Prostatakrebs: Urin-Inkontinenz

Harninkontinenz, d. h. der Verlust der Fähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren, ist bei Männern, die wegen Prostatakrebs operiert oder bestrahlt wurden, häufig. Sie sollten sich auf diese Möglichkeit vorbereiten und sich darüber im Klaren sein, dass Harninkontinenz Ihr Leben zumindest eine Zeit lang erschweren kann.

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz mit unterschiedlichem Schweregrad. Bei manchen Männern tröpfelt der Urin, während er bei anderen völlig ausläuft. Der Urinverlust beim Husten, Niesen oder Lachen wird als Belastungsinkontinenz bezeichnet und ist die häufigste Form des Urinverlusts bei Männern nach einer Prostataoperation. Der häufige Harndrang mit Episoden von Urinverlust, die so genannte Dranginkontinenz, ist dagegen die häufigste Form nach einer Strahlenbehandlung. Die Ärzte arbeiten weiter an der Verbesserung der Behandlung von Prostatakrebs, um die Inkontinenz nach der Operation und nach der Bestrahlung zu verringern.

Warum führen Prostatakrebsbehandlungen zu Harninkontinenz?

Es ist hilfreich, ein wenig darüber zu wissen, wie die Blase den Urin hält. Wenn der Urin von den Nieren in die Blase entleert wird, wird er in der Blase gespeichert, bis Sie den Harndrang verspüren. Die Blase ist ein hohles, muskulöses, ballonförmiges Organ. Der Urin fließt aus der Blase und verlässt den Körper durch eine Röhre, die Harnröhre. Beim Urinieren ziehen sich die Muskeln in der Blasenwand zusammen, wodurch der Urin aus der Blase gedrückt wird. Gleichzeitig entspannen sich die Muskeln, die die Harnröhre umgeben, und lassen den Urin abfließen. Die Prostatadrüse umgibt die Harnröhre. Da eine vergrößerte Prostata die Harnröhre verstopfen kann, kann sie einen Harnverhalt oder andere Probleme beim Wasserlassen verursachen.

Die Entfernung der Prostata durch eine Operation oder ihre Zerstörung durch Bestrahlung (entweder mit einem externen Strahl oder mit radioaktiven Seed-Implantaten) kann die Art und Weise, wie die Blase den Urin hält, stören und zu Urinverlust führen. Die Bestrahlung kann das Fassungsvermögen der Blase verringern und Krämpfe verursachen, die den Urin herausdrücken. Chirurgische Eingriffe können mitunter die Nerven schädigen, die die Blasenfunktion steuern.

Gibt es neue Techniken, die das Risiko, inkontinent zu werden, verringern?

Bei der Entfernung der Prostata versuchen die Chirurgen, den Bereich um die Blase und den Schließmuskel um die Harnröhre so weit wie möglich zu schonen und so die Schädigung des Schließmuskels zu begrenzen. Die Ärzte haben auch das Verfahren zur Platzierung der radioaktiven Seed-Implantate verfeinert, indem sie ausgeklügelte Computerprojektionen verwenden, die es den Seeds ermöglichen, die Prostata zu zerstören und gleichzeitig den Schaden an der Blase zu begrenzen.

Dennoch muss derzeit jeder Mann, der sich einer Bestrahlung oder Operation zur Behandlung von Prostatakrebs unterzieht, damit rechnen, dass er Probleme mit der Kontrolle des Wasserlassens bekommt. Mit den neueren Techniken werden einige Männer nur vorübergehend Probleme mit der Kontrolle ihres Urins haben, und viele werden mit der Zeit wieder die volle Kontrolle über ihre Blase erlangen.

Fortsetzung

Was kann zur Behandlung von Harninkontinenz nach einer Prostatakrebsbehandlung unternommen werden?

Zu den Behandlungen gehören:

• Beckenbodenübungen. Viele Ärzte ziehen es vor, mit Verhaltenstechniken zu beginnen, mit denen Männer trainieren, ihre Fähigkeit, den Urin zurückzuhalten, zu kontrollieren. Kegelübungen stärken die Muskeln, die Sie anspannen, wenn Sie versuchen, den Urinfluss zu stoppen. Diese Übungen können mit Biofeedback-Programmen kombiniert werden, mit denen Sie diese Muskeln noch besser trainieren können.

• Unterstützende Behandlung. Diese Behandlung umfasst Verhaltensänderungen, wie z. B. weniger Flüssigkeit zu trinken, Koffein, Alkohol oder scharfe Speisen zu meiden und nicht vor dem Schlafengehen zu trinken. Die Betroffenen werden ermutigt, regelmäßig zu urinieren und nicht bis zum letzten Moment damit zu warten. Bei manchen Menschen kann eine Gewichtsabnahme zu einer verbesserten Kontrolle des Urinierens führen. Zur unterstützenden Behandlung gehört auch die Umstellung von Medikamenten, die die Inkontinenz beeinträchtigen.

• Medikamente. Eine Reihe von Medikamenten kann die Blasenkapazität erhöhen und die Häufigkeit des Wasserlassens verringern. In naher Zukunft werden möglicherweise neuere Medikamente zur Verfügung stehen, die einige andere Formen des Harnverlusts stoppen können.

• Neuromuskuläre Elektrostimulation. Diese Behandlung wird eingesetzt, um schwache Harnmuskeln wieder zu trainieren und zu stärken und die Blasenkontrolle zu verbessern. Bei dieser Behandlung wird eine Sonde in den Anus eingeführt und ein Strom unterhalb der Schmerzgrenze durch die Sonde geleitet, wodurch eine Kontraktion ausgelöst wird. Der Patient wird angewiesen, die Muskeln zusammenzuziehen, wenn der Strom eingeschaltet ist. Nach der Kontraktion wird der Strom wieder abgeschaltet.

• Chirurgie, Injektionen und Geräte. Eine Reihe zusätzlicher Techniken kann die Blasenfunktion verbessern. Auch Inkontinenzprodukte wie Einlagen können dazu beitragen, dass Sie sich wohler fühlen.

• Künstlicher Schließmuskel. Dieses vom Patienten selbst zu bedienende Gerät besteht aus drei Teilen: einer Pumpe, einem druckregulierenden Ballon und einer Manschette, die die Harnröhre umschließt und verhindert, dass Urin austritt. Durch den Einsatz des künstlichen Schließmuskels können 70 bis 80 % der Patienten geheilt oder stark verbessert werden.

• Bulbourethrale Schlinge. Bei einigen Arten von Leckagen kann eine Schlinge verwendet werden. Eine Schlinge ist eine Vorrichtung zur Aufhängung und Kompression der Harnröhre. Sie besteht aus synthetischem Material oder aus dem eigenen Gewebe des Patienten und wird verwendet, um die für die Blasenkontrolle notwendige Kompression der Harnröhre zu erzeugen.