Wenn Sie seit einiger Zeit Bauchschmerzen haben und beim Stuhlgang Blut sehen, haben Sie möglicherweise Colitis ulcerosa (UC) oder Divertikulitis. Die beiden Erkrankungen sind unterschiedlich, aber einige ihrer Symptome können gleich sein, da es sich um Erkrankungen des Dickdarms oder Kolons handelt.
UC ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD), bei der die Schleimhaut des Dickdarms (auch Colon genannt) gereizt wird. Dies führt zu winzigen offenen Wunden, sogenannten Geschwüren, die Eiter und Schleim produzieren.
Divertikulitis liegt vor, wenn sich ein oder mehrere winzige, ausgebeulte Beutel (Divertikel genannt) über Schwachstellen in der Dickdarmwand bilden, die dann reißen und sich infizieren oder entzünden. Divertikel sind in der Regel erbsengroß und können sich überall im Dickdarm bilden. Am häufigsten findet man sie jedoch im linken unteren Teil des Dickdarms, dem Colon sigmoideum.
Colitis ulcerosa und Divertikulitis: Gemeinsamkeiten und Unterschiede
Colitis ulcerosa und Divertikulitis beginnen beide im Dickdarm und haben gemeinsame Symptome wie Bauchschmerzen und blutigen Stuhlgang. Beide Erkrankungen sind umso wahrscheinlicher, je älter man wird, und beide können von leicht bis schwer reichen und bei jedem Menschen anders verlaufen. Sie unterscheiden sich jedoch in Bezug auf die Ursachen und die mögliche Behandlung durch Ihren Arzt.
UC ist eine lebenslange Erkrankung, die zu lebensbedrohlichen Problemen führen kann. Etwa eine Million Amerikaner sind davon betroffen. Sie kann Menschen jeden Alters betreffen, auch solche in ihren 20er und 30er Jahren. Wenn Sie UC haben, leiden Sie möglicherweise auch an Gewichtsverlust oder Arthritis.
Divertikulitis ist keine lebenslange Erkrankung, sondern eine Komplikation der Divertikulose. Dieser Begriff wird von Ärzten verwendet, wenn eine oder mehrere kleine Ausstülpungen an der Dickdarmwand wachsen. Sie beginnt in der Regel im mittleren Lebensalter und tritt häufig bei älteren Menschen auf. Eine Divertikulitis kann einmal auftreten und dann nie wieder, oder sie kann kommen und gehen. Etwa 50 % der über 60-Jährigen haben sie, und fast jeder über 80 hat sie auch. In den meisten Fällen handelt es sich um leichte Fälle, die keine Symptome verursachen und keinen Grund zur Sorge darstellen. Bis zu 30 % der Menschen mit Divertikulose entwickeln später eine Divertikulitis. Und von diesen haben zwischen 5 und 15 % Symptome wie blutigen Stuhlgang.
Inwiefern sind die Symptome gleich und unterschiedlich?
UC und Divertikulitis haben einige der gleichen Symptome, aber auch einige, die sich unterscheiden.
Zu den gemeinsamen gehören:
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Schmerzen im Bauch
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Krämpfe
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Durchfall
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Blutungen
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Fieber
Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Zu den UC-Symptomen gehören auch:
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Dringender Stuhldrang
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Schwierigkeiten beim Kacken trotz Dringlichkeit
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Gewichtsverlust
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Ermüdung
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Mangelndes Wachstum bei Kindern
Zu den Divertikulitis-Symptomen gehören auch:
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Übelkeit
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Erbrechen
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Schwellungen oder Blähungen
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Verstopfung
Es ist wichtig zu wissen, dass Sie bei einer Divertikulitis eher an Verstopfung als an Durchfall leiden werden.
Wie unterscheiden sich Ursachen und Risikofaktoren voneinander?
Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die Ursachen für UC oder Divertikulitis sind, aber beide Erkrankungen haben einige gemeinsame Risikofaktoren:
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Das Alter. Die Wahrscheinlichkeit, an einer der beiden Krankheiten zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.
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Rasse. Weiße Menschen haben ein höheres Risiko, an UC oder Divertikulitis zu erkranken, als Menschen anderer Rassen.
UC kann durch eine abnorme Immunreaktion in Ihrem Körper verursacht werden. Das heißt, wenn Ihr Immunsystem einen Virus oder eine Bakterie bekämpft, kann es fälschlicherweise auch Zellen in Ihrem Verdauungstrakt angreifen.
Auch die Gene können eine Rolle spielen. Wenn ein naher Verwandter, z. B. ein Elternteil oder ein Geschwisterteil, an UC erkrankt ist, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass auch Sie daran erkranken. Wenn Sie aschkenasischer jüdischer Abstammung sind (Ihre Vorfahren kamen aus Ost- oder Mitteleuropa), ist Ihr Risiko sogar noch höher. Ernährung und Stress verursachen keine UC, können aber die Symptome auslösen und zu Schüben führen.
Was die Ursachen der Divertikulitis anbelangt, so gehen Experten davon aus, dass Bakterien, die sich in Ihrem Kot befinden, auf dem Weg durch den Dickdarm in die vorgewölbten Bläschen gelangen können. Dadurch werden die Beutel infiziert oder entzündet. Eine andere Theorie besagt, dass der Kot, insbesondere bei Verstopfung, beim Durchgang durch den Dickdarm einen starken Druck auf die Darmwände ausüben kann. Dies kann zu Rissen in den Beuteln führen und das Risiko einer Infektion erhöhen.
Weitere Risikofaktoren für Divertikulitis sind:
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Fettleibigkeit
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Rauchen
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Bewegungsmangel
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Ballaststoffarme Ernährung mit hohem Anteil an tierischen Fetten
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Bestimmte Medikamente (wie Steroide, Opioide und nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen)
Wie ist die Diagnose gleich und unterschiedlich?
Wenn Sie glauben, dass Sie entweder UC oder Divertikulitis haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Für eine korrekte Diagnose werden Sie möglicherweise an einen Gastroenterologen überwiesen, einen Arzt, der auf Verdauungsprobleme spezialisiert ist.
Ihr Arzt wird Sie zunächst eingehend untersuchen. Er wird Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen, einschließlich Dingen wie Ihrer Ernährung, Ihrem Stuhlgang und Medikamenten, die Sie möglicherweise einnehmen.
Zu den üblichen Tests zur Diagnose von UC und Divertikulitis gehören:
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Blutuntersuchungen. Diese werden durchgeführt, um Infektionen festzustellen
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Stuhlprobenuntersuchung. Dabei wird nach Bakterien oder Parasiten gesucht, die Magenschmerzen, Krämpfe oder Durchfall verursachen können.
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Koloskopie. Der Arzt verwendet einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze, um Ihren gesamten Dickdarm zu untersuchen. Es können kleine Gewebeproben zur Untersuchung entnommen werden.
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Flexible Sigmoidoskopie. Diese Untersuchung ähnelt einer Darmspiegelung, nur dass Ihr Arzt nur das Rektum und das s-förmige Sigma untersucht, die sich beide am unteren Ende des Dickdarms befinden. Diese Untersuchung wird in der Regel durchgeführt, wenn Sie eine schwere Entzündung haben.
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Bariumeinlauf. Dieser Test wird auch als Röntgenuntersuchung des unteren Magen-Darm-Trakts bezeichnet. Bei dieser Untersuchung injiziert Ihr Arzt eine bariumhaltige Flüssigkeit in Ihren Hintern. Das Barium umhüllt Ihren gesamten Dickdarm und macht ihn auf dem Röntgenbild besser sichtbar.
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CT-Untersuchung. Mit dieser Untersuchung kann Ihr Arzt Ihren Bauch- und Beckenbereich abtasten und entzündete Bereiche in Ihrem Dickdarm aufspüren. Der Scan kann die gereizten oder entzündeten Beutel für Divertikulitis erkennen und die Erkrankung bestätigen.
Inwiefern ist die Behandlung gleich und unterschiedlich?
Bei beiden Erkrankungen erfolgt die Behandlung in der Regel mit Medikamenten oder manchmal auch mit einer Operation. In schweren Fällen kann Ihr Arzt eine Kombination aus beidem empfehlen, um Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen. Bestimmte freiverkäufliche Medikamente können einige Ihrer schmerzbedingten Symptome lindern. Dazu gehören:
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Medikamente gegen Durchfall
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Schmerzmittel
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Antispasmodika zur Linderung von Krämpfen und Blähungen
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Eisenpräparate, besonders wenn Sie bluten
UC-Behandlungen können umfassen:
Entzündungshemmende Medikamente. Dies ist in der Regel die erste Behandlungslinie. Dazu können Medikamente wie 5-Aminosalicylate und Kortikosteroide gehören. Einige neuere Medikamente wie Sulfasalazin und 5-ASAs (wie Mesalamin), die als "steroidsparend" bezeichnet werden, können sicher langfristig eingenommen werden. Ihr Arzt möchte möglicherweise nicht, dass Sie Steroide aufgrund ihrer Nebenwirkungen langfristig einnehmen.
Immunsuppressive Medikamente. Sie tragen dazu bei, die Entzündung in Ihrem Dickdarm zu verringern und die Immunreaktion, die Ihre Verdauungszellen angreifen könnte, zu reduzieren.
Biologika. Diese Medikamente zielen auf die Proteine ab, die Ihr Immunsystem herstellt.
Chirurgie. Etwa 30 % der Menschen, die an UC leiden, müssen operiert werden. Manchmal ist dies die einzige Heilungsmöglichkeit, vor allem, wenn Medikamente die Symptome nicht lindern oder sie zu schwierig zu handhaben sind. Ihr Arzt kann eine Operation in Erwägung ziehen, die Proktokolektomie genannt wird.
Bei diesem Eingriff werden der gesamte Dick- und Enddarm entfernt. Die meisten Operationen beinhalten auch einen Eingriff, bei dem Ihr Arzt einen Beutel am Ende des Dünndarms oder außerhalb Ihres Körpers anbringt, um den Kot direkt in diesen Beutel zu leiten.
Divertikulitis kann wie folgt behandelt werden:
Antibiotika. In leichten Fällen kann Ihr Arzt orale Antibiotika verschreiben, um die Symptome unter Kontrolle zu bringen. Wenn Sie mehrere Divertikulitis-Schübe haben, müssen Sie ins Krankenhaus, um intravenöse Antibiotika und Flüssigkeit zu erhalten. Zu diesem Zeitpunkt kann Ihr Arzt auch eine Operation in Betracht ziehen.
Chirurgie. Ihr Arzt kann Ihnen eine Operation bei Divertikulitis empfehlen, wenn Probleme im Dickdarm vorliegen, wie z. B.:
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Abszess (eine Art von ummauerter Infektion)
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Obstruktion
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Risse, durch die Eiter oder Kot in die Magenhöhle gelangen
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Tunnelartige Öffnung im Dickdarm, die eine Verbindung zu anderen Organen herstellt (Fistel)
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Ständige Blutungen (wenn die Divertikulitis immer wieder auftritt)
In einigen Fällen kann es sein, dass Sie nach der Operation einen Kolostomiebeutel benötigen. Dabei handelt es sich um einen Beutel, der außerhalb Ihres Körpers angebracht wird und in den Sie Ihren Stuhlgang ableiten können, wenn Ihr Dickdarm Zeit zur Heilung benötigt. Sobald Ihr Dickdarm gesund ist, kann Ihr Arzt den Kolostomiebeutel entfernen.
Colitis ulcerosa und Divertikulitis: Wie sind die Aussichten?
UC ist eine lebenslange Erkrankung, und Ihre Symptome können kommen und gehen. Etwa 30 % der Menschen mit UC haben schwere Symptome, und Schübe können häufiger auftreten. Während Medikamente oft helfen, kann auch eine Operation erforderlich sein.
Im Gegensatz dazu klingen die meisten Fälle von Divertikulitis, die ebenfalls als lebenslange Erkrankung gilt, mit einer 7- bis 10-tägigen Behandlung mit Antibiotika und viel Ruhe ab. Wenn Sie schwere Symptome haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten sprechen.
Um das Risiko für beide Erkrankungen zu senken, ist es wichtig, dass Sie Ihre Ernährung und Ihren Stress im Griff haben und sich Zeit für regelmäßige körperliche Betätigung nehmen. Da einige der Symptome jedoch spezifisch sind, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um ein Aufflackern oder eine Verschlimmerung Ihrer Erkrankung zu vermeiden.
Um einer Divertikulitis vorzubeugen, sollten Sie:
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Essen Sie mehr Ballaststoffe. Dadurch kann sich der Kot besser in Ihrem Verdauungstrakt bewegen und der Druck auf die Darmwände wird verringert.
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Trinken Sie viel Wasser, das beugt Verstopfung vor.
Wenn Sie nicht sicher sind, was Sie essen sollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Um Ihr Risiko für UC zu senken oder Schübe zu kontrollieren, sollten Sie:
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Sorgen Sie für ausreichend Schlaf. Das kann emotionalen Stress abbauen und Ihr Immunsystem in Schach halten.
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Vermeiden Sie die Einnahme von zu vielen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs). Zur Schmerzlinderung und bei Fieber sollten Sie auf Alternativen wie Paracetamol (Tylenol) ausweichen.
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Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Antibiotika einnehmen. Diese Medikamente können UC-Schübe auslösen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn dies der Fall ist.
