Es gibt keine Möglichkeit, Colitis ulcerosa (UC) zu heilen. Aber es gibt inzwischen viele Möglichkeiten, UC zu behandeln. Das erste Ziel der Behandlung ist es, Ihre UC in Remission zu bringen. Wenn Ihre UC in Remission ist, bedeutet das, dass Sie kein Blut mehr in Ihrem Stuhl sehen sollten. Sie sollten nicht öfter auf die Toilette müssen als jemand, der keine UC hat. Wenn ein Arzt sich Ihren Dickdarm ansieht, sollten auch dort keine Anzeichen von UC zu sehen sein.
Um Ihre UC in Remission zu halten, brauchen Sie eine langfristige Erhaltungstherapie. Das zweite Ziel der UC-Behandlung, nachdem Sie in Remission sind, besteht also darin, Ihr Bestes zu tun, um sicherzustellen, dass dies auch so bleibt.
Was sind Langzeit-Erhaltungstherapien für Colitis ulcerosa (UC)?
Die Art der Medikamente, die Sie einnehmen, um Ihre UC in Remission zu halten, hängt davon ab, wie Ihre UC auf die verschiedenen Behandlungen anspricht und wie schwer sie ist.
Aminosalicylate
Gängige Arzneimittel für leichte bis mittelschwere UC sind Aminosalicylate, die Sie in oraler Form (Tabletten oder Kapseln) oder in topischer Form (Einlauf oder Zäpfchen) einnehmen. Sie werden auch 5-ASAs genannt. Sie helfen, die Entzündung in der Darmschleimhaut zu verringern. Wenn sich Ihre UC mit dieser Art von Medikamenten oder Steroiden gebessert hat, können Sie weiterhin 5-ASA-haltige Medikamente zur Erhaltungstherapie einnehmen.
Es gibt viele Medikamente dieser Gruppe, darunter:
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Balsalazid
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Mesalamin
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Olsalazin
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Sulfasalazin
Immunmodulatoren
Andere Medikamente gegen UC wirken durch Unterdrückung des Immunsystems. Sie werden Immunmodulatoren genannt. Ärzte empfehlen sie normalerweise nur, wenn Aminosalicylate und Steroide nicht wirken.
Zu dieser Gruppe von Medikamenten gehören:
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6-Mercaptopurin
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Azathioprin
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Cyclosporin
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Tacrolimus
Azathioprin wird manchmal als Erhaltungstherapie eingesetzt, birgt aber ein Risiko für Lymphome. Cyclosporin und Tacrolimus sind keine guten Langzeit-Erhaltungstherapien, da sie zu toxisch sind.
Zielgerichtete synthetische kleine Moleküle
Dies sind Medikamente, die auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielen, um Entzündungen zu verringern. Sie können zur Behandlung von mäßig bis schwer aktiver UC eingesetzt werden und dann als Erhaltungstherapie fortgesetzt werden. Dazu gehören:
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Ozanimod
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Tofacitinib
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Upadacitinib
Biologika
Wenn Ihre UC schwerwiegender ist oder sich mit anderen Medikamenten nicht bessert, können Sie ein Biologikum dagegen einnehmen. Biologika und Biosimilars sind gentechnisch hergestellte Proteine, die auf unterschiedliche Weise auf Ihr Immunsystem einwirken, um UC oder andere Erkrankungen zu behandeln. Sobald Ihre UC in Remission ist, können Sie Ihr biologisches Medikament als langfristige Erhaltungstherapie weiter einnehmen.
Zu den Biologika, die zur Behandlung von mittelschwerer oder schwerer UC eingesetzt werden, gehören:
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Adalimumab
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Golimumab
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Infliximab
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Ustekinumab
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Vedolizumab
Was ist mit Kortikosteroiden?
Kortikosteroide, oft auch nur Steroide genannt, unterdrücken ebenfalls das Immunsystem. Sie werden manchmal eingesetzt, um einen UC-Schub unter Kontrolle zu bringen. Aber Kortikosteroide wirken auf das gesamte Immunsystem. Außerdem haben sie viele Nebenwirkungen. Aus diesem Grund sollten Sie Steroide nicht über einen längeren Zeitraum einnehmen, und Ärzte setzen sie nicht als Erhaltungstherapie ein.
Zu den Kortikosteroiden, die zur Behandlung von UC, aber nicht zur langfristigen Erhaltungstherapie eingesetzt werden, gehören:
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Budesonid
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Methylprednisolon
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Prednison
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Prednisolon
Wie gut funktioniert die Langzeit-Erhaltungstherapie bei Colitis ulcerosa (UC)?
Eine Erhaltungstherapie kann gut funktionieren, um die Symptome der UC in Schach zu halten. Aber sie bedeutet wahrscheinlich nicht, dass Sie nie wieder einen Schub haben werden.
In einer Studie wurde untersucht, wie oft Menschen mit UC unter der Erhaltungstherapie mit Mesalamin einen Rückfall erlitten. Die Studie ergab, dass bei allen Patienten innerhalb von 10 Jahren ein Rückfall der Symptome oder Veränderungen im Dickdarm auftraten, die ein Arzt feststellen konnte. Bei den meisten von ihnen trat der Rückfall sogar noch früher auf.
Eine andere Studie untersuchte Patienten, die Immunmodulatoren oder Thiopurine (6-Mercaptopurin, Azathioprin) zur Erhaltungstherapie ihrer UC einnahmen. Dabei stellte sich heraus, dass bei etwa 40 bis 50 % der Patienten nach 5-10 Jahren keine Verschlechterung der Symptome eingetreten war. Einige Personen, die Thiopurine einnahmen, mussten schließlich doch operiert werden. Denjenigen, die zuvor Steroide gegen ihre UC eingenommen hatten, ging es häufiger schlechter. Insgesamt zeigte die Studie, dass Thiopurine bei der Langzeitbehandlung von UC gut wirken können. Diese Medikamente können auch länger wirken als Biologika.
Eine Überprüfung von Studien über Biologika zur Behandlung von UC und Morbus Crohn ergab, dass sie gut dazu beitragen, dass die Darmoberfläche heilen kann. Die Studien legen nahe, dass einige Biologika bei UC besser wirken als andere. Biologika und andere Behandlungen können auch Nebenwirkungen und Risiken haben.
Einer der Gründe, warum eine langfristige Erhaltungstherapie nicht immer funktioniert, ist, dass es für die Betroffenen schwierig ist, ihre Medikamente weiter einzunehmen, wenn sie keine Symptome haben. In einer Studie über Menschen, die Mesalamin zur Erhaltungstherapie der UC einnehmen, wurde untersucht, was wichtiger ist: eine hohe oder eine niedrige Dosis oder die planmäßige Einnahme des Medikaments.
Die Studie ergab, dass es für das Auftreten von Schüben nicht darauf ankam, wie viel man einnahm. Das Wichtigste war, dass die Menschen ihre Medikamente einnahmen. Es kann auch hilfreich sein, das Medikament nur einmal am Tag einzunehmen, damit es einfacher ist. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies für Sie in Frage kommt. Alles, was Sie tun können, um Ihre Medikamente weiter einzunehmen, wird Ihnen helfen, einen Rückfall Ihrer UC zu vermeiden.
Welche Risiken birgt das Absetzen der Langzeit-Erhaltungstherapie bei Colitis ulcerosa (UC)?
Wenn Sie Ihr Medikament absetzen, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Ihre UC-Symptome wieder auftreten. Die meisten Menschen mit UC brauchen eine Erhaltungstherapie. Ohne Erhaltungstherapie ist es wahrscheinlicher, dass Sie in der Zukunft eine Operation benötigen, um Ihre UC zu behandeln.
UC birgt auch ein höheres Risiko, dass Sie abnorme Zellen in Ihrem Darm oder Darmkrebs bekommen. Die Einnahme Ihrer Erhaltungsmedikamente kann Ihnen helfen, diese Risiken zu senken. Es gibt mehr Daten, die dies für ältere Medikamente wie Mesalamin zeigen, als für neuere Biologika.
Was tun, wenn Ihre Erhaltungstherapie gegen Colitis ulcerosa (UC) nicht mehr wirkt?
Auch wenn Sie Ihr Erhaltungsmedikament ordnungsgemäß einnehmen, kann es sein, dass es nicht mehr wirkt. Dies kann bei Biologika häufiger vorkommen. Manchmal können auch Nebenwirkungen auftreten, die es Ihnen erschweren, Ihre Erhaltungsmedikamente weiter einzunehmen.
Wenn Sie den Eindruck haben, dass Ihre UC-Symptome wieder auftreten oder Sie unter beunruhigenden Nebenwirkungen leiden, müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzugehen, dass Sie wissen, was die Ursache Ihrer Symptome ist, und um zu entscheiden, was Sie als Nächstes tun sollen. Möglicherweise kann er die Einnahme Ihres Medikaments ändern, damit es besser wirkt. Oder Sie müssen auf ein anderes Arzneimittel umsteigen. Wenn zugelassene Medikamente bei Ihnen nicht wirken, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Studie für Sie in Frage kommt.
