Die Roux-en-Y-Magenbypass-Operation war einst die häufigste Operation zur Gewichtsreduktion, wurde aber von der Sleeve-Gastrektomie weit überholt. Der Magenbypass macht nur noch 18 % der Operationen zur Gewichtsreduktion aus. Das Verfahren besteht aus zwei Teilen:
Erster Teil: Anlegen eines kleinen Beutels im Magen
Der Chirurg unterteilt den Magen in einen großen und einen viel kleineren Teil. Dann wird der kleine Teil des Magens zusammengenäht oder -geklammert, um einen Beutel zu bilden, der nur etwa eine Tasse Nahrung aufnehmen kann (manchmal auch "Magenklammerung" genannt).
Mit einem so kleinen Magen fühlen sich die Menschen schnell satt und essen weniger. Diese Strategie wird auch als "restriktiv" bezeichnet, weil die neue Magengröße die Nahrungsmenge einschränkt, die er aufnehmen kann.
Zweiter Teil: Bypass
Der Chirurg trennt den neuen, kleinen Magenbeutel vom größten Teil des Magens und dem ersten Teil des Dünndarms (dem Zwölffingerdarm) und verbindet ihn dann mit einem etwas weiter unten liegenden Teil des Dünndarms (dem Jejunum). Diese Operationstechnik wird als "Roux-en-Y" bezeichnet.
Nach einer Roux-en-Y-Operation gelangt die Nahrung unter Umgehung des Zwölffingerdarms direkt vom Magen in das Jejunum. Dadurch wird die Aufnahme von Kalorien und Nährstoffen eingeschränkt. Diese Methode zur Gewichtsabnahme wird als "malabsorptiv" bezeichnet.
Die Klammerung des Magens und der Roux-en-Y-Eingriff werden in der Regel in derselben Operation durchgeführt und werden zusammen als "Roux-en-Y-Magenbypass" bezeichnet.
Normalerweise führen die Chirurgen beide Eingriffe laparoskopisch durch (mit Hilfe von Instrumenten, die durch kleine Schnitte in den Bauch eingeführt werden). Wenn eine Laparoskopie nicht möglich ist, können Chirurgen eine Laparotomie durchführen (mit einem großen Schnitt in der Mitte des Bauches).
Genesung und mögliche Komplikationen
Nach einer Magenbypass-Operation bleiben die Patienten in der Regel 2 bis 3 Tage im Krankenhaus und kehren innerhalb von 2 bis 3 Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurück. Bei etwa 10 % der Patienten treten Komplikationen auf, die Folgendes umfassen können:
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Wundinfektionen
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Verdauungsprobleme
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Geschwüre
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Blutungen
Bei etwa 1 bis 5 % der Menschen treten ernste oder lebensbedrohliche Komplikationen auf, wie z. B.:
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Blutgerinnsel (Pulmonalembolie)
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Herzinfarkt
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Leck in den chirurgischen Verbindungen mit den Därmen
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Schwere Infektion oder Blutung
Das Risiko von Komplikationen ist in Zentren, die mehr als 100 Operationen zur Gewichtsreduktion pro Jahr durchführen, geringer. Todesfälle im Monat nach einer Magenbypass-Operation sind sehr selten (etwa 0,2 % bis 0,5 %, d. h. weniger als eine von 200 Personen), wenn der Eingriff von einem sehr erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.
Auch andere gesundheitliche Probleme können als Folge des Eingriffs auftreten. So kann die verminderte Aufnahme von Nährstoffen wie Eisen und Kalzium zu Anämie und Osteoporose führen. Durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und die Durchführung von Bluttests kann diese Gefahr jedoch verringert werden.
Was nach einem Magenbypass zu erwarten ist
Die Gewichtsabnahme nach der Operation ist oft dramatisch. Im Durchschnitt verlieren die Patienten 60 % ihres Übergewichts. Eine 350 Pfund schwere Person, die 200 Pfund Übergewicht hat, verliert beispielsweise etwa 120 Pfund.
Viele gewichtsbedingte Gesundheitsprobleme verbessern sich oder verschwinden sogar nach einer Magenbypass-Operation. Zu den häufigsten gehören Diabetes, Bluthochdruck, Asthma und obstruktive Schlafapnoe.
Um Gewicht zu verlieren und es zu halten, ist jedoch eine dauerhafte Änderung des Lebensstils erforderlich, z. B. mehrere kleine Mahlzeiten pro Tag und regelmäßige Bewegung.
Andere Arten von Operationen zur Gewichtsabnahme
Wenn Sie einen chirurgischen Eingriff zur Gewichtsreduktion in Erwägung ziehen, ist der Magenbypass nicht die einzige Option. Andere sind:
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Ärmel-Gastrektomie
(Gastric Sleeve Chirurgie) ist die am häufigsten durchgeführte Gewichtsreduktionsoperation in den USA und macht fast 60 % der Gewichtsreduktionsverfahren im Jahr 2019 aus. Dabei wird die Hälfte des Magens entfernt und der verbleibende Teil zu einem Schlauch geformt. Auch dies ist eine restriktive Strategie, denn der kleinere Magen kann nicht so viel Nahrung aufnehmen und produziert keine Nahrung.
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Vertikale Bandgastroplastik
kombiniert eine Magenklammerung mit einem Magenband. Wegen der höheren Komplikationsrate und des geringeren Gewichtsverlusts wird sie nur selten durchgeführt.
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Biliopankreatische Diversion
ähnelt dem Roux-en-Y-Magenbypass, nur dass der Chirurg den Magenbeutel wieder mit einem Teil des Dünndarms verbindet, der viel weiter unten liegt (dem Ileum). Da ein größerer Teil des Dünndarms umgangen wird, nehmen Sie noch weniger Kalorien auf. Diese Operation ist schwierig durchzuführen und führt häufig zu Ernährungsproblemen. Dieses Verfahren macht nur einen Bruchteil aller Operationen zur Gewichtsreduktion in den USA aus.
