Männlich geprägter Haarausfall

Aus dem Archiv des Arztes

Männlicher Haarausfall (androgenetische Alopezie) ist eine genetisch bedingte Erkrankung, für die es keine Heilung gibt. In der Vergangenheit gab es keine seriösen Behandlungsmöglichkeiten, aber jetzt, mit der Einführung von Rogaine (Minoxidil) und Propecia, gibt es etwas Hoffnung.

Rogaine, eine rezeptfreie Lotion, die zweimal täglich auf die Kopfhaut aufgetragen wird, ist in den Stärken 2 % und 5 % erhältlich. Das ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelte Medikament wird seit mehr als zwei Jahrzehnten erforscht und gilt als sicher, auch wenn seine Wirkungsweise ein Rätsel bleibt. Während die 5-prozentige Lösung schneller wirkt, und die meisten sagen, dass sie besser ist, finden einige die Konsistenz zu fettig und bevorzugen die niedrigere Dosierung.

Im Allgemeinen gilt: Je jünger der Kandidat ist und je geringer der Haarausfall ist, desto eher wirkt Rogaine. Bei Personen zwischen 25 und 35 Jahren, die seit weniger als fünf Jahren unter Haarausfall leiden und nur eine kleine kahle Stelle haben, werden die besten Ergebnisse erzielt, sagt Arthur Jacknowitz, Pharm. D., Vorsitzender der Abteilung für klinische Pharmazie an der Universität von West Virginia. Erfahren Sie mehr über die potenziellen Risikofaktoren für männliche Glatzenbildung.

Die häufigste Nebenwirkung (die bei weniger als 2 Prozent der Anwender auftritt) ist ein allergischer Hautausschlag. In einigen Fällen kann das Medikament zu zusätzlichem Haarausfall führen, der jedoch rückgängig gemacht werden kann. Laut Jacknowitz sollten Personen mit vorbestehenden Herz-Kreislauf-Problemen das Medikament nur mit äußerster Vorsicht anwenden, da die Möglichkeit besteht, dass eine erhöhte Herzfrequenz, Schwindel und andere Herzprobleme auftreten können.

Propecia ist eine verschreibungspflichtige Pille, die ursprünglich in höherer Dosierung zur Behandlung von Prostatavergrößerungen vermarktet wurde; seit 1998 ist sie auch für die Behandlung von Haarausfall erhältlich. Das Medikament senkt die Produktion von Dihydrotestosteron, einem männlichen Hormon, das für den Haarausfall verantwortlich gemacht wird. (Es wird Frauen nicht verschrieben, da es bei ihren Nachkommen Geburtsfehler verursachen kann und sich in Studien mit Frauen jenseits des gebärfähigen Alters nicht als wirksam erwiesen hat).

Wie Rogaine wirkt auch Propecia am besten bei jüngeren Menschen mit begrenztem Haarausfall. Die Ergebnisse können bereits einige Monate bis zu einem Jahr nach Beginn der Behandlung sichtbar werden.

Obwohl das Medikament sicher zu sein scheint - und möglicherweise sogar einige gesundheitliche Vorteile hat, weil es die Prostata klein hält - wurde bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Männer Impotenz mit der Anwendung des Medikaments in Verbindung gebracht.

"Jeder Mann hat Angst davor", sagt Dr. Wilma Bergfeld, Leiterin der klinischen Forschung in der Abteilung für Dermatologie an der Cleveland Clinic in Ohio, die an Studien zu beiden Medikamenten beteiligt war, "aber in Wirklichkeit war das kein Problem."

Ein wichtiger Hinweis ist, dass ein Mann, der Propecia einnimmt und zu einer Prostatauntersuchung geht, seinen Arzt darauf hinweisen muss, da das Medikament die Testergebnisse beeinträchtigen kann.

Auch wenn es noch einige Fragen zu diesem Medikament gibt, halten die meisten es für ziemlich sicher.

"Ich denke, es wäre überraschend, wenn (andere Nebenwirkungen) in den nächsten Jahren aufgedeckt würden", sagt Jacknowitz.

Die Entscheidung treffen

Bei der Entscheidung für oder gegen die Einnahme eines dieser Medikamente gibt es eine Reihe von Aspekten zu beachten:

• Haarausfall ist ein kosmetisches, kein gesundheitliches Problem (obwohl es psychologische Auswirkungen haben kann).

• Die medikamentöse Behandlung kann teuer sein, sie kostet zwischen 20 und 50 Dollar pro Monat (obwohl Generika von Rogaine billiger sein können).

• Die Behandlung muss auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden, da eine Unterbrechung zum Verlust aller erhaltenen oder wiederhergestellten Haare führt.

• Obwohl unwahrscheinlich, besteht die Möglichkeit langfristiger Nebenwirkungen.

Wenn die Entscheidung getroffen wird, dass die Vorteile die Nachteile überwiegen, sollte der Arzt der betreffenden Person vor Beginn der Behandlung eine vollständige Anamnese erheben.

Was die Zukunft bringt

Es wird viel an zukünftigen Behandlungen gearbeitet. Die Forscher untersuchen alles, von höher konzentriertem Rogaine über Medikamente, die das mit dem Haarausfall verbundene Enzym blockieren, bis hin zu Versuchen, die verantwortlichen Gene zu identifizieren und die Zellen zu finden, die das Haarwachstum fördern.

"Bis (Minoxidil) hatte man das Gefühl, wenn man sein Haar verloren hat, ist es weg und das war's. Aber Minoxidil wirkt bei manchen Menschen, und das bedeutet, dass es möglich ist, das Haar zum Wachsen zu bringen", sagt Jean-Claude Bystryn, M.D., Professor für Dermatologie an der New York University School of Medicine. "Jetzt besteht die Herausforderung darin, dies häufiger zu erreichen."

In den nächsten zwei bis zehn Jahren wird es voraussichtlich mehr Behandlungsmöglichkeiten geben.