Adhäsionen, allgemein und nach Operationen

Adhäsionen Übersicht

Eine Adhäsion ist ein Band aus Narbengewebe, das zwei Teile Ihres Gewebes verbindet, die normalerweise nicht miteinander verbunden sind. Adhäsionen können als dünne Gewebeschichten ähnlich einer Plastikfolie oder als dicke Faserbänder auftreten.

Die Adhäsion entsteht, wenn die Reparaturmechanismen des Körpers auf eine Gewebestörung wie eine Operation, eine Infektion, ein Trauma oder eine Bestrahlung reagieren und eine Entzündung hervorrufen. Obwohl Adhäsionen überall auftreten können, sind sie am häufigsten in der Bauchhöhle, im Becken und im Herzen zu finden.

• Abdominalen Verwachsungen: Bauchverwachsungen sind eine häufige Komplikation bei Operationen und treten bei bis zu 93 % der Menschen auf, die sich einer Bauch- oder Beckenoperation unterziehen. Abdominalverwachsungen treten auch bei etwa 10 % der Menschen auf, die noch nie operiert wurden.

  • Die meisten Verwachsungen sind schmerzfrei und verursachen keine Komplikationen. Adhäsionen verursachen jedoch etwa 60 % der Dünndarmverschlüsse bei Erwachsenen und tragen vermutlich zur Entstehung chronischer Beckenschmerzen bei.

  • Adhäsionen bilden sich in der Regel innerhalb der ersten Tage nach der Operation, können aber auch erst nach Monaten, Jahren oder gar nicht zu Beschwerden führen. Wenn das Narbengewebe beginnt, die Bewegung des Dünndarms einzuschränken, wird das Passieren der Nahrung durch das Verdauungssystem zunehmend schwieriger. Der Darm kann blockiert werden.

  • In extremen Fällen können Adhäsionen faserige Bänder um einen Darmabschnitt bilden. Dies behindert den Blutfluss und führt zum Absterben des Gewebes.

• Beckenadhäsionen: Beckenverwachsungen können jedes Organ im Becken betreffen, z. B. die Gebärmutter, die Eierstöcke, die Eileiter oder die Blase, und treten in der Regel nach einer Operation auf. Eine Beckenentzündung (PID) entsteht durch eine Infektion (in der Regel eine sexuell übertragbare Krankheit), die häufig zu Verwachsungen in den Eileitern führt. Die Eizellen einer Frau wandern zur Fortpflanzung durch die Eileiter in die Gebärmutter. Eileiterverklebungen können zu Unfruchtbarkeit und einer erhöhten Häufigkeit von Eileiterschwangerschaften führen, bei denen sich ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter entwickelt. Auch Endometriose, eine Erkrankung, bei der Gewebe, das sich normalerweise in der Gebärmutter befindet, in anderen Körperteilen wie dem Darm oder den Eileitern wächst, kann durch Beckenverwachsungen verursacht werden.

• Pleuraverwachsungen: Adhäsionen können sich um die Lunge herum nach einer Lungenentzündung, Tuberkulose, einer rheumatischen oder Autoimmunerkrankung (Lupus, rheumatoide Arthritis...andere) oder einer Operation bilden.

• Herzverklebungen: Innerhalb der Membranen, die das Herz umgeben (Herzbeutel), kann sich Narbengewebe bilden, das die Herzfunktion einschränkt. Infektionen, wie z. B. rheumatische Arthritis, können dazu führen, dass sich Verwachsungen an den Herzklappen bilden und die Leistungsfähigkeit des Herzens beeinträchtigen.

Adhäsionen Ursachen

Adhäsionen entstehen, wenn der Körper versucht, sich selbst zu reparieren. Diese normale Reaktion kann nach einer Operation, einer Infektion, einem Trauma oder einer Bestrahlung auftreten. Die Reparaturzellen im Körper können nicht zwischen einem Organ und einem anderen unterscheiden. Wenn ein Organ repariert wird und mit einem anderen Teil von sich selbst oder einem anderen Organ in Berührung kommt, kann sich Narbengewebe bilden, das die beiden Oberflächen miteinander verbindet.

Adhäsionen Symptome

Ärzte assoziieren Anzeichen und Symptome von Verwachsungen mit den Problemen, die eine Verwachsung verursacht, und nicht mit der Verwachsung selbst. Daher treten bei den Menschen viele Beschwerden auf, je nachdem, wo sich eine Adhäsion bildet und was sie stören kann. In der Regel zeigen Verwachsungen keine Symptome und werden nicht diagnostiziert.

Meistens verursachen Verwachsungen Schmerzen, indem sie Nerven innerhalb eines Organs ziehen, die durch eine Verwachsung gefesselt sind. 

• Verwachsungen oberhalb der Leber können bei tiefer Atmung Schmerzen verursachen.

• Verwachsungen des Darms können Schmerzen durch Verstopfung oder Schmerzen durch Ziehen beim Sport oder beim Dehnen verursachen.

• Verwachsungen im Bereich der Vagina oder der Gebärmutter können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.

• Verwachsungen im Bereich der Lunge können zu Kurzatmigkeit führen. 

• Perikardiale Verwachsungen können Brustschmerzen oder Atembeschwerden verursachen.

• Es ist wichtig zu wissen, dass nicht alle Schmerzen durch Adhäsionen verursacht werden und nicht alle Adhäsionen Schmerzen verursachen.

• Eine Obstruktion des Dünn- oder Dickdarms (Darmverschluss) aufgrund von Verwachsungen ist ein chirurgischer Notfall.

  • Diese Verwachsungen können krampfartige Schmerzwellen in Ihrem Magen auslösen. Diese Schmerzen, die Sekunden bis Minuten andauern können, verschlimmern sich oft, wenn Sie etwas essen, was die Aktivität des Darms erhöht.

  • Sobald der Schmerz einsetzt, können Sie erbrechen. Das lindert oft die Schmerzen.

  • Ihr Bauch kann empfindlich werden und sich zunehmend aufblähen.

  • Sie können hochfrequente, klirrende Darmgeräusche über Ihrem Magen hören, begleitet von vermehrten Blähungen und lockerem Stuhl.

  • Das Fieber ist in der Regel minimal.

• Eine solche Darmverstopfung kann sich manchmal selbst beheben. Sie müssen jedoch Ihren Arzt aufsuchen. Wenn die Verstopfung fortschreitet, können sich diese Beschwerden entwickeln:

  • Ihr Darm dehnt sich weiter aus.

  • Die Schmerzen werden konstant und stark.

  • Die Darmgeräusche verschwinden.

  • Blähungen und Stuhlgang hören auf.

  • Ihr Bauch wird aufgebläht.

  • Das Fieber kann ansteigen.

  • Bei weiterem Fortschreiten kann die Darmwand einreißen und die Bauchhöhle mit Darminhalt kontaminiert werden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Unterleibsschmerzen, Beckenschmerzen oder unerklärliches Fieber haben. Wenn Sie sich einem chirurgischen Eingriff unterzogen haben oder eine medizinische Vorgeschichte haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Veränderungen in Ihrer Genesung oder Ihrem Zustand.

Rufen Sie den Notruf 911 und begeben Sie sich bei Brustschmerzen in die nächste Notaufnahme.

Untersuchungen und Tests

Ärzte diagnostizieren Verwachsungen in der Regel während eines chirurgischen Eingriffs wie einer Laparoskopie (bei der eine Kamera durch ein kleines Loch in den Magen eingeführt wird, um die Organe zu betrachten). Wenn sie Verwachsungen finden, können die Ärzte sie in der Regel während desselben Eingriffs lösen.

Untersuchungen wie Bluttests, Röntgenaufnahmen und CT-Scans können nützlich sein, um das Ausmaß eines Adhäsionsproblems festzustellen. Die Diagnose von Adhäsionen wird jedoch in der Regel erst während der Operation gestellt. Ein Arzt kann zum Beispiel einen Dünndarmverschluss diagnostizieren, aber ohne Operation nicht feststellen, ob Adhäsionen die Ursache sind.

Adhäsionsbehandlung - Selbstbehandlung zu Hause

Adhäsionen müssen von einem Arzt diagnostiziert und behandelt werden.

Medizinische Behandlung

Die Behandlung hängt von der Lage, dem Ausmaß der Verwachsung und den Problemen ab, die die Verwachsung verursacht. Adhäsionen bessern sich häufig ohne Operation. Wenn kein chirurgischer Notfall vorliegt, wird der Arzt daher eher die Symptome behandeln als eine Operation durchführen.

Operation

Zwei gängige chirurgische Verfahren zur Behandlung von Verwachsungen im Bauchraum sind die Laparoskopie und die Laparotomie.

• Bei der Laparoskopie führt ein Arzt eine Kamera durch ein kleines Loch in der Haut in Ihren Körper ein, um festzustellen, ob Verwachsungen bestehen. Die Verwachsungen werden dann durchtrennt und gelöst (Adhäsiolyse).

• Bei der Laparotomie macht der Arzt einen größeren Schnitt, um Verwachsungen direkt zu sehen und zu behandeln. Die Technik variiert je nach den spezifischen Umständen.

Nächste Schritte - Follow-up

Wenn Sie sich einer Operation unterzogen haben oder an einer Krankheit leiden, besprechen Sie Änderungen Ihrer Genesung oder Ihres Zustands immer mit Ihrem Arzt.

Vorbeugung

Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um die Bildung von Adhäsionen zu minimieren. Dazu gehören u. a.: Verkürzung der Operationszeit, Feuchthalten des Gewebes, schonende Behandlung von Gewebe oder Organen und Verwendung von stärke- und latexfreien Handschuhen. Es wurden auch verschiedene chirurgische Produkte entwickelt, um die Bildung von Adhäsionen während der Operation zu verhindern. Manchmal werden nach großen, offenen chirurgischen Eingriffen folienartige Folien zwischen Organen oder Körperoberflächen verwendet.

Ausblick

Verwachsungen, die eine Operation erfordern, kommen häufig wieder, weil die Operation selbst Verwachsungen verursacht.

Synonyme und Schlüsselwörter

Adhäsion, Beckenadhäsion, Herzadhäsion, Perikardadhäsion, intrauterine Adhäsion, Gewebestörung, Operation, Infektion, Trauma, Bestrahlung, Narbengewebe, Dünndarmverschluss, Beckenschmerzen, chronische Beckenschmerzen, Darmadhäsion, allgemeine Adhäsion, allgemeine Adhäsionen, Adhäsion nach der Operation, Adhäsionen nach der Operation, abdominale Adhäsion, Adhäsionsursachen, Adhäsionssymptome