Bei Säuglingen kommt es häufig vor, dass sie nach einer Mahlzeit spucken. Dieser kleine Brechreiz wird als gastroösophagealer Reflux oder GER bezeichnet. Häufiges Erbrechen, das mit Unwohlsein, Schwierigkeiten beim Füttern oder Gewichtsverlust einhergeht, kann jedoch durch eine ernstere Erkrankung verursacht werden, die als GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) bezeichnet wird. Sowohl GER als auch GERD können dazu führen, dass Mageninhalt, einschließlich Säure, in die Speiseröhre und manchmal auch in den oder aus dem Mund aufsteigt. Oftmals kommt es zu wiederholtem Erbrechen. Die beiden Erkrankungen unterscheiden sich durch ihren Schweregrad und ihre dauerhaften Auswirkungen.
Auch ältere Kinder können an GERD leiden.
Was verursacht GERD bei Säuglingen und Kindern?
In den meisten Fällen ist Reflux bei Säuglingen auf einen schlecht koordinierten Magen-Darm-Trakt zurückzuführen. Viele Säuglinge mit GERD sind ansonsten gesund; bei einigen Säuglingen können jedoch Probleme auftreten, die ihre Nerven, ihr Gehirn oder ihre Muskeln betreffen. Nach Angaben des National Digestive Diseases Information Clearinghouse ist in der Regel das unausgereifte Verdauungssystem des Kindes dafür verantwortlich, und die meisten Säuglinge wachsen bis zu ihrem ersten Geburtstag aus der Erkrankung heraus.
Bei älteren Kindern sind die Ursachen für GERD oft die gleichen wie bei Erwachsenen. Außerdem besteht bei älteren Kindern ein erhöhtes Risiko, an GERD zu erkranken, wenn sie schon als Baby damit zu tun hatten. Alles, was dazu führt, dass sich das Muskelventil zwischen Magen und Speiseröhre (der untere Ösophagussphinkter oder LES) entspannt, oder alles, was den Druck unterhalb des LES erhöht, kann GERD verursachen.
Bestimmte Faktoren können ebenfalls zu GERD beitragen, darunter Fettleibigkeit, übermäßiges Essen, scharf gewürzte oder gebratene Speisen, Koffeinkonsum, Kohlensäure und bestimmte Medikamente. GERD scheint auch eine vererbte Komponente zu haben, da sie in manchen Familien häufiger vorkommt als in anderen.
Was sind die Symptome von GERD bei Säuglingen und Kindern?
Die häufigsten Symptome von gastroösophagealem Reflux bei Säuglingen und Kindern sind:
-
Häufiges oder wiederkehrendes Erbrechen
-
Häufiger oder anhaltender Husten oder pfeifendes Atmen
-
Nahrungsverweigerung oder Schwierigkeiten beim Essen (Würgen oder Würgen beim Füttern)
-
Sodbrennen, Blähungen, Bauchschmerzen oder kolikartiges Verhalten (häufiges Weinen und Aufgeregtheit) im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme oder unmittelbar danach
-
Aufstoßen und erneutes Schlucken
-
Klagen über einen sauren Geschmack im Mund, besonders am Morgen
Viele andere Symptome werden manchmal auf GERD zurückgeführt, aber in den meisten Fällen sind wir uns nicht sicher, ob sie tatsächlich durch Reflux verursacht werden. Zu den anderen Problemen, die bei Kleinkindern und Säuglingen auftreten und für die die Krankheit verantwortlich gemacht werden kann, gehören:
-
Koliken
-
Schlechtes Wachstum
-
Atemprobleme oder Keuchen
-
Wiederkehrende Lungenentzündung
Wächst GERD bei Babys aus?
Ja. Die meisten Säuglinge wachsen bis zum Alter von 1 Jahr aus der Refluxkrankheit heraus, und weniger als 5 % haben auch im Kleinkindalter noch Symptome. GERD kann jedoch auch bei älteren Kindern auftreten. In beiden Fällen ist das Problem in der Regel beherrschbar.
Wie wird GERD bei Säuglingen und Kindern diagnostiziert?
In der Regel reicht die Anamnese der Eltern aus, damit der Arzt eine GERD diagnostizieren kann, vor allem wenn das Problem regelmäßig auftritt und Beschwerden verursacht. Das Wachstumsdiagramm und die Ernährungsanamnese sind ebenfalls hilfreich, aber gelegentlich werden weitere Tests empfohlen. Dazu können gehören:
-
Barium-Schluck oder obere GI-Serie.
Hierbei handelt es sich um eine spezielle Röntgenuntersuchung, bei der mit Barium die Speiseröhre, der Magen und der obere Teil des Dünndarms dargestellt werden. Mit diesem Test können Verstopfungen oder Verengungen in diesen Bereichen festgestellt werden.
-
pH-Sonde.
Bei der Untersuchung wird Ihr Kind gebeten, einen langen, dünnen Schlauch mit einer Sonde an der Spitze zu schlucken, der 24 Stunden lang in der Speiseröhre verbleibt. Die Spitze wird in der Regel im unteren Teil der Speiseröhre platziert und misst die Magensäurekonzentration. Damit lässt sich auch feststellen, ob Atemprobleme die Folge von GERD sind.
-
Obere GI-Endoskopie.
Dabei wird ein Endoskop (ein dünner, flexibler, beleuchteter Schlauch mit Kamera) verwendet, mit dem der Arzt direkt in die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms schauen kann.
-
Studie zur Magenentleerung.
Manche Menschen mit GERD haben eine langsame Magenentleerung, die zum Säurerückfluss beitragen kann. Bei diesem Test trinkt Ihr Kind Milch oder isst Lebensmittel, die mit einer radioaktiven Chemikalie versetzt sind. Diese Chemikalie wird mit einer speziellen Kamera durch den Magen-Darm-Trakt verfolgt.
Welche Behandlungen gibt es für sauren Reflux bei Säuglingen und Kindern?
Es gibt eine Reihe von Lebensstilmaßnahmen, die Sie bei saurem Reflux bei Säuglingen und älteren Kindern ausprobieren können:
Für Säuglinge:
-
Erhöhen Sie das Kopfende des Kinderbettes oder des Stubenwagens des Babys.
-
Halten Sie Ihr Kind nach dem Füttern 30 Minuten lang aufrecht.
-
Dicken Sie Flaschennahrung mit Getreide an (tun Sie dies nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes).
-
Füttern Sie Ihr Baby häufiger in kleineren Mengen.
-
Probieren Sie feste Nahrung aus (mit Zustimmung Ihres Arztes).
Für ältere Kinder:
-
Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes des Kindes.
-
Halten Sie das Kind nach dem Essen mindestens zwei Stunden lang aufrecht.
-
Servieren Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt, anstatt drei große Mahlzeiten.
-
Achten Sie darauf, dass Ihr Kind nicht zu viel isst.
-
Beschränken Sie Nahrungsmittel und Getränke, die den Reflux Ihres Kindes zu verschlimmern scheinen, wie fettreiche, gebratene oder würzige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke und Koffein.
-
Ermutigen Sie Ihr Kind, sich regelmäßig zu bewegen.
Wenn der Reflux schwer ist oder sich nicht bessert, kann Ihr Arzt Medikamente empfehlen.
Medikamente zur Neutralisierung oder Verringerung der Magensäure
Zu den Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, gehören:
-
Antazida wie Mylanta und Maalox
-
Histamin-2 (H2)-Blocker wie Cimetidin (Tagamet) oder Famotidin (Pepcid)
-
Protonenpumpenhemmer wie Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec), Omeprazol-Natriumbicarbonat (Zegerid), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex)
Die Forscher sind sich nicht sicher, ob die Verringerung der Magensäure den Reflux bei Säuglingen verringert.
Im Großen und Ganzen sind Medikamente, die die Darmgase reduzieren oder die Magensäure neutralisieren (Antazida), sehr sicher. In hohen Dosen können Antazida jedoch einige Nebenwirkungen wie Durchfall verursachen. Die chronische Einnahme sehr hoher Dosen von Maalox oder Mylanta kann mit einem erhöhten Risiko für Rachitis (Verdünnung der Knochen) verbunden sein.
Nebenwirkungen von Arzneimitteln, die die Produktion von Magensäure hemmen, sind ungewöhnlich. Bei einer kleinen Anzahl von Kindern kann es zu Schläfrigkeit kommen, wenn sie Nizatadin, Pepcid oder Tagamet einnehmen.
Chirurgie bei GERD bei Säuglingen und Kindern
Ein chirurgischer Eingriff ist zur Behandlung von saurem Reflux bei Säuglingen und Kindern nicht oft erforderlich. Wenn sie notwendig ist, ist eine Fundoplikatio die am häufigsten durchgeführte Operation. Bei diesem Eingriff wird der obere Teil des Magens um die Speiseröhre gewickelt, so dass eine Manschette entsteht, die sich zusammenzieht und die Speiseröhre verschließt, wenn sich der Magen zusammenzieht - so wird der Reflux verhindert.
Das Verfahren ist in der Regel wirksam, aber nicht ohne Risiko. Besprechen Sie die möglichen Risiken und Vorteile jeder Operation mit dem Arzt Ihres Kindes.
