Verletzungen durch repetitive Bewegungen: Symptome, Ursachen, Behandlung

Übersicht über Verletzungen durch repetitive Bewegungen

Verletzungen durch wiederholte Bewegungsabläufe gehören zu den häufigsten Verletzungen in den Vereinigten Staaten. Alle diese Erkrankungen werden durch die sich wiederholenden Handlungen des täglichen Lebens verschlimmert.

Über 50 % aller Sportverletzungen, die von Ärzten behandelt werden, sind auf Verletzungen durch wiederholte Bewegungsabläufe zurückzuführen und verursachen enorme Verluste in Form von Kosten für die Arbeitnehmer. Einfache alltägliche Handlungen wie das Werfen eines Balls, das Schrubben eines Fußbodens oder das Joggen können zu dieser Erkrankung führen.

Die häufigsten Arten von Verletzungen durch repetitive Bewegungen sind Tendinitis und Bursitis. Diese beiden Erkrankungen sind nur schwer voneinander zu unterscheiden und können häufig nebeneinander auftreten.

Sehnenscheidenentzündung

• Eine Sehne ist ein weißes Fasergewebe, das den Muskel mit dem Knochen verbindet und die Bewegung an allen Gelenken im menschlichen Körper ermöglicht. Da Sehnen in der Lage sein müssen, das gesamte Gewicht des angeschlossenen Muskels zu tragen, sind sie sehr stark.

• Die Tendinitis ist eine Entzündung der Sehne. (Immer wenn du "-itis" am Ende eines Wortes siehst, denkst du an "Entzündung").

• Tendinitis tritt häufig in der Schulter, im Bizeps und im Ellbogen auf (z. B. beim Tennisellenbogen).

• Männer sind etwas häufiger von dieser Störung betroffen.

• Die Entzündung der Sehne tritt in der Regel an der Stelle auf, an der sie in den Knochen eingeführt wird.

• Die Sehnen verlaufen an ihrem Anschluss an den Muskel durch eine schmierende Hülle, die sich ebenfalls entzünden kann. Dieser Zustand wird als Tenosynovitis bezeichnet.

  • Die Tenosynovitis ist fast identisch mit der Tendinitis, da beide die gleichen Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten haben.

  • Eine Sehnenscheidenentzündung des Handgelenks kann am Karpaltunnelsyndrom, der häufigsten Kompressionsnervenerkrankung, beteiligt sein, aber dieser kausale Zusammenhang ist nie bewiesen worden.

Schleimbeutelentzündung

• Ein Schleimbeutel ist ein kleiner Beutel oder Sack, der sich über einem Bereich befindet, in dem Reibung entstehen kann, und der dazu dient, den Bereich zwischen Sehne und Knochen zu polstern oder zu schmieren.

• Bursitis ist eine Entzündung eines Schleimbeutels.

• Es gibt über 150 Schleimbeutel im Körper.

• Die meisten Schleimbeutel sind bereits bei der Geburt vorhanden, aber einige entstehen an Stellen, an denen wiederholt Druck ausgeübt wird.

• Schleimbeutelentzündungen treten häufig am Ellenbogen, am Knie und an der Hüfte auf.

• Zu den verschiedenen Arten von Bursitis gehören traumatische, infektiöse und gichtartige Erkrankungen.

• Die traumatische Bursitis ist die Art, die bei Verletzungen durch wiederholte Bewegungen auftritt.

• Die traumatische Bursitis tritt am häufigsten bei Personen unter 35 Jahren auf.

Verletzungen durch repetitive Bewegungen Ursachen

Repetitive Bewegungsstörungen entstehen durch mikroskopisch kleine Risse im Gewebe. Wenn der Körper nicht in der Lage ist, die Risse im Gewebe so schnell zu reparieren, wie sie entstehen, kommt es zu Entzündungen, die zu Schmerzempfindungen führen:

• sich wiederholende Tätigkeit

• Trauma

• Kristallablagerungen (z. B. bei Gicht)

• Reibung

• Systemische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Gicht)

Verletzungen durch repetitive Bewegungen Symptome

• Sehnenscheidenentzündung: Das häufigste Symptom einer Sehnenscheidenentzündung sind Schmerzen an der betroffenen Stelle. Eine Tendinitis wird durch aktive Bewegung der entzündeten Sehne verschlimmert. Die Haut über der entzündeten Sehne kann gerötet sein und sich warm anfühlen.

  • Bizeps: Die schmerzhafte Stelle befindet sich meist in der Furche, in der der Arm auf die Schulter trifft. Sie können den Schmerz reproduzieren, indem Sie Ihren Ellbogen um 90 Grad beugen und versuchen, Ihre Handfläche gegen einen Widerstand nach oben zu drehen (Supination genannt).

  • Tennis-Ellenbogen: Dieser Schmerz tritt im seitlichen Ellenbogen auf und wird durch Zurückziehen des Handgelenks (Streckung des Handgelenks) hervorgerufen, als ob Sie einen Tennisschläger zurückziehen, um den Ball zu schlagen.

  • Golfer-Ellenbogen: Dieser Schmerz tritt im medialen Ellenbogen auf, wird aber durch die Beugung des Handgelenks nach vorne verschlimmert, als ob Sie einen Golfball schlagen würden.

  • Rotatorenmanschette: Wenn Sie Ihren Arm zur Seite heben, treten diese Schmerzen auf. Der schmerzhafte Bereich liegt meist über der betroffenen Schulter.

• Schleimbeutelentzündung: Häufige Symptome sind Schmerzen, Empfindlichkeit und eingeschränkte Beweglichkeit im betroffenen Bereich. Rötungen, Schwellungen und ein knirschendes Gefühl, wenn das Gelenk bewegt wird (Crepitus), können ebenfalls auftreten.

  • Knie: Bei dieser Erkrankung schwillt der untere Teil der Kniescheibe an, ist rot und fühlt sich warm an. In der Regel ist die Beweglichkeit des Knies aufgrund der Schmerzen, die beim Beugen und Strecken des Knies auftreten, eingeschränkt.

  • Ellenbogen: Schmerzen, Schwellungen und Rötungen treten am Ellenbogen auf. Die Schmerzen verschlimmern sich, wenn Sie Ihren Arm am Ellenbogen beugen und strecken.

  • Hüfte: Die Schmerzen verstärken sich beim Gehen oder beim Liegen auf der betroffenen Seite. Wenn Sie Ihr Bein von der Körpermitte weg- und zur Körpermitte hinbewegen, kann sich der Schmerz ebenfalls verstärken.

Wann sollte man medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?

Wann Sie einen Arzt aufsuchen solltenSuchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schmerzen bei der Bewegung von Armen und Beinen

• Zärtlichkeit über einem Gelenk oder an einem Sehnenansatz

• Rötung und erhöhte Wärme über einem Gelenk

• Schmerzen, die Sie aus dem Schlaf wecken

• Unfähigkeit, auf der betroffenen Seite zu schlafen

• Unfähigkeit, normale Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen (wie Zähneputzen oder Duschen)

Wann man ins Krankenhaus gehen sollte

Bestimmte Anzeichen und Symptome können darauf hindeuten, dass Sie eine Infektion haben und sofort einen Arzt aufsuchen sollten. Suchen Sie bei einem der folgenden Symptome sofort einen Arzt auf:

• Gelenkschmerzen oder Empfindlichkeit, die mit Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit oder Erbrechen verbunden sind

• Mehr als 1 Gelenk ist gleichzeitig betroffen oder die Gelenkschmerzen wandern von einem Gelenk zum anderen

• Risikoverhalten in der Vergangenheit (ungeschützte sexuelle Aktivitäten mit mehreren Partnern, intravenöser Drogenkonsum, sexuell übertragbare Krankheiten in der Vergangenheit)

Bei starken Gelenkschmerzen müssen Sie ebenfalls die Notaufnahme Ihres Krankenhauses aufsuchen.

Untersuchungen und Tests

Sehnenscheidenentzündung

Die Diagnose einer Tendinitis wird in den meisten Fällen anhand der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung gestellt.

Bildgebende Untersuchungen können helfen, die Diagnose zu bestätigen. Die bildgebende Untersuchung der Wahl ist die MRT. Ein MRT liefert ein sehr detailliertes Bild und kann einen Riss, eine Ruptur, eine Entzündung oder andere Krankheitsprozesse erkennen. Eine MRT ist nicht geeignet, um eine Sehnenscheidenentzündung (Tenosynovitis) sichtbar zu machen, es sei denn, in der Sehnenscheide selbst ist Flüssigkeit vorhanden.

Schleimbeutelentzündung

Ihr Arzt wird prüfen, ob Ihre Schleimbeutelentzündung eine entzündliche oder eine infektiöse Ursache hat. Am Ellenbogen und am Knie ist das Risiko einer infektiösen Ursache höher, daher wird wahrscheinlich Flüssigkeit aus dem Gelenk abgelassen, um es auf eine bakterielle Infektion zu untersuchen.

Zu den Erkrankungen, die das Risiko einer infektiösen Bursitis erhöhen, gehören:

• Chronischer Alkoholismus

• Diabetes

• Urämie

• Gicht

• Manuelle Arbeit

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Selbstfürsorge zu Hause

 Bei der häuslichen Pflege eines schmerzhaften oder geschwollenen Gelenks sollten Sie es hochlagern und nicht bewegen, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen können. Sie können auch Eis verwenden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

• Die meisten Fachleute empfehlen, 2-3 Mal am Tag für jeweils 20-30 Minuten zu vereisen.

• Wickeln Sie Eis oder einen Beutel mit gefrorenem Gemüse in ein Handtuch und legen Sie es auf die betroffene Stelle.

Wenn Ihre Schulter betroffen ist, sollten Sie sie nicht länger als 24-48 Stunden unbeweglich halten, da Ihre Schulter einfrieren und in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt sein kann.

Medizinische Behandlung

Eine Tendinitis wird am besten mit Ruhigstellung und Eis in der Anfangsphase und feuchter Wärme in der Langzeitphase behandelt. 

• Um den Ellenbogen gelegte Bänder können bei Tennis- und Golferellenbogen eingesetzt werden.

• Zur Linderung der Entzündung können nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, wie Aspirin, Naproxen oder Ibuprofen) verschrieben werden. Alle NSAIDs sollten mit Nahrung oder Milch eingenommen werden, um Magenverstimmungen zu vermeiden.

• Wenn Ihre Tendinitis oder Schleimbeutelentzündung durch NSAR nicht gebessert wird, kann der Arzt entscheiden, Steroide in den umliegenden Entzündungsbereich zu spritzen. In der Regel sollten Sie nicht mehr als 3 Injektionen in denselben Bereich innerhalb von 12 Monaten erhalten.

• Sobald sich Ihre Symptome bessern, sollten Sie mit einem abgestuften Bewegungstraining beginnen.

• Eine Ausnahme von dieser Art der Behandlung ist die Schulterbeteiligung.

  • Die Schulter sollte nicht länger als 24-48 Stunden ruhiggestellt werden, um eine Schultersteife, auch adhäsive Kapselentzündung genannt, zu vermeiden.

  • Zusätzlich zu Ultraschall und warmen Wasserbädern sollten Sie eine Physiotherapie erhalten.

  • Das Ziel der Behandlung einer Schultersehnenentzündung besteht in erster Linie darin, den vollen Bewegungsumfang des Schultergelenks zu erhalten. Die Linderung der Symptome ist zweitrangig.

Die Behandlung der entzündlichen Schleimbeutelentzündung ist ähnlich wie die der Tendinitis.

• Ruhen Sie sich aus, legen Sie Eis auf und lagern Sie den Arm oder das Bein hoch.

• Zu den alternativen Behandlungen gehören schmerzstillende Cremes, Capsaicin-Creme (eine frei verkäufliche Schmerzsalbe, die aus einem Bestandteil des Cayennepfeffers hergestellt wird) und Steroid-Medikamente, wenn Sie sie einnehmen können.

• Wenn Ihre Schleimbeutelentzündung durch eine Infektion verursacht wird, wird die Behandlung mit entsprechenden Antibiotika erfolgen.

• Steroidinjektionen sind möglich, aber nur bei entzündlichen Schleimbeutelentzündungen. Bei einer infektiösen Bursitis sollten Steroidinjektionen vermieden werden, da sie die Anfälligkeit des Körpers für Infektionen erhöhen können.

Nächste Schritte: Prävention

Die Vorbeugung von Tendinitis und Bursitis ist in den meisten Aspekten ähnlich.

• Führen Sie angemessene Aufwärm- und Abkühlungsübungen durch (entscheidend für die Gesundheit von Sehnen und Schleimbeuteln).

• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihre Verletzung wieder aufflammen lassen. Dies beschleunigt die Heilung von Tendinitis und Bursitis.

  • Wenn die Arbeit mit einer Heckenschere Schmerzen verursacht, sollten Sie diese und ähnliche Tätigkeiten vermeiden.

  • Wenn das Über-Kopf-Greifen bei Ihrer Arbeit eine Verletzung durch wiederholte Bewegungen verursacht hat, kann Ihr Ergotherapeut Ihre Arbeit möglicherweise so umgestalten, dass Sie nicht mehr über Kopf greifen müssen.

• Üben Sie Bewegungsübungen, insbesondere bei Tendinitis. Diese sind wichtig, um eine minimale Funktionseinschränkung zu gewährleisten.

• Verwenden Sie Schienen oder Bänder, um die Belastung einer Sehne zu verringern, die bei sportlichen Aktivitäten wie Tennis oder Golf auftritt. Diese Hilfsmittel sind rezeptfrei erhältlich oder können von Ihrem Arzt verschrieben werden.

Ausblick

• Eine Sehnenscheidenentzündung hat bei richtiger Behandlung eine ausgezeichnete Prognose. 

• Die überwiegende Mehrheit der Bursitis-Fälle heilt gut aus.

• Wiederholte Anfälle von Schleimbeutelentzündungen können zu einer langfristigen Schleimbeutelentzündung führen, was wiederum dazu führen kann, dass die Flüssigkeit wiederholt entfernt werden muss.

• In Fällen, in denen die Behandlung nicht anschlägt, kann eine operative Entfernung der Schleimbeutel erforderlich sein.

Synonyme und Schlüsselwörter

Überlastungssyndrom, kumulative Traumastörung, Verletzung durch wiederholte Belastung, Verletzung durch wiederholte Beanspruchung, Tendinitis/Sehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung, Karpaltunnelsyndrom, Tennisellenbogen, Gicht, Rotatorenmanschette, Verletzungen durch wiederholte Bewegungen