viele Patienten im Krankenhaus verbringen müssen, verkürzt und die Genesung beschleunigt. Diese kürzere Genesungszeit hat zu einer Senkung der Kosten geführt. Da es sich bei BMT und PBSCT jedoch um komplizierte technische Verfahren handelt, sind sie sehr teuer. Viele Krankenkassen übernehmen bei bestimmten Krebsarten einen Teil der Kosten für die Transplantation. Die Versicherer können auch einen Teil der Kosten übernehmen, wenn der Patient nach seiner Rückkehr nach Hause eine besondere Pflege benötigt.

Es gibt Möglichkeiten, die finanzielle Belastung im Zusammenhang mit BMT und PBSCT zu verringern. Ein Krankenhaussozialarbeiter ist eine wertvolle Hilfe bei der Planung dieser finanziellen Bedürfnisse. Auch Programme der Bundesregierung und lokale Dienstleistungsorganisationen können helfen.

Der Krebsinformationsdienst (Cancer Information Service, CIS) des National Cancer Institute (NCI) kann Patienten und ihre Familien mit zusätzlichen Informationen über Quellen finanzieller Unterstützung versorgen (siehe unten).

18. Wie hoch sind die Kosten für die Spende von Knochenmark, PBSCs oder Nabelschnurblut?

Personen, die bereit sind, Knochenmark oder PBSC zu spenden, müssen sich eine Blutprobe abnehmen lassen, um ihren HLA-Typ zu bestimmen. Dieser Bluttest kostet in der Regel 65 bis 96 $. Der Spender kann gebeten werden, diesen Bluttest zu bezahlen, oder die Spenderdatei kann einen Teil der Kosten übernehmen. Gemeinschaftsgruppen und andere Organisationen können ebenfalls finanzielle Unterstützung leisten. Sobald ein Spender als passend für einen Patienten identifiziert wurde, werden alle Kosten für die Entnahme von Knochenmark oder PBSCs vom Patienten oder seiner Krankenversicherung übernommen.

Eine Frau kann das Nabelschnurblut ihres Babys kostenlos an öffentliche Nabelschnurblutbanken spenden. Kommerzielle Blutbanken verlangen jedoch unterschiedliche Gebühren für die Lagerung von Nabelschnurblut für den privaten Gebrauch des Patienten oder seiner Familie.

19. Wo kann man weitere Informationen über potenzielle Spender und Transplantationszentren erhalten?

Das National Marrow Donor Program® (NMDP), eine staatlich finanzierte gemeinnützige Organisation, wurde gegründet, um die Suche nach Spendern effizienter zu gestalten. Das NMDP unterhält ein internationales Register von Freiwilligen, die bereit sind, als Spender für alle Arten von Blutstammzellen zu fungieren, die bei Transplantationen verwendet werden: Knochenmark, peripheres Blut und Nabelschnurblut.

Die NMDP-Website enthält eine Liste der teilnehmenden Transplantationszentren unter https://www.marrow.org/ABOUT/NMDP_Network/Transplant_Centers/index.html im Internet. Die Liste enthält Beschreibungen der Zentren sowie deren Transplantationserfahrung, Überlebensstatistiken, Forschungsinteressen, Kosten vor der Transplantation und Kontaktinformationen.

Organisation:

Nationales Knochenmarkspenderprogramm

Adresse:

Suite 100 3001 Broadway Street, NE. Minneapolis, MN 55413-1753

Telefon

612-627-5800 1-800-627-7692 (1-800-MARROW-2) 1-888-999-6743 (Büro der Patientenfürsprache)

E-Mail:

[email protected]

Internet-Website:

https://www.marrow.org

20. Wo kann man mehr Informationen über klinische Studien zu BMT und PBSCT erhalten?

Klinische Studien, die BMT und PBSCT einschließen, sind eine Behandlungsmöglichkeit für einige Patienten. Informationen über laufende klinische Studien erhalten Sie beim Krebsinformationsdienst des NCI (siehe unten) oder auf der Website des NCI unter https://www.cancer.gov/clinicaltrials im Internet.