Interstitielle Zystitis (IC): Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Interstitielle Zystitis (IC), oft auch als schmerzhaftes Blasensyndrom bezeichnet, ist eine heikle Erkrankung. Sie ist schwer zu diagnostizieren, und obwohl Behandlungen das Leben mit ihr verbessern können, gibt es keine Heilung.

Da die IC eine so große Bandbreite an Symptomen und Schweregraden aufweist, gehen die meisten Experten davon aus, dass es sich um mehrere Krankheiten handeln könnte. Wenn Sie Schmerzen beim Wasserlassen haben, die länger als 6 Wochen andauern und nicht durch andere Erkrankungen wie Infektionen oder Nierensteine verursacht werden, haben Sie möglicherweise eine IC.

Unabhängig von der Bezeichnung bringen die Symptome der interstitiellen Zystitis eine Reihe von Herausforderungen mit sich. Die Krankheit kann Ihr soziales Leben, Ihren Sport, Ihren Schlaf und sogar Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen.

Trotzdem können Sie sich mit Fakten und Behandlungsmöglichkeiten wappnen, um die Symptome in Schach zu halten.

Was ist das?

IC ist ein chronisches Blasenproblem. Ihre Blase staut den Urin, nachdem die Nieren ihn gefiltert haben, aber bevor Sie ihn ausschütten. Dieser Zustand verursacht Schmerzen und Druck unterhalb des Bauchnabels. Die Symptome können kommen und gehen. Sie können aber auch konstant sein.

Die interstitielle Zystitis verursacht dringende, oft schmerzhafte Toilettengänge. In schweren Fällen müssen Sie bis zu 40-60 Mal am Tag pinkeln. Das kann Sie sogar nachts wach halten.

Was sind die Symptome?

Die Symptome sind bei jeder Person mit IC unterschiedlich. Sie können sich jeden Tag oder jede Woche ändern oder über Monate oder Jahre hinweg anhalten. Sie können sogar ohne jede Behandlung verschwinden.

Häufige Symptome:

• Blasendruck und Schmerzen, die schlimmer werden, wenn sich Ihre Blase füllt.

• Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rücken, im Becken oder in der Harnröhre (dem Schlauch, der den Urin aus der Blase nach außen leitet)

• Bei Frauen: Schmerzen in der Vulva, der Vagina oder im Bereich hinter der Vagina

• Bei Männern: Schmerzen im Hodensack, in den Hoden, im Penis oder im Bereich hinter dem Hodensack

• Häufiger Harndrang (mehr als die üblichen 7-8 Mal täglich)

• Das Gefühl, jetzt sofort pinkeln zu müssen, auch gleich nach dem Pinkeln

• Bei Frauen: Schmerzen beim Sex

• Bei Männern: Schmerzen während des Orgasmus oder nach dem Sex

Die Blasenschmerzen, die Menschen mit IC empfinden, können von einem dumpfen Schmerz bis hin zu stechenden Schmerzen reichen. Das Wasserlassen kann sich wie ein kleines Brennen anfühlen, aber auch wie ein schweres Brennen.

Etwa 5 bis 10 % der Betroffenen bekommen Geschwüre in der Blase.

Dinge, die die Symptome verschlimmern können:

• Einige Lebensmittel oder Getränke

• Psychischer oder physischer Stress

• Ihre Periode

Wer erkrankt an interstitieller Zystitis?

Bis zu 90 % der Menschen mit IC sind Frauen. Etwa 3 bis 6 % der erwachsenen Frauen haben eine Form von IC. Das sind etwa 3 bis 8 Millionen amerikanische Frauen. Etwa 1,3 % der amerikanischen Männer haben sie ebenfalls.

Im Durchschnitt treten die ersten Probleme im Alter von 40 Jahren auf. Das Risiko, daran zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.

Wodurch wird IC verursacht?

Es ist nicht klar, warum es passiert, aber es gibt mehrere Ideen:

• Ein Problem mit dem Blasengewebe führt dazu, dass Dinge in Ihrem Urin Ihre Blase reizen.

• Entzündungen führen dazu, dass Ihr Körper Chemikalien freisetzt, die Symptome verursachen.

• Etwas in Ihrem Urin beschädigt Ihre Blase.

• Ein Nervenproblem verursacht Schmerzen in der Blase bei Dingen, die normalerweise nicht wehtun.

• Ihr Immunsystem greift die Blase an.

• Eine andere Erkrankung, die eine Entzündung verursacht, zielt ebenfalls auf die Blase ab.

Wie wird sie diagnostiziert?

Es gibt keinen Test für interstitielle Zystitis. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen und über Blasenschmerzen sowie häufigen und dringenden Harndrang klagen, muss als Nächstes ausgeschlossen werden, was es sonst noch sein könnte.

Sowohl Männer als auch Frauen müssen zunächst Harnwegsinfektionen, Blasenkrebs, sexuell übertragbare Krankheiten und Nierensteine ausschließen.

Bei Frauen ist Endometriose eine weitere Möglichkeit. Bei Männern kann die IC mit einer entzündeten Prostata oder einem chronischen Beckenschmerzsyndrom verwechselt werden.

Diese Tests können andere Erkrankungen ausschließen:

• Urinuntersuchung und Urinkultur.

  Sie werden gebeten, in einen Becher zu pinkeln. Dieser wird zur Untersuchung auf Infektionen an ein Labor geschickt.

• Postvoidales Restharnvolumen.

  Bei diesem Test wird mit Hilfe eines Ultraschalls die Menge an Urin gemessen, die nach dem Toilettengang in der Blase verbleibt.

• Zystoskopie.

  Ein dünner Schlauch mit einer Kamera wird verwendet, um das Innere der Blase und der Harnröhre zu betrachten. Diese Untersuchung wird normalerweise nur durchgeführt, wenn Sie Blut im Urin haben oder wenn die Behandlung nicht hilft.

• Biopsie von Blase und Harnröhre.

  Ein kleines Stück Gewebe wird entnommen und untersucht. Dies geschieht in der Regel während einer Blasenspiegelung.

• Dehnung der Blase.

  Ihre Blase wird mit Flüssigkeit oder Gas gefüllt, um sie zu dehnen. Sie werden unter Narkose eingeschlafen sein. Manchmal wird dies auch als Behandlung eingesetzt. Dies wird mit einer Blasenspiegelung durchgeführt.

• Prostataflüssigkeitskultur

  (bei Männern). Ihr Arzt muss auf Ihre Prostata drücken und eine Probe zur Untersuchung entnehmen. Dies wird in der Regel nicht durchgeführt.

Behandlungen zu Hause oder für den Lebensstil

Bei etwa der Hälfte der Fälle geht die interstitielle Zystitis von selbst wieder weg. Von denjenigen, die behandelt werden müssen, finden die meisten Linderung und können ihr Leben wieder normal gestalten.

Bei der Behandlung geht es hauptsächlich um die Kontrolle der Symptome. Um die richtige Kombination von Behandlungen zu finden, muss man viel ausprobieren. Und es dauert in der Regel Wochen oder Monate, bis sich die Symptome beruhigt haben.

Die erste Phase der Behandlung besteht darin, Auslöser zu vermeiden und Änderungen der Lebensweise zu versuchen, die zur Linderung der Symptome beitragen können.

• Trainieren Sie Ihre Blase so, dass sie mehr Urin aufnehmen kann. Wenn Sie zum Beispiel das Gefühl haben, alle 30 Minuten pinkeln zu müssen, versuchen Sie, diese Zeit auf 45 Minuten auszudehnen.

• Reduzieren Sie den Stress. Er kann ein Auslöser sein. Sich 5 Minuten am Tag Zeit zu nehmen, um etwas für sich selbst zu tun, kann ein Anfang sein. Dehnen Sie sich, lesen Sie ein Buch. Entspannungsmethoden, Gespräche mit einem Freund oder Meditation können helfen.

• Tragen Sie lockere Kleidung. Enge Kleidung kann Druck auf Ihre Blase ausüben.

• Machen Sie leichte Übungen. Gehen Sie zum Beispiel spazieren oder dehnen Sie sich.

• Ändern Sie Ihr Ess- und Trinkverhalten, um Auslöser zu vermeiden. Im Folgenden finden Sie Beispiele für mögliche auslösende Lebensmittel und Getränke.

• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.

Viele Menschen finden, dass bestimmte Lebensmittel oder Getränke ihre Blase reizen. Sie müssen diese nicht alle auf einmal weglassen. Achten Sie darauf, wann Ihre Symptome am schlimmsten sind, und erinnern Sie sich daran, ob Sie etwas davon gegessen oder getrunken haben. Es kann eine gute Idee sein, ein Essens- und Symptomtagebuch zu führen. Notieren Sie, was Sie jeden Tag essen und wie Sie sich fühlen. So können Sie rückblickend feststellen, ob es Zusammenhänge gibt. Nicht jeder Mensch hat mit all diesen Symptomen zu kämpfen.

Häufige Auslöser:

• Zitrusfrüchte wie Orangen und Zitronen

• Tomaten

• Schokolade

• Koffeinhaltige Getränke wie Kaffee und Limonaden

• Kohlensäurehaltige Getränke

• Alkohol

• Gewürzte Lebensmittel

• Künstliche Süßstoffe

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Eliminationsdiät, die Ihnen helfen könnte, herauszufinden, was Ihre Blase beeinträchtigt.

Zweitlinientherapien für interstitielle Zystitis

Wenn eine Änderung des Lebensstils nicht ausreicht, sollten Sie die nächste Behandlungsreihe ausprobieren:

• Physikalische Therapie.

  Es werden verschiedene Techniken angewandt, um die Beckenmuskulatur zu entspannen.

• Amitriptylin.

  Dieses Medikament kontrolliert Blasenkrämpfe. Es ist das am häufigsten verwendete orale Medikament gegen IC.

• Pentosan (Elmiron).

  Die Wirkungsweise dieses Medikaments ist unklar, aber es könnte den Wiederaufbau der Blasenschleimhaut unterstützen. Es kann einige Monate dauern, bis die Symptome gelindert sind.

• Hydroxyzin.

  Dieses Medikament ist ein Antihistaminikum und kann hilfreich sein, wenn Sie nachts viel pinkeln müssen.

• Dimethylsulfoxid (DMSO).

  Dieses Medikament wird mit einem Katheter in die Blase eingeführt, wenn andere Medikamente keine Linderung gebracht haben. Es soll die Entzündung bekämpfen und den Schmerz blockieren. Ärzte empfehlen es nicht oft, weil es die Symptome vorübergehend verschlimmern kann und mehrere Arztbesuche erforderlich macht.

Drittlinientherapien für interstitielle Zystitis

Wenn die Zweitlinienbehandlungen nicht anschlagen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich auf die Drittlinienbehandlungen zurückgreifen. Sie erfordern eine Zytoskopie, eine spezielle Untersuchung der Blase, die häufig in einem Operationssaal unter Narkose durchgeführt wird.

Wenn Sie noch nicht bei einem Urologen waren, einem Arzt, der auf die Behandlung von Blasenproblemen spezialisiert ist, kann Ihr Arzt Sie jetzt an einen solchen überweisen.

• Dehnung der Blase.

  Die langsame Dehnung der Blasenwand mit Flüssigkeit kann helfen, die Symptome zu lindern. Wenn es hilft, hält die Wirkung normalerweise weniger als 6 Monate an. Eine Wiederholung der Behandlung kann helfen.

• Steroide

  . Wenn Sie Geschwüre, sogenannte Hunners-Läsionen, an Ihrer Blase haben, kann ein Arzt sie entfernen, verbrennen oder mit Steroiden injizieren.

Behandlungen der vierten Linie bei interstitieller Zystitis

Wenn Lebensstiländerungen, Medikamente und die oben genannten Verfahren nicht ausreichen und Ihre Symptome Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen, kann ein Urologe die vierte Behandlungslinie versuchen:

• Neurostimulation.

  Der Arzt implantiert ein Gerät, das kleine elektrische Schocks an Ihre Nerven abgibt, um deren Funktionsweise zu verändern.

• OnabotulinumtoxinA (Botox)-Injektionen.

  Dadurch wird der Blasenmuskel vorübergehend gelähmt, um die Schmerzen etwas zu lindern.

Letzte Schritte bei der Behandlung der interstitiellen Zystitis

Wenn alles andere versagt, können Sie Folgendes versuchen:

• Cyclosporin.

  Dieses Medikament unterdrückt Ihr Immunsystem.

• Chirurgie.

  In sehr seltenen Fällen, wenn nichts anderes hilft, kann dies eine Option sein. Dabei handelt es sich um eine komplexe Operation, bei der der Urin aus der Blase abgeleitet wird.

Selbst wenn die IC-Behandlungen bei Ihnen nicht anschlagen, kann eine Schmerzbehandlung mit Schmerzmitteln, Akupunktur oder anderen Methoden die Symptome in Schach halten.