Hysterektomie: Zweck, Verfahren, Risiken, Genesung

Eine Hysterektomie ist eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter. Diese Operation kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden, darunter:

• Uterusmyome, die Schmerzen, Blutungen oder andere Probleme verursachen

• Uterusprolaps, d. h. ein Abrutschen der Gebärmutter aus ihrer normalen Position in den Vaginalkanal

• Krebs der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses oder der Eierstöcke

• Endometriose

• Abnormale vaginale Blutungen

• Chronische Schmerzen im Beckenbereich

• Adenomyose, eine Verdickung der Gebärmutter

Eine Hysterektomie aus nicht krebsbedingten Gründen wird in der Regel erst in Betracht gezogen, wenn alle anderen Behandlungsmethoden erfolglos ausprobiert wurden.

Arten der Hysterektomie

Je nach dem Grund für die Hysterektomie kann ein Chirurg die gesamte Gebärmutter oder nur einen Teil davon entfernen. Patientinnen und Gesundheitsdienstleister verwenden diese Begriffe manchmal ungenau, daher ist es wichtig zu klären, ob der Gebärmutterhals und/oder die Eierstöcke entfernt werden:

• Bei der suprazervikalen oder subtotalen Hysterektomie wird nur der obere Teil der Gebärmutter entfernt, während der Gebärmutterhals erhalten bleibt.

• Bei einer totalen Hysterektomie werden die gesamte Gebärmutter und der Gebärmutterhals entfernt.

• Bei einer radikalen Hysterektomie werden die gesamte Gebärmutter, das Gewebe an den Seiten der Gebärmutter, der Gebärmutterhals und der obere Teil der Vagina entfernt. Eine radikale Hysterektomie wird in der Regel nur durchgeführt, wenn Krebs vorhanden ist.

Der Chirurg kann die Eierstöcke entfernen - ein Verfahren, das Oophorektomie genannt wird - oder sie an Ort und Stelle belassen. Wenn die Eileiter entfernt werden, spricht man von einer Salpingektomie. Wenn die gesamte Gebärmutter, beide Eileiter und beide Eierstöcke entfernt werden, wird der gesamte Eingriff als Hysterektomie und bilaterale Salpingektomie-Oophorektomie bezeichnet.

Chirurgische Techniken für die Hysterektomie

Chirurgen wenden bei der Hysterektomie unterschiedliche Verfahren an, die von der Erfahrung des Chirurgen, dem Grund für die Hysterektomie und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin abhängen. Die Technik der Hysterektomie ist mitentscheidend für die Heilungszeit und die Art der Narbe, die nach der Operation zurückbleibt, wenn überhaupt.

Es gibt zwei Operationsmethoden: die traditionelle oder offene Operation und die minimalinvasive Operation (MIP).

Offene Operation Hysterektomie

Eine abdominale Hysterektomie ist eine offene Operation. Sie ist die häufigste Form der Hysterektomie und macht etwa 54 % aller gutartigen Erkrankungen aus.

Bei einer abdominalen Hysterektomie macht der Chirurg einen 5 bis 7 Zoll langen Schnitt quer über den Bauch, entweder von oben nach unten oder von Seite zu Seite. Der Chirurg entfernt dann die Gebärmutter durch diesen Schnitt.

Nach einer abdominalen Hysterektomie verbringt die Patientin in der Regel 2-3 Tage im Krankenhaus. Außerdem bleibt nach der Heilung eine sichtbare Narbe an der Stelle des Einschnitts zurück.

MIP-Hysterektomie

Für eine MIP-Hysterektomie gibt es mehrere Ansätze:

• Vaginale Hysterektomie: Der Chirurg macht einen Schnitt in der Vagina und entfernt die Gebärmutter durch diesen Einschnitt. Der Schnitt wird geschlossen und hinterlässt keine sichtbare Narbe.

• Laparoskopische Hysterektomie: Diese Operation wird mit einem Laparoskop durchgeführt, einem Schlauch mit einer beleuchteten Kamera und chirurgischen Instrumenten, die durch mehrere kleine Schnitte im Bauchraum oder, bei einem laparoskopischen Eingriff an einer Stelle, durch einen kleinen Schnitt im Bauchnabel eingeführt werden. Der Chirurg führt die Hysterektomie von außerhalb des Körpers durch, wobei er die Operation auf einem Videobildschirm verfolgt.

• Laparoskopisch-assistierte vaginale Hysterektomie: Der Chirurg verwendet laparoskopische Instrumente im Bauchraum, um die Entfernung der Gebärmutter durch einen Schnitt in der Vagina zu unterstützen.

• Roboter-assistierte laparoskopische Hysterektomie: Dieses Verfahren ähnelt einer laparoskopischen Hysterektomie, aber der Chirurg steuert ein hochentwickeltes Robotersystem mit chirurgischen Instrumenten von außerhalb des Körpers. Dank fortschrittlicher Technologie kann der Chirurg natürliche Handgelenksbewegungen verwenden und die Hysterektomie auf einem dreidimensionalen Bildschirm verfolgen.

Vergleich von MIP-Hysterektomie und abdominaler Hysterektomie

Die MIP-Methode zur Entfernung der Gebärmutter bietet eine Reihe von Vorteilen im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation bei der abdominalen Hysterektomie. Im Allgemeinen ermöglicht eine MIP eine schnellere Genesung, einen kürzeren Krankenhausaufenthalt, weniger Schmerzen und Narben sowie ein geringeres Infektionsrisiko als eine abdominale Hysterektomie.

Bei einer MIP können die Betroffenen in der Regel innerhalb von durchschnittlich 3 bis 4 Wochen ihre normale Tätigkeit wieder aufnehmen, während es bei einer abdominalen Hysterektomie 4 bis 6 Wochen dauert. Und die Kosten einer MIP sind je nach den verwendeten Instrumenten und der im Operationssaal verbrachten Zeit deutlich niedriger als die Kosten einer offenen Operation. Die robotergestützten Verfahren können jedoch wesentlich teurer sein. Außerdem ist das Risiko von Narbenbrüchen bei einer MIP geringer.

Nicht jeder ist ein guter Kandidat für ein minimalinvasives Verfahren. Das Vorhandensein von Narbengewebe aus früheren Operationen, Fettleibigkeit, die Größe der Gebärmutter und der Gesundheitszustand können sich darauf auswirken, ob eine MIP ratsam ist oder nicht. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie für eine MIP in Frage kommen.

Risiken einer Hysterektomie

Bei den meisten Menschen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, treten keine ernsthaften Probleme oder Komplikationen nach dem Eingriff auf. Dennoch ist eine Hysterektomie ein großer chirurgischer Eingriff, der nicht ohne Risiken ist. Zu diesen Komplikationen gehören:

• Harninkontinenz

• Vaginalprolaps (ein Teil der Vagina tritt aus dem Körper heraus)

• Vaginalfistelbildung (eine abnorme Verbindung, die sich zwischen der Vagina und der Blase? oder dem Rektum bildet)

• Chronische Schmerzen

Zu den weiteren Risiken einer Hysterektomie gehören Wundinfektionen, Blutgerinnsel, Blutungen und Verletzungen der umliegenden Organe, die jedoch selten sind.

Was Sie nach einer Hysterektomie erwartet

Wenn nach einer Hysterektomie auch die Eierstöcke entfernt wurden, befinden Sie sich in den Wechseljahren. Wenn die Eierstöcke nicht entfernt wurden, kann es sein, dass Sie früher als sonst in die Wechseljahre kommen.

Den meisten Frauen wird geraten, nach einer Hysterektomie sechs Wochen lang auf Sex zu verzichten und keine schweren Gegenstände zu heben.

Nach einer Hysterektomie geben die meisten Befragten an, dass sie das Gefühl haben, die Operation habe ihr Hauptproblem (z. B. Schmerzen oder starke Regelblutungen) verbessert oder beseitigt.