Von Dr. Wade Smith, im Gespräch mit Kara Mayer Robinson
Die Diagnose HER2-positiver Brustkrebs kann zunächst beängstigend sein, besonders wenn man die Worte "aggressiver Krebs" hört. Aber es gibt Grund, optimistisch zu sein, was die heutigen Fortschritte in der Behandlung angeht. Es gibt kein Patentrezept, aber mit der Hilfe Ihrer Ärzte können Sie selbst entscheiden, was für Sie am besten ist.
Ihre Behandlung ist einmalig
HER2-positiver Brustkrebs unterscheidet sich von anderen Brustkrebsarten, so dass Ihre Behandlung nicht unbedingt die gleiche sein wird wie die einer anderen Brustkrebsart. Sie kann auch anders sein als die Therapie einer anderen HER2-positiven Patientin.
Jede Krebserkrankung ist einzigartig, daher versuchen die Ärzte, den für Sie besten Behandlungsverlauf zu entwickeln. Zu berücksichtigen sind unter anderem die Größe Ihres Tumors, ob der Krebs bereits Metastasen gebildet hat (Streuung) oder Ihr allgemeines Risiko für ein Wiederauftreten.
Mögliche Behandlungen
Die häufigste Behandlung bei HER2-positivem Brustkrebs ist eine Chemotherapie plus HER2-gerichtete Therapie. Anschließend wird operiert und die HER2-gerichtete Therapie fortgesetzt. Dies ist oft die beste Behandlung für Patientinnen mit großen Tumoren oder Krebs in regionalen Lymphknoten.
Für eine zielgerichtete Therapie kann Ihr Arzt eine Familie von Medikamenten empfehlen, die gemeinhin als monoklonale Antikörper bekannt sind. Dazu gehört Trastuzumab (Herceptin), das erste Medikament für die Präzisionstherapie, das von der FDA für HER2+-Brustkrebs zugelassen wurde.
Seltener kommt es vor, dass Sie zuerst operiert werden, gefolgt von einer Chemotherapie und einer auf HER2 ausgerichteten Therapie. Ihr Arzt kann sich für diese Reihenfolge entscheiden, wenn Sie einen kleinen Tumor haben, der sich nicht in den Lymphknoten befindet.
Ihr Arzt kann Ihnen auch eine endokrine Therapie empfehlen. Bei dieser Behandlung müssen Sie nach Abschluss der Chemotherapie und der Operation mindestens 5 Jahre lang täglich eine Pille einnehmen.
Vor- und Nachteile
Jede Behandlung hat Vor- und Nachteile, und es kann sein, dass Sie für einige Behandlungsarten in Frage kommen, für andere aber nicht.
Hier sind einige Dinge zu bedenken:
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Die Chemotherapie ist hochwirksam, kann aber während und nach der Behandlung Nebenwirkungen verursachen. Art und Schweregrad dieser Nebenwirkungen hängen vom verordneten Medikament ab. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Haarausfall, Übelkeit und Erbrechen.
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Chemotherapie und HER-2-gerichtete Wirkstoffe sind zusammen hochwirksam.
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Ein Vorteil von Trastuzumab (Herceptin) ist, dass es intravenös (über eine Infusion) verabreicht wird und in der Regel gleichzeitig mit einer Chemotherapie verabreicht werden kann.
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Wenn Sie schwanger sind, dürfen Sie Trastuzumab (Herceptin) nicht einnehmen.
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Wenn Sie stillen oder planen zu stillen, sollten Sie Trastuzumab (Herceptin) nicht einnehmen.
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Trastuzumab (Herceptin) und verwandte HER2-gerichtete Therapien können schwere Herzprobleme verursachen.
Kosten der Behandlung
Wenn Sie sich Sorgen über die Kosten Ihrer Behandlung machen, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam. Die meisten zugelassenen Krebstherapien werden von der Versicherung übernommen. Wenn Sie sich jedoch mit der Frage der Kostenübernahme überfordert fühlen, bitten Sie um Hilfe.
Einer der vielen Vorteile einer Behandlung in einer erstklassigen Einrichtung, die auf Krebs spezialisiert ist, besteht darin, dass sie Ihnen helfen kann, sich in diesem Prozess zurechtzufinden.
Klinische Studien
Selbst bei all den verfügbaren Therapien, die wir heute haben, gibt es immer noch mehr zu entdecken. Klinische Studien helfen uns nicht nur, wissenschaftliche Fortschritte zu erzielen, sondern können auch den Patienten zugute kommen.
Ihr Arzt kann Ihnen eine klinische Studie empfehlen, wenn er glaubt, dass Sie am besten auf eine neue Therapie oder eine Kombination von Therapien ansprechen werden. Wenn Ihr Facharzt eine klinische Prüfung empfiehlt, kann dies eine gute Option für Sie sein.
Vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, was die Studie beinhaltet. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam.
Nutzen Sie verlässliche Informationen
Stellen Sie Ihrem Behandlungsteam immer Fragen und konzentrieren Sie das Gespräch auf Ihren speziellen Fall.
Denken Sie daran, dass Ihre Diagnose einzigartig ist. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Ratschläge aus Online-Diskussionsgruppen, schwarzen Brettern und sozialen Medien lesen. Diese Quellen können eine gewisse Unterstützung bieten, aber sie können auch unwahre oder veraltete Informationen enthalten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Es ist sehr wichtig, dass Sie sich bei Ihrem Arzt wohlfühlen und dass Sie einen Arzt haben, der Ihnen zuhört und auf Ihre Bedenken eingeht.
Ich empfehle Ihnen, ein forschungsbasiertes Krebszentrum aufzusuchen, um sich behandeln zu lassen, eine zweite Meinung einzuholen oder beides.
Suchen Sie sich ein Behandlungsteam, das sich auf Ihre Krebsart spezialisiert hat. Hochspezialisierte Ärzte und Wissenschaftler halten sich über neue Behandlungsmöglichkeiten auf dem Laufenden, was wichtig ist, da Krebs sehr komplex ist.
Informieren Sie sich so gut wie möglich über HER2-positiven Brustkrebs und stellen Sie Fragen. Vielleicht möchten Sie Ihre Fragen vor Ihrem Termin aufschreiben.
Machen Sie sich während des Termins Notizen oder fragen Sie, ob Sie das Gespräch mit Ihrem Telefon aufzeichnen können. Sagen Sie Ihrem Arzt, wie viele Informationen Sie haben möchten, und scheuen Sie sich nicht, Ihre Meinung zu sagen, wenn Sie etwas nicht verstehen, das Ihnen erklärt wird.
Ich empfehle den Patienten auch, ihre Familien in ihre Entscheidungen einzubeziehen. Die Technologie bietet uns viele gute Möglichkeiten, Familie oder Freunde in den Prozess einzubeziehen. Telemedizin und Apps wie FaceTime machen die Einbeziehung von Familienmitgliedern bei einem Besuch bequemer.
