Haarausfall bei Frauen: Behandlungen

Wenn es um die medikamentöse Behandlung von androgenetischer Alopezie geht, befinden sich Frauen in einer schwierigen Lage. Obwohl viele Medikamente bei bestimmten Frauen bis zu einem gewissen Grad wirken können, zögern die Ärzte, sie zu verschreiben. Hinzu kommt, dass sich die Pharmaunternehmen nicht gerade darum reißen, Medikamente speziell auf ihre Eignung zur Vorbeugung und Behandlung von weiblichem Haarausfall zu testen.

Ärzte zögern, systemische Behandlungen zu verschreiben (Pillen oder andere Behandlungsformen, die auf das gesamte System wirken), weil sie den körpereigenen Androgenspiegel beeinflussen können (siehe Ursachen für eine Erklärung der Androgene). Der Arzt wird zunächst bestätigen wollen, dass der Haarausfall auf einen Androgenüberschuss (eine andere Bezeichnung für männliche Hormone) im Körper oder eine sensibilisierte "Überreaktion" auf normale Androgenmengen zurückzuführen ist. Daher entscheiden sich die Ärzte häufig für topische Behandlungen, die direkt auf die Kopfhaut aufgetragen werden.

Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Behandlung so bald wie möglich nach Beginn des Haarausfalls begonnen wird, da bei länger anhaltender androgenetischer Alopezie viele Haarfollikel zerstört werden können. Die Anwendung von Antiandrogenen nach längerem Haarausfall trägt dazu bei, weitere Schäden zu verhindern und das Nachwachsen von Haarfollikeln zu fördern, die zwar inaktiv, aber noch lebensfähig sind. Wird die Behandlung abgebrochen, setzt der Haarausfall wieder ein, wenn die Androgene nicht auf andere Weise in Schach gehalten werden. Die Aufrechterhaltung Ihres Vitamin- und Mineralstoffspiegels ist während der Einnahme von Antiandrogen-Medikamenten hilfreich.

Nachstehend finden Sie eine Liste von Behandlungen, die zur Behandlung von Haarausfall bei Frauen eingesetzt werden. Derzeit gibt es nur eine von der FDA zugelassene Behandlung für Haarausfall bei Frauen. Andere sind von der FDA für diese spezielle Anwendung nicht zugelassen, wurden aber für andere Anwendungen zugelassen und werden "off-label" zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt.

Die Wirksamkeit dieser Mittel und Methoden ist von Person zu Person unterschiedlich, aber viele Frauen haben festgestellt, dass sich diese Behandlungen positiv auf ihr Haar und ihr Selbstwertgefühl ausgewirkt haben. Wie immer haben Behandlungen die besten Chancen, wirksam zu sein, wenn sie sowohl auf die Ursache des Haarausfalls als auch auf die Anregung des Haarwachstums ausgerichtet sind.

Minoxidil (Rogaine)

Minoxidil wurde zunächst in Tablettenform als Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck (Antihypertensivum) eingesetzt. Es wurde festgestellt, dass Patienten, die mit Minoxidil behandelt wurden, als Nebenwirkung übermäßigen Haarwuchs (Hypertrichose) entwickelten. Weitere Untersuchungen ergaben, dass das Auftragen einer Minoxidil-Lösung direkt auf die Kopfhaut das Haarwachstum ebenfalls anregen kann.

Bei topischer Anwendung ist die Menge an Minoxidil, die durch die Haut in den Blutkreislauf aufgenommen wird, in der Regel zu gering, um interne Nebenwirkungen zu verursachen.

Das in Generika und unter dem Markennamen Rogaine weithin erhältliche Minoxidil scheint bei Frauen, die an diffuser androgenetischer Alopezie leiden, wirksamer zu sein als bei Männern. Auf dem Produktetikett wird empfohlen, dass Frauen nur die 2%ige Konzentration von Minoxidil verwenden, nicht die 5%ige, da die FDA die Verwendung der höheren Konzentration bei Frauen nicht zugelassen hat.

Viele Dermatologen verschreiben 5 %ige Minoxidil-Lösungen für Frauen mit androgenetischer Alopezie, wenn diese unter ihrer Aufsicht angewendet werden. Kleine klinische Studien haben gezeigt, dass die 5 %ige Minoxidillösung bei Frauen mit androgenetischer Alopezie sowohl für den Erhalt als auch für das Nachwachsen der Haare deutlich wirksamer ist als die 2 %ige Lösung.

Die Ergebnisse klinischer Studien mit überwiegend weißen Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren mit leichtem bis mittelschwerem Haarausfall zeigen, dass nach achtmonatiger Anwendung von Minoxidil bei 19 % der Anwenderinnen ein mäßiges und bei 40 % ein minimales Nachwachsen der Haare zu verzeichnen war. Von denjenigen, die im gleichen Zeitraum eine Flüssigkeit ohne aktives Minoxidil (ein Placebo) verwendeten, berichteten 7 % über mäßigen Haarwuchs und 33 % über minimalen Haarwuchs.

Androgenrezeptor-Inhibitoren

• Spironolacton (Aldacton)

  Spironolacton, Markenname Aldactone, gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die kaliumsparende Diuretika genannt werden (oft auch als Wasserpillen bezeichnet). Spironolacton wird in der Regel eingesetzt, um den Flüssigkeitsgehalt im Körper zu reduzieren, ohne dass es zu einem Kaliumverlust kommt. Es wird auch zur Behandlung von Kaliummangel, Bluthochdruck (Hypertonie), Schwellungen (Ödemen) und einer hormonellen Störung namens Hyperaldosteronismus eingesetzt. Spironolacton wirkt auf zwei Arten als Antiandrogen. Erstens verlangsamt es die Produktion von Androgenen in den Nebennieren und Eierstöcken. Zweitens blockiert es die Wirkung der Androgene zum Teil dadurch, dass es die Bindung von Dihydrotestosteron (DHT) an seinen androgenetischen Rezeptor verhindert.

• Cimetidin (Tagamet)

  Cimetidin, Markenname Tagamet, gehört zu einer Klasse von Histaminblockern, die hauptsächlich zur Behandlung von Magen-Darm-Geschwüren eingesetzt werden. Die histaminhemmende Wirkung verhindert, dass der Magen überschüssige Säure produziert, so dass der Körper das Geschwür heilen kann. Cimetidin hat auch eine ziemlich starke antiandrogene Wirkung und blockiert nachweislich die Bindung von Dihydrotestosteron an die Follikelrezeptoren. Cimetidin wurde zur Behandlung von übermäßigem Haarwuchs im Gesicht (Hirsutismus) bei Frauen eingesetzt und hat in Studien mit Frauen mit androgener Alopezie vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Da hohe Dosen erforderlich sind, um Ergebnisse zu erzielen, sollten Männer Cimetidin nicht zur Behandlung ihres Haarausfalls einnehmen, da es möglicherweise feminisierende Wirkungen hat, einschließlich unerwünschter sexueller Nebenwirkungen.

• Cyproteronacetat

  Cyproteronacetat wird verwendet, um übermäßigen Sexualtrieb bei Männern zu reduzieren und um ausgeprägte sexuelle Aggression zu behandeln. Es wird auch bei schwerem Hirsutismus bei Frauen im gebärfähigen Alter und bei androgenetischer Alopezie bei Frauen verschrieben. Cyproteronacetat entfaltet seine Wirkung, indem es die Bindung von Dihydrotestosteron (DHT) an seine Rezeptoren blockiert. Cyproteronacetat ist in den USA nicht erhältlich. Ärzte betrachten es wegen seiner möglichen Toxizität und langfristigen Nebenwirkungen als eines der letzten Mittel zur Behandlung des weiblichen Haarausfalls. Wie bei jedem Medikament können auch andere als die auf der Packung angegebenen Nebenwirkungen auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine ungewöhnliche oder besonders lästige Nebenwirkung bemerken.

Östrogen und Progesteron

Östrogen- und Progesterontabletten und -cremes können eine wirksame Behandlung für Frauen mit androgenetischer Alopezie sein, die sich in den Wechseljahren befinden oder bei denen aus anderen Gründen ein Mangel an Östrogen und/oder Progesteron besteht.

Orale Empfängnisverhütungsmittel

Da die Antibabypille die Produktion von Androgenen in den Eierstöcken verringert, kann sie zur Behandlung der androgenetischen Alopezie bei Frauen eingesetzt werden. Beachten Sie jedoch, dass dieselben Vorsichtsmaßnahmen zu beachten sind, unabhängig davon, ob eine Frau die Antibabypille nur zur Verhütung oder zur Behandlung der weiblichen Alopezie einnimmt. So besteht beispielsweise bei Raucherinnen ab 35 Jahren, die die Pille einnehmen, ein höheres Risiko für Blutgerinnsel und andere ernsthafte Erkrankungen.

Besprechen Sie Ihre medizinische Vorgeschichte und Ihren Lebensstil ausführlich mit Ihrem Arzt. Es gibt verschiedene Hormonpräparate, und Ihr Arzt kann feststellen, welches Präparat für Sie am besten geeignet ist, und gegebenenfalls die Pille wechseln, bis Sie mit dem Präparat körperlich und seelisch zufrieden sind.

Zur Behandlung von Haarausfall sollten nur Antibabypillen mit niedrigem Androgenindex verwendet werden. Antibabypillen mit einem hohen Androgenindex können zu Haarausfall beitragen, indem sie ihn auslösen oder ermöglichen, wenn er bereits durch etwas anderes verursacht wurde. Weitere Informationen über orale Verhütungsmittel und Haarausfall finden Sie unter Ursachen.

Ketoconazol (Nizoral)

Ketoconazol ist als verschreibungspflichtige topische Behandlung erhältlich und wird derzeit zur Behandlung von Pilzinfektionen eingesetzt. Es hemmt die Produktion von Testosteron und anderen Androgenen in der Nebenniere und den Fortpflanzungsorganen (bei Frauen in den Eierstöcken).

Diese antiandrogene Wirkung kann bei der Behandlung von Haarausfall genutzt werden. Nizoral Shampoo enthält 2 % Ketoconazol und wird nicht nur zur Behandlung von Kopfhauterkrankungen verschrieben, sondern auch in Kombination mit anderen Behandlungen gegen androgenetische Alopezie. Eine 1 %ige Version ist jetzt rezeptfrei erhältlich, aber sie ist möglicherweise nicht so wirksam wie die 2 %ige verschreibungspflichtige Stärke. Es gibt keine nennenswerten Nebenwirkungen.

Finasterid (Propecia, Proscar)

Das Medikament Finasterid hemmt das Enzym 5-Alpha-Reduktase im Haarfollikel und hemmt dadurch die Produktion des follikelschädigenden Dihydrotestosterons (DHT). DHT lässt die Haarfollikel schrumpfen und erschwert so das Überleben von gesundem Haar.

Finasterid wurde zunächst unter dem Markennamen Proscar zur Behandlung der Prostata auf den Markt gebracht. Es war in Tabletten zu 5 mg erhältlich. Im Jahr 1998 kam eine 1-mg-Version mit dem Markennamen Propecia auf den Markt, die erste von der FDA zugelassene Pille zur Behandlung von Haarausfall bei Männern.

Es wirkt recht gut gegen Haarausfall und regt das Nachwachsen der Haare bei den meisten Männern an, und es kann auch bei einigen Frauen wirken, obwohl Frauen es nicht einnehmen dürfen, wenn sie schwanger sind. Auch sollten Frauen während der Einnahme des Medikaments nicht schwanger werden, da das Risiko von Geburtsfehlern bei einem männlichen Säugling besteht. Weniger als 2 % der Männer haben während der Einnahme von Finasterid vorübergehende sexuelle Nebenwirkungen, einschließlich Erektions- und Libidostörungen. Bei Frauen treten diese Nebenwirkungen jedoch nicht auf. Erfahren Sie mehr über den Unterschied zwischen Finasterid und Minoxidil.

Cyproteronacetat mit Ethinyloestradiol (Diane 35, Diane 50)

Diese unter den Markennamen Diane 35 und Diane 50 verkauften empfängnisverhütenden Tabletten werden in Europa zur Behandlung der androgenetischen Alopezie bei Frauen verschrieben. Derzeit sind beide Versionen dieses Verhütungsmittels nicht in den USA erhältlich.

Das Medikament ist eine Kombination aus Cyproteron und Estradiol, einem Östrogen. Sowohl Diane 35 als auch Diane 50 enthalten 2 mg Cyproteron. Diane 35 enthält 0,035 mg Estradiol, während Diane 50 0,050 mg enthält.

Sie wirken, indem sie einige der Wirkungen der männlichen Hormone blockieren, die auch bei Frauen vorkommen. Obwohl das Medikament den weiteren Haarausfall stoppen und das Nachwachsen der Haare innerhalb von etwa einem Jahr auslösen kann, muss es kontinuierlich angewendet werden, um das Nachwachsen zu erhalten und den Haarausfall zu beseitigen.

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Brustspannen, Kopfschmerzen und verminderte Libido.

Veröffentlicht am 1. März 2010