Aus dem Arztarchiv
Der Name ist Ihnen vielleicht nicht geläufig, aber Chlamydien sind die am häufigsten gemeldete bakterielle sexuell übertragbare Krankheit (STD) in den USA. Jedes Jahr werden den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) etwa 1,2 Millionen Infektionen gemeldet. Da Chlamydien jedoch oft keine Symptome verursachen, könnten mindestens ebenso viele Menschen mit der Krankheit leben, ohne es zu wissen.
Um jungen Frauen zu helfen, sich vor dieser hochgradig vermeidbaren Geschlechtskrankheit zu schützen, hat der Arzt Sami Gottlieb, MD, MSPH, Medical Officer in der Abteilung für Geschlechtskrankheiten der CDC, gebeten, den Lesern die Grundlagen von Chlamydien zu erläutern. Sie erklärt, warum diese Geschlechtskrankheit für Frauen so riskant ist, und gibt wichtige Ratschläge, wie man eine Ansteckung vermeiden kann.
Was genau sind Chlamydien?
Chlamydien sind eine sexuell übertragbare Infektion, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht wird. Sie wird durch Sex von Mensch zu Mensch übertragen und kann zu einer Vielzahl von Komplikationen führen, wenn sie nicht behandelt wird.
Welche Arten von Gesundheitsproblemen können Chlamydien verursachen?
Die Hauptkomplikation, die sich aus unbehandelten Chlamydieninfektionen ergeben kann, ist Unfruchtbarkeit bei Frauen, und das ist das, was uns am meisten Sorgen bereitet. Bei Frauen infizieren Chlamydien in der Regel den Gebärmutterhals, also den Eingang zur Gebärmutter. Wenn sie jedoch nicht behandelt werden, können sie in den oberen Genitaltrakt vordringen - in die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke. Und manchmal verursacht sie eine sogenannte Beckenentzündung (PID). Dabei handelt es sich um eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Unterleibsschmerzen, Schmerzen beim Sex und eine Entzündung der Beckenorgane auftreten können. Wenn es in den oberen Genitaltrakt gelangt, kann es zu Vernarbungen in den Eileitern kommen, und diese Vernarbungen können dazu führen, dass die Eizelle nicht richtig befruchtet werden kann oder nicht in der Lage ist, durch den Eileiter zu wandern.
Eine weitere Komplikation, die durch Vernarbung oder Schädigung der Eileiter infolge einer Chlamydieninfektion entstehen kann, ist die so genannte Eileiterschwangerschaft, bei der die Eizelle außerhalb der Gebärmutter (z. B. im Eileiter) befruchtet werden kann, was lebensbedrohlich sein kann. Bei schwangeren Frauen, die Chlamydien haben oder sich während der Schwangerschaft mit Chlamydien infizieren, können Chlamydien während der vaginalen Geburt auf das Kind übertragen werden. Bei Neugeborenen können Chlamydien Augenentzündungen (Konjunktivitis) und auch Lungenentzündungen verursachen. Deshalb raten wir allen schwangeren Frauen, sich auf Chlamydien testen und bei positivem Befund behandeln zu lassen.
Männer leiden in der Regel nicht unter den langfristigen Folgen einer Chlamydieninfektion. Bei einem sehr kleinen Teil der Männer kann die Infektion in den oberen Genitaltrakt wandern und eine Infektion der Nebenhoden [der Röhre, in der sich die Spermien sammeln] verursachen. Das kann zu Schmerzen und Schwellungen führen. Das ist ziemlich ungewöhnlich, kann behandelt werden und führt bei Männern nicht zu Unfruchtbarkeit.
Wie werden Chlamydien von Mensch zu Mensch übertragen?
Am häufigsten werden Chlamydien wahrscheinlich durch vaginalen Sex übertragen - durch Geschlechtsverkehr. Man kann sich aber auch durch Analsex und Oralverkehr anstecken.
Welche Faktoren können das Risiko einer Chlamydieninfektion erhöhen?
Das Wichtigste ist, dass man Sex ohne Kondom hat. Je mehr Sexualpartner man hat, desto wahrscheinlicher ist es, dass man mit Chlamydien in Kontakt kommt. Und das, was wir als gleichzeitige Partnerschaften bezeichnen, bei denen man mit jemandem Sex hat, der auch mit anderen Menschen Sex hat. Wenn man mit mehr als einer Person gleichzeitig Sex hat, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion von Mensch zu Mensch weitergegeben wird.
Was sind die Symptome von Chlamydien?
Die meisten Chlamydieninfektionen sowohl bei Männern als auch bei Frauen sind symptomlos. Wenn doch Symptome auftreten, kann es bei Männern zu Brennen beim Wasserlassen, Ausfluss aus dem Penis, Brennen oder Schmerzen im Bereich der Harnröhre - der Öffnung zum Penis - kommen. Bei Frauen können Symptome wie Ausfluss aus der Scheide und vielleicht leichte Blutungen oder Schmierblutungen nach dem Sex auftreten. Oft handelt es sich jedoch um unspezifische Symptome, die durch eine Vielzahl von Infektionen hervorgerufen werden können.
Muss ich mich auf Chlamydien testen lassen?
Wir empfehlen, dass sich alle sexuell aktiven Frauen unter 25 Jahren jedes Jahr auf Chlamydien testen lassen, unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht. Wir empfehlen Chlamydien-Screening auch für Frauen über 25, die ein erhöhtes Risiko für Chlamydien haben - zum Beispiel, wenn sie einen neuen Sexualpartner oder mehrere Sexualpartner haben. Der Hauptgrund dafür ist, dass Frauen diejenigen sind, die die schlimmsten Folgen einer Chlamydieninfektion zu tragen haben. Frauen profitieren am meisten davon, sich testen und behandeln zu lassen, weil wir diese langfristigen Komplikationen verhindern können.
Für Männer empfehlen wir keine Routineuntersuchungen. Bei Männern sind Langzeitkomplikationen extrem selten.
Welche Tests werden zur Diagnose von Chlamydien eingesetzt?
Es gibt mehrere Möglichkeiten, auf Chlamydien zu testen. In der Regel ist es sehr einfach zu machen. Der Test kann mit einer Urinprobe oder bei einer Routineuntersuchung des Beckens durchgeführt werden, bei der der Arzt einen Abstrich entweder vom Gebärmutterhals oder von der Scheide entnimmt. Die Patientinnen können die Probe auch selbst mit einem so genannten Vaginalabstrich entnehmen. In der Regel dauert es ein paar Tage bis zu einer Woche, bis die Ergebnisse vorliegen.
Ein Chlamydientest wird nicht automatisch bei der Durchführung eines Pap-Tests durchgeführt. Viele Ärzte führen ihn gleichzeitig durch, aber es ist wichtig, dass Frauen ihren Arzt fragen. Sexuell aktive Frauen unter 25 Jahren sollten sich vergewissern, dass sie jedes Jahr einen Chlamydientest machen lassen, und nicht einfach davon ausgehen, dass er bei der jährlichen Unterleibsuntersuchung oder dem Pap-Test durchgeführt wird.
Wie werden Chlamydien behandelt?
Wenn jemand eine Chlamydieninfektion hat, ist es sehr wichtig, dass nicht nur er oder sie selbst behandelt wird, sondern dass auch seine Partner behandelt werden. Die Behandlung von Chlamydien ist sehr sicher, wirksam und einfach. Eine Einzeldosis Azithromycin oder eine einwöchige Kur mit Doxycyclin kann verwendet werden.
Es ist möglich, sich erneut mit Chlamydien zu infizieren. Die Neuinfektionsrate ist sogar sehr hoch. Deshalb empfehlen wir auch, dass jeder, der sich mit Chlamydien infiziert hat, drei Monate später einen weiteren Test machen sollte, um sicherzugehen, dass er sich nicht erneut infiziert hat.
Wie kann man sich am besten vor einer Chlamydieninfektion schützen?
Die beste Vorbeugung gegen Chlamydien besteht darin, keinen Sex zu haben oder, wenn man Sex hat, jedes Mal ein Kondom zu benutzen und es jedes Mal richtig zu benutzen. Außerdem sollte man die Anzahl der Partner, mit denen man Sex hat, und die Anzahl der Partner, die gleichzeitig andere Partner haben, minimieren.
