Werden Sie die Gesundheitszustände Ihrer Mutter erben?

Aus dem Arztarchiv

Oh nein - ich werde wie meine Mutter! Wenn Sie eine Frau über 30 sind, haben Sie das bestimmt schon einmal gesagt. Vielleicht ist Ihnen im Spiegel ein bestimmter Gesichtsausdruck aufgefallen, oder Sie haben sich selbst etwas sagen hören, von dem Sie sich geschworen haben, es nie zu Ihren Kindern zu sagen.

Aber was ist mit der Krankenakte Ihrer Mutter? Ist die Geschichte dazu bestimmt, sich auch dort zu wiederholen? Wenn Ihre Mutter an Diabetes, Krebs, Depressionen oder Osteoporose erkrankt war, sind diese Krankheiten dann auch bei Ihnen zu erwarten?

Nicht unbedingt, sagt Susan Hahn, MS, genetische Beraterin und stellvertretende Direktorin für Kommunikation, Compliance und Ethik am Hussman Institute for Human Genomics der University of Miami School of Medicine.

Gene sind nicht alles

Eine Sache, die wir als Genetiker fürchten, ist, dass die Menschen glauben, dass unsere medizinische Zukunft von unseren Genen bestimmt wird", sagt Hahn. "Wir wollen nicht, dass Frauen denken: Oh, meine Mutter hatte Brustkrebs, also werde ich ihn auch bekommen. Die Menschen sollten gestärkt werden, nicht behindert.

Einige wenige Krankheiten, wie die Huntingtons-Krankheit, sind sehr stark genetisch bedingt. Wenn einer Ihrer Eltern das mutierte Gen hat, das diese neurodegenerative Krankheit verursacht, haben Sie eine 50 %ige Chance, dieses Gen zu erben. In diesem Fall werden Sie in 100 % der Fälle an Huntingtons erkranken.

Die meisten Krankheiten, die Sie bei Ihrer Mutter (oder Ihrem Vater) sehen könnten, haben jedoch nicht annähernd einen so starken genetischen Daumenabdruck. Es handelt sich dabei nicht um Störungen, die durch ein einzelnes Gen verursacht werden, sondern, wie die Wissenschaftler immer mehr herausfinden, durch das komplexe Zusammenspiel mehrerer Gene mit unserer Umwelt.

Man kann mit einer genetischen Veranlagung für bestimmte Störungen geboren werden, aber das bedeutet nicht, dass man sie zwangsläufig entwickeln wird, sagt Hahn. Es ist wie eine geladene Waffe. Die genetische Veranlagung ist die Waffe, und Lebensstilfaktoren können den Abzug betätigen. Einige dieser Faktoren können wir kontrollieren, andere nicht.

Wenn also die Mutter bestimmte Krankheiten hatte, wie wahrscheinlich ist es dann, dass man selbst daran erkrankt - und was kann man tun, um sie zu vermeiden?

Brustkrebs

In manchen Familien wird ein erhöhtes Brustkrebsrisiko ebenso vererbt wie braune Augen und Urgroßmutters Silberbesteck. Sie werden jedoch überrascht sein, wie wenig Fälle von Brustkrebs mit einer familiären Vorbelastung zusammenhängen.

Etwa 70 % der Frauen, die an Brustkrebs erkranken, haben niemanden in ihrer Familie, der schon einmal daran erkrankt war, zumindest nicht, dass sie davon wüssten, sagt Dr. Wendy Chung, Leiterin des klinischen Genetikprogramms am Columbia University Medical Center. Wir nennen diese Fälle sporadisch. Die anderen 30 % der Frauen mit Brustkrebs haben mindestens eine Person in ihrer Familie, die die Krankheit schon einmal hatte: eine Mutter, eine Tante, eine Schwester.

Als Tochter steigt das Lebenszeitrisiko, an Brustkrebs zu erkranken, fast um das Doppelte, wenn die Mutter die Krankheit hatte. Innerhalb dieser Gruppe von Frauen haben einige eine noch stärkere familiäre Vorbelastung.

Je mehr Verwandte Sie haben, die an Brustkrebs erkrankt sind, desto höher ist Ihr Risiko, sagt Chung. Und Frauen, die bestimmte genetische Mutationen erben, z. B. auf den Genen BRCA1 und BRCA2, haben ein lebenslanges Risiko, an Brust- und/oder Eierstockkrebs zu erkranken, das zwischen 50 % und 85 % liegen kann. Wenn Sie diese Mutation von Ihrer Mutter geerbt haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ebenfalls an Brustkrebs erkranken, sehr groß.

Eine genetische Veranlagung für Brustkrebs kann auch von der väterlichen Seite der Familie vererbt werden. Manchmal sagen die Leute: Oh, meine Mutter väterlicherseits hatte Brustkrebs, also muss ich mir keine Sorgen machen, sagt Hahn. Nein. Es kann auch väterlicherseits vorkommen.

Frauen, die positiv auf BRCA-Mutationen getestet wurden, überwachen ihre Brustgesundheit in der Regel sehr genau, mit fortschrittlichen Screening-Instrumenten wie Brust-MRT, und immer mehr entscheiden sich für eine prophylaktische Operation zur Entfernung ihrer Brüste und/oder Eierstöcke. Dadurch kann ihr Krebsrisiko unter das einer durchschnittlichen Frau gesenkt werden.

Was aber, wenn Sie keine bekannte genetische Mutation haben, sondern nur eine Mutter oder eine Tante oder einige weibliche Verwandte, die an Brustkrebs erkrankt sind? Können Sie irgendetwas tun, um Ihr eigenes Risiko zu minimieren, wenn Sie nicht einmal sicher sind, ob Gene eine Rolle spielen?

Ja. Viele Faktoren können Ihr Risiko erhöhen oder verringern", sagt Chung. "Es gibt Dinge, die man tun kann.

Zum Beispiel:

• Alkohol.

  Mäßiger Alkoholkonsum - im Durchschnitt ein Glas Wein oder Bier oder weniger pro Tag - erhöht das Brustkrebsrisiko nicht. Wenn Sie jedoch regelmäßig zwei oder drei alkoholische Getränke am Tag trinken, erhöht sich das Risiko - halten Sie also Ihren Alkoholkonsum höchstens in Maßen.

• Hormonersatztherapie.

  Es ist bekannt, dass eine Hormonersatztherapie nach der Menopause das Brustkrebsrisiko erhöht, so dass Frauen mit einer familiären Vorbelastung besonders vorsichtig mit der Einnahme von HRT sein sollten.

• Schwangere.

  Wenn Sie Ihr erstes Kind vor dem 30. Lebensjahr bekommen, kann dies Ihr Brustkrebsrisiko senken, ebenso wie das Stillen. Je länger Sie stillen, desto größer ist der Schutz. Man muss sein Leben nicht unbedingt nach diesen Faktoren ausrichten, aber da Stillen ohnehin sehr gesund ist, kann dies ein zusätzlicher Anreiz sein, länger zu stillen, sagt Chung.

• Gewicht.

  Die Beibehaltung eines gesunden Körpergewichts trägt dazu bei, das Risiko für viele Krebsarten, einschließlich Brustkrebs, zu senken.

Sie können diese Lebensstilentscheidungen mit einer erhöhten Wachsamkeit bei der Früherkennung kombinieren.

Wir sind umso erfolgreicher bei der Heilung von Brustkrebs, je früher wir ihn erkennen. Wenn Sie also eine starke familiäre Vorbelastung haben, sollten Sie auf jeden Fall in einem jüngeren Alter als üblich eine Mammographie durchführen lassen", sagt Chung. "Je nachdem, wie stark die Krankheit in Ihrer Familie verbreitet ist, können Sie auch regelmäßige MRT-Untersuchungen der Brust in Betracht ziehen.

Mit einer Kombination aus Lebensstil und erhöhter Wachsamkeit können Frauen ihr Bestes tun, um fast alle Krankheiten abzuwehren, die sie von ihren Müttern geerbt haben könnten, sagt Chung.

Osteoporose

Osteoporose ist nicht ganz so stark genetisch bedingt wie Brustkrebs, aber es gibt familiäre Faktoren, die das Risiko erhöhen.

Asiatische und kaukasische Frauen mit kleinerem Körperbau sind besonders gefährdet, an Osteoporose zu erkranken. Wenn Sie also diesen Körpertyp von Ihrer Mutter geerbt haben, müssen Sie besonders auf Ihre Knochen achten.

Wenn Ihre Mutter eine Hüftfraktur hatte, oder wenn sie im Alter buchstäblich schrumpft, dann können Sie etwas tun, sagt Chung.

Natürlich wird ein Großteil der Grundlagen für eine gute Knochengesundheit während der Teenager- und jungen Erwachsenenjahre gelegt, wenn viele junge Frauen sich nicht darum kümmern, wie ihr Skelett mit 50 oder 60 Jahren aussehen wird.

Aber selbst wenn Sie die besten Jahre für den Knochenaufbau hinter sich haben, können Frauen, die das Gefühl haben, dass sie die Neigung zur Osteoporose von ihren Müttern geerbt haben, versuchen, den Knochenverlust zu minimieren, indem sie:

• Sicherstellen, dass Sie ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich nehmen, entweder über die Ernährung oder durch Nahrungsergänzungsmittel. (Vorsicht vor zu viel Sonnenlicht ist wichtig, um Hautkrebs zu vermeiden, aber schon 15-20 Minuten direktes Sonnenlicht pro Tag reichen aus, um den größten Teil des benötigten Vitamin D zu erhalten).

• Vermeiden Sie das Rauchen.

• Regelmäßige körperliche Betätigung mit Gewichtsbelastung.

• Wenn Sie ein besonders hohes Risiko haben, kann Ihr Arzt Ihnen zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen zur Lebensführung verschreibungspflichtige Medikamente empfehlen, die sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Osteoporose eingesetzt werden können.

Grundlegende Knochendichtemessungen werden für alle Frauen ab 65 Jahren und für Frauen in den Wechseljahren mit Risikofaktoren empfohlen. Wenn jedoch Ihre Mutter, Großmutter, Großtante und andere Verwandte an Osteoporose erkrankt waren, vor allem, wenn es sich um eine schwere Form handelte, rät Chung, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob Sie bereits in jüngerem Alter mit Knochenscans beginnen sollten.

Wir alle kennen Menschen, die eine Hüftfraktur hatten und deren Zustand viel schlimmer geworden ist", sagt sie. Genau das wollen Sie verhindern. Sie müssen nicht unbedingt in die Fußstapfen Ihrer Mutter treten.

Autoimmunkrankheiten

Autoimmunkrankheiten wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Schilddrüsenerkrankungen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern, und sie sind definitiv familiär gehäuft, sagt Chung.

Es gibt genetische Typen, die bei bestimmten Erkrankungen häufiger vorkommen. Nur weil man einen anfälligen Haplotyp [Genvariante] geerbt hat, bedeutet das nicht, dass man eine 100-prozentige Chance hat, eine Schilddrüsenerkrankung oder Lupus zu bekommen, aber es erhöht das Risiko erheblich", sagt Chung. "Wenn Sie für einige dieser Erkrankungen ein anfälliges Gen von Ihrer Mutter - oder Ihrem Vater, denn auch Männer erkranken daran - geerbt haben, kann dies Ihr Risiko um das Fünf- bis 20-fache erhöhen.

Die schlechte Nachricht: Gegen viele schwere Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus können Sie nicht viel tun.

Wir alle träumen davon, dass es ein immunmodulierendes Medikament gibt, das den Körper davon abhält, sich selbst anzugreifen", sagt Chung. Theoretisch ist das das Ziel, aber dem steht die Tatsache gegenüber, dass solche Medikamente in der Regel nicht gutartig sind und erhebliche Nebenwirkungen haben.

Aber wenn Sie sich Ihres zusätzlichen Risikos bewusst sind, können Sie wachsam sein und mit der Behandlung dieser Krankheiten im frühesten Stadium beginnen - was einen enormen Unterschied hinsichtlich der Geschwindigkeit und des Ausmaßes des Fortschreitens der Krankheit ausmachen kann.

Das große Problem bei rheumatoider Arthritis ist zum Beispiel, dass sie die Gelenke buchstäblich zerstört. Wenn sie einmal zerstört sind, ist es schwer, sie wieder zu reparieren, sagt Chung. Wenn man die Entzündung in einem sehr frühen Stadium in den Griff bekommt, kann das dazu beitragen, die Knochenstruktur und -funktion so lange wie möglich zu erhalten. Wenn Sie wissen, dass Sie gefährdet sind, können Sie auf frühe Anzeichen und Symptome achten.

Das Gleiche gilt für besser kontrollierbare Autoimmunkrankheiten wie die Schilddrüsenerkrankung.

Es handelt sich um eine sehr subtile Störung, die aber leicht zu erkennen und zu behandeln ist, sagt Chung. Man kann sich niedergeschlagen und deprimiert fühlen und an Gewicht zunehmen, ohne dass man merkt, dass es an der Schilddrüse liegt. Aber wenn Sie wissen, dass Ihre Mutter und Ihre Großmutter eine Schilddrüsenunterfunktion hatten, können Sie diese Symptome erkennen und mit Schilddrüsenmedikamenten auf wundersame Weise geheilt werden, anstatt sich monatelang oder jahrelang elend zu fühlen, ohne zu wissen, was los ist.

Depressionen

Wie bei Autoimmunkrankheiten ist auch die Depression eine geschlechtsspezifische Erkrankung: Es ist wahrscheinlicher, dass Ihre Mutter daran erkrankt ist als Ihr Vater. Bedeutet das, dass Sie eher an einer klinischen Depression erkranken werden?

Möglicherweise, aber es ist schwer zu quantifizieren, sagt Chung. Je schwerer eine psychische Erkrankung ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass ihr eine genetische Grundlage zugrunde liegt. Schizophrenie und bipolare Störungen, die sich in jüngeren Jahren entwickeln, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit vererbt. So gibt es beispielsweise bestimmte einzelne Gene, die das Risiko einer Person, an Schizophrenie zu erkranken, erheblich erhöhen können.

Bei häufigeren, weniger schweren psychiatrischen Erkrankungen wie der klinischen Depression sind die zugrunde liegenden Faktoren jedoch komplizierter. Genetische Faktoren spielen wahrscheinlich eine Rolle, aber Depressionen haben auch damit zu tun, wie man aufgewachsen ist, mit dem Umfeld und den Menschen, die in den ersten Lebensjahren mit einem zu tun hatten", sagt Chung. Es gibt einen familiären Beitrag zur Depression, aber es sind nicht nur die Gene, sondern auch das, was die Menschen in ihren Familien im Allgemeinen teilen.

Wenn Sie miterlebt haben, wie Ihre Mutter, Tante oder Schwester an Depressionen erkrankte, ist das ein Hinweis darauf, dass Sie auf Ihre eigene psychische Gesundheit achten sollten, genau wie bei körperlichen Erkrankungen wie Brustkrebs und Osteoporose. Wenn Sie unter leichten Depressionen leiden oder zunehmend geschwächt sind, gibt es keinen Grund, das allein durchzustehen, sagt Chung. Wir haben sehr gute Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen helfen können, mit Ihrem Leben weiterzumachen.

Seien Sie gestärkt, nicht ängstlich

Egal, welche Krankheiten Ihre Mutter hatte und welches Risiko sie an Sie weitergegeben hat, nichts ist in Stein gemeißelt.

Nutzen Sie die genetischen Informationen, um sich zu stärken, nicht um sich zu schwächen, sagt Hahn. Sagen Sie sich nicht: Ich bin dazu bestimmt, Diabetes zu bekommen, also kann ich auch essen, was ich will. Es gibt Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko für viele Krankheiten zu senken, und auch die Früherkennung ist wichtig. Nehmen Sie Ihre familiäre Vorbelastung nicht als ausschlaggebenden Faktor, sondern nutzen Sie sie als Ansporn.