Schilddrüsen-Augenkrankheit: Was man wissen sollte

Was ist eine Augenerkrankung der Schilddrüse?

Die Augenerkrankung der Schilddrüse ist eine Autoimmunerkrankung, die das Gewebe hinter den Augen entzündet. Etwa 1 von 4 Menschen mit Morbus Basedow haben eine Schilddrüsen-Augenerkrankung. Man spricht dann auch von der Basedowschen Augenkrankheit.

Bei einer Schilddrüsen-Augenerkrankung greift das Immunsystem aufgrund eines Problems die Muskeln und das Fett um die Augen herum an. Dies kann zu Symptomen wie Schmerzen, einem dumpfen Gefühl in den Augen und Doppeltsehen führen.

Die Augenerkrankung der Schilddrüse verläuft in zwei Phasen. In der aktiven Phase kommt es zu Entzündungen, Schwellungen und anderen Symptomen. Diese Phase dauert 2 Monate bis 2 Jahre.

In der inaktiven Phase verschlimmert sich Ihre Krankheit nicht mehr. Sie können jedoch Symptome wie hervortretende Augen und Doppeltsehen haben, die von der ersten Phase übrig geblieben sind.

Die Augenerkrankung der Schilddrüse kann manchmal Ihr Aussehen verändern oder Ihr Sehvermögen beeinträchtigen. Ein dauerhafter Verlust des Sehvermögens kann auftreten, ist aber selten, und Behandlungen können Schwellungen und andere Symptome lindern.

Was verursacht Morbus Basedow und Schilddrüsen-Augenkrankheiten?

Ihr Immunsystem bildet Proteine, sogenannte Antikörper, um Sie vor Krankheitserregern zu schützen. Bei der Basedow-Krankheit bildet Ihr Immunsystem Antikörper, die fälschlicherweise Ihre Schilddrüse angreifen. Diese Art von Erkrankung wird als Autoimmunerkrankung bezeichnet.

Diese Antikörper führen dazu, dass sich Ihre Schilddrüse vergrößert und zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Das nennt man Hyperthyreose. Das zusätzliche Schilddrüsenhormon kann zu Symptomen wie Gewichtsverlust, schnellem Herzschlag, hohem Blutdruck und Stimmungsschwankungen führen.

Abnorme Antikörper können auch das Fett und die Muskeln um die Augen herum angreifen und schädigen. Ihre Augen können sich röten, anschwellen und nach vorne gedrückt werden (wulstig werden). Dies ist eine Schilddrüsenaugenerkrankung.

Morbus Basedow tritt manchmal in Familien auf. Wenn Sie bestimmte Gene haben, kann sich Ihr Risiko erhöhen.

Rauchen ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor. Wer an Morbus Basedow erkrankt ist und raucht, hat ein doppelt so hohes Risiko, an einer Schilddrüsenerkrankung zu erkranken wie jemand, der nicht raucht.

Was sind die Symptome einer Augenerkrankung der Schilddrüse?

Die Symptome einer Augenerkrankung der Schilddrüse können vor, während oder nach der Diagnose der Basedow-Krankheit durch Ihren Arzt auftreten.

Die Augensymptome haben nichts damit zu tun, wie schwer Ihre Hyperthyreose ist. Sie können eine sehr schwere Hyperthyreose und leichte Augensymptome haben, oder umgekehrt. Es ist möglich, Augensymptome zu haben, auch wenn Ihre Schilddrüse nicht überaktiv ist.

Neben geschwollenen und vorgewölbten Augen können auch folgende Symptome auftreten:

• Ein Gefühl von Grieseln oder Reizung in den Augen

• Rötung des weißen Teils des Auges

• Schmerzen, wenn Sie Ihre Augen bewegen

• Tränen oder trockenes Auge

• Anschwellen der Augenlider

• Doppeltsehen

Bei diesen Symptomen machen Sie sich vielleicht Sorgen, dass Sie Ihr Augenlicht verlieren. Aber es ist sehr selten, dass Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung ihr Sehvermögen dauerhaft verlieren.

Wie wird eine Schilddrüsen-Augenerkrankung diagnostiziert?

Wenn Sie wissen, dass Sie an Morbus Basedow erkrankt sind, empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise, einen Augenarzt aufzusuchen. Dieser wird Ihre Augen auf wulstige und vergrößerte Muskeln untersuchen.

Dies sind einige weitere Tests für Schilddrüsenerkrankungen der Augen:

• Tests des Sehvermögens und des Farbsehens

• Gesichtsfeldtests

• Messungen der Augenlider

• Augendruck-Messungen

• Tests des Sehnervs

Möglicherweise benötigen Sie auch einen oder mehrere dieser Tests:

• CT. Dabei handelt es sich um ein leistungsfähiges Röntgengerät, das detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Auges anfertigt.

• MRT. Dabei werden mit starken Magneten und Radiowellen Bilder von Ihren Augenmuskeln gemacht.

• Blutuntersuchung. Dabei wird der Gehalt an Schilddrüsenhormonen oder Antikörpern in Ihrem Blut gemessen.

Was sollte ich meinen Arzt fragen?

Wenn Sie Ihren Arzt zur Nachuntersuchung aufsuchen, ist es hilfreich, eine Liste mit Fragen bereitzuhalten. Sie können auch ein Familienmitglied oder einen Freund mitbringen, der Ihnen hilft, sich Ihre Fragen zu merken und die Antworten Ihres Arztes aufzuschreiben.

Fragen können sein:

• Welche Folgeuntersuchungen sind zur Überwachung meiner Augen erforderlich?

• Zu wem muss ich für die Nachsorge gehen?

• Welche Arten von Behandlungen empfehlen Sie?

• Welche Arten von Nebenwirkungen können sie verursachen?

• Wie kann sich eine Schilddrüsenerkrankung auf mein tägliches Leben auswirken?

• Sollte ich Sie anrufen, wenn ich bestimmte Symptome habe?

• Welche Art von Unterstützung gibt es bei einer Schilddrüsenerkrankung?

Wie wird die Schilddrüsenaugenerkrankung behandelt?

Ihr Hausarzt oder ein Endokrinologe wird Ihnen helfen, die Schilddrüsenerkrankung in den Griff zu bekommen und Ihre Hormonwerte in einen normalen Bereich zu bringen. Ein Augenarzt behandelt die Symptome einer Schilddrüsenerkrankung des Auges. Ziel der Behandlung ist es, die Schwellung zu verringern und Ihre Augen zu schützen.

Ihr Arzt kann Ihnen Folgendes empfehlen:

Eine Prismenbrille. Sie sehen doppelt, wenn das Licht an der falschen Stelle der Netzhaut auftrifft. Eine Prismenbrille krümmt das Licht beim Durchgang durch das Auge so, dass es an der richtigen Stelle ankommt. Das Tragen einer Augenklappe ist eine weitere Möglichkeit, Doppeltsehen zu behandeln.

Tepezza. Teprotumumab-trbw (Tepezza) ist das erste Medikament, das zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen des Auges zugelassen ist. Es wird in Form einer Infusion verabreicht, die Ihnen Ihr Arzt alle 3 Wochen gibt. Tepezza blockiert Antikörper, die das Gewebe hinter dem Auge angreifen, und trägt dazu bei, Augenwülste, Doppeltsehen und andere Symptome zu verringern. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Muskelkrämpfe

• Übelkeit

• Haarausfall

• Durchfall

• Müdigkeit

• Hoher Blutzucker

Steroide. Prednison und andere Steroide tragen dazu bei, die Schwellungen in Ihren Augen zu verringern und das Doppeltsehen zu behandeln. Ärzte verschreiben diese Medikamente in der Regel nur für eine kurze Zeit, da sie Nebenwirkungen wie Flüssigkeitsansammlungen, Bluthochdruck, Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme haben können.

Bestrahlung. Diese Behandlung, bei der intensive Energiestrahlen eingesetzt werden, reduziert Schwellungen und lindert Doppelbilder. Eine Bestrahlung der Augen ist jedoch nur zweimal im Leben möglich, und sie kann Nebenwirkungen wie trockene Augen haben. Eine Strahlenbehandlung kann auch Ihr Krebsrisiko leicht erhöhen.

Operation. Manche Menschen müssen nach Abschluss der aktiven Phase der Schilddrüsenerkrankung operiert werden, wenn die Gefahr besteht, dass sie ihr Sehvermögen verlieren. Mit diesen Eingriffen wird die Schilddrüsenaugenerkrankung behandelt:

• Augenlidchirurgie. Dies ist eine Behandlung für Augenlider, die sich nicht vollständig schließen, so dass Ihre Augen trocken und gereizt sind. Durch einen chirurgischen Eingriff kann das Augenlid in eine andere Position gebracht werden, damit es sich besser schließen kann.

• Augenmuskelchirurgie. Mit dieser Operation wird das Doppeltsehen behandelt. Der Chirurg bewegt Ihren Augenmuskel, um Ihre Augen wieder in eine Linie zu bringen und Ihnen zu helfen, wieder klar zu sehen.

• Orbitale Dekompressionsoperation. Wenn Schwellungen Ihr Sehvermögen beeinträchtigt haben, kann ein Chirurg einen der Knochen hinter Ihrem Auge entfernen. Die Entfernung des Knochens schafft mehr Platz, verringert den Druck im Auge und hilft, die Augen wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen.

Wie kann ich mich um mich selbst kümmern?

Um Augenschmerzen und andere Symptome zu Hause zu lindern, können Sie:

• Legen Sie kühle Kompressen auf. Halten Sie einen nassen Waschlappen an Ihre Augen, um sie zu befeuchten und den Schmerz zu lindern.

• Verwenden Sie feuchtigkeitsspendende Augentropfen. Künstliche Tränen können die Trockenheit und das Kratzen in den Augen etwas lindern. Sie können auch ein Gleitgel oder eine Salbe vor dem Schlafengehen verwenden, um Ihre Hornhaut vor dem Austrocknen zu bewahren, wenn sich Ihre Augen nicht vollständig schließen.

• Tragen Sie eine Sonnenbrille. Die Schilddrüsenerkrankung kann Ihre Augen empfindlicher machen. Das Tragen einer Sonnenbrille schützt sie vor ultraviolettem (UV-)Licht und Wind.

• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf. Wenn Sie Ihren Kopf höher als Ihren Körper halten, können Sie Schwellungen in den Augen verringern.

• Decken Sie Ihre Augen ab. Benutzen Sie Augenklappen oder kleben Sie Ihre Augen zu, um sie vor dem Austrocknen zu schützen, wenn sich Ihre Augenlider nicht vollständig schließen.

Was kann ich bei einer Augenerkrankung der Schilddrüse erwarten?

Die meisten Symptome einer Augenerkrankung der Schilddrüse lassen sich behandeln. Es kann jedoch 2 bis 3 Jahre dauern, bis Sie die Krankheit unter Kontrolle haben.

Ihr Augenarzt wird Sie während der Behandlung häufig überwachen. Teilen Sie ihm zwischen den Besuchen mit, wenn Sie irgendwelche lästigen Symptome haben.

Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, kann Ihre Krankheit weniger schwerwiegend werden und die Behandlung besser anschlagen.

Wie kann ich Unterstützung finden?

Da die Schilddrüsenerkrankung Ihr Sehvermögen und Ihr Aussehen verändern kann, kann sie sich stark auf Ihr Leben auswirken. Es ist wichtig, dass Sie sich während der Behandlung Unterstützung holen. Sprechen Sie zunächst mit Ihrer Familie und Ihren Freunden darüber, was Sie durchmachen.

Depressionen sind bei Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung häufig. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie Probleme haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen den Kontakt zu einer Fachkraft für psychische Gesundheit vermitteln, die Ihnen helfen kann.

Selbsthilfegruppen für Morbus Basedow sind eine weitere Anlaufstelle. Dort treffen Sie andere Menschen, die an der Schilddrüsenerkrankung leiden und die Ihnen vielleicht Ratschläge geben können, wie Sie mit Ihrer Krankheit umgehen können. Sie können eine Selbsthilfegruppe über eine Organisation wie die Graves' Disease & Thyroid Foundation finden.