Harninkontinenz, der unfreiwillige Verlust von Urin, betrifft schätzungsweise 25 Millionen Amerikaner, meist Frauen. Bei den meisten ist die Inkontinenz das Ergebnis von Problemen bei der Kontrolle der Blase. Bei der so genannten funktionellen Inkontinenz liegt das Problem jedoch darin, die Toilette zu erreichen und zu benutzen, wenn dies erforderlich ist.
Ursachen und Symptome der funktionellen Inkontinenz
Es gibt viele mögliche Ursachen für funktionelle Inkontinenz. Oft liegt die Ursache in einem Problem, das die betroffene Person daran hindert, sich schnell genug zu bewegen, um zur Toilette zu gelangen, die Kleidung auszuziehen oder vom Rollstuhl auf die Toilette zu wechseln. Dazu gehören Probleme des Bewegungsapparats wie Rückenschmerzen oder Arthritis oder neurologische Probleme wie die Parkinson-Krankheit oder Multiple Sklerose (MS). Erschwerend kommt hinzu, dass die Toiletten nicht immer leicht zu erreichen sind oder nicht behindertengerecht eingerichtet sind.
In anderen Fällen kann die funktionelle Inkontinenz auf Denk- oder Kommunikationsprobleme zurückzuführen sein. Eine Person mit Alzheimer oder anderen Formen der Demenz kann beispielsweise nicht klar genug denken, um den Gang zur Toilette zu planen, zu erkennen, dass sie auf die Toilette muss, oder die Toilette zu finden. Menschen mit schweren Depressionen können den Wunsch verlieren, für sich selbst zu sorgen, einschließlich der Benutzung der Toilette.
Manchmal können Medikamente eine funktionelle Inkontinenz verursachen. Wenn z. B. starke Beruhigungsmittel zu Schläfrigkeit führen, kann es sein, dass der Betroffene das Bedürfnis, die Toilette aufzusuchen, erst erkennt, wenn es zu spät ist.
Obwohl es verschiedene Arten von Inkontinenz gibt, vermuten Ärzte die Diagnose einer funktionellen Inkontinenz, wenn andere medizinische Bedingungen vorliegen, die den Gang zur Toilette erschweren. Es können jedoch eine körperliche Untersuchung, eine Anamnese und medizinische Tests erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen oder festzustellen, ob andere Formen der Inkontinenz vorliegen, die eine Behandlung erfordern. So kann die Inkontinenz bei Parkinson und Multipler Sklerose sowohl durch funktionelle Inkontinenz als auch durch Dranginkontinenz verursacht werden, die auftreten, weil eine Schädigung der Nerven die Kontrolle des Urins erschwert.
Diagnose und Behandlung der funktionellen Inkontinenz
Die Behandlung der funktionellen Inkontinenz erfordert die Behandlung der medizinischen Bedingungen, die das Problem verursachen oder zu ihm beitragen. So kann beispielsweise eine angemessene Behandlung von Arthritis den schnellen Gang zur Toilette erleichtern.
Die Behandlung erfordert auch die Berücksichtigung von Faktoren in der Umgebung, um die Zugänglichkeit zu verbessern.
Wenn Sie an funktioneller Inkontinenz leiden, können Sie einiges tun, um Ihr Unfallrisiko zu verringern. Achten Sie zu Hause darauf, dass Ihre Toilette zugänglich und der Weg von der Toilette frei ist, um Verzögerungen oder Stürze zu vermeiden. Wenn Sie unterwegs sind, sollten Sie wissen, wo sich die Toiletten befinden, damit Sie nicht erst nach dem Weg fragen oder eine Toilette suchen müssen, wenn Sie gehen müssen. Tragen Sie Kleidung, die Sie leicht ausziehen können. Wenn Sie z. B. aufgrund von Arthritis in den Fingern Schwierigkeiten haben, Reißverschlüsse zu bedienen, sollten Sie Hosen mit elastischem Bund tragen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, vom Rollstuhl auf die Toilette umzusteigen, versuchen Sie, jemanden dabei zu haben, der Ihnen helfen kann.
Manchmal können einfache Verhaltenstherapien, die auch bei anderen Formen der Inkontinenz helfen, dazu beitragen, die durch funktionelle Inkontinenz verursachten Unfälle zu verringern. Diese Behandlungen umfassen:
Blasentraining
: Bei dieser Technik werden die Abstände zwischen den Toilettengängen zeitlich festgelegt. Zu Beginn gehen Sie alle zwei Stunden zur Toilette. Wenn Sie das Gefühl haben, zwischendurch gehen zu müssen, sollten Sie still stehen oder sitzen, die Beckenmuskeln anspannen und sich darauf konzentrieren, dass der Harndrang verschwindet. Sobald der Harndrang unter Kontrolle ist, können Sie auf die Toilette gehen und urinieren. Nachdem Sie zwei Tage lang trocken geblieben sind, sollten Sie die Intervalle langsam erhöhen, bis Sie in der Lage sind, drei bis vier Stunden ohne Toilettengang auszukommen.
Übungen für die Beckenbodenmuskulatur:
Beckenbodenmuskelübungen, auch Kegel-Übungen genannt, stärken die Muskeln, die Blase und Harnröhre stützen, um ein Auslaufen zu verhindern. Bei Kegel-Übungen sollten Sie sich darauf konzentrieren, Ihre Beckenbodenmuskeln zu isolieren, damit die Kontraktionen in diesen Muskeln stattfinden. Um zu lernen, wie man Kegel-Übungen durchführt, gehen Sie auf die Toilette und urinieren Sie. Versuchen Sie auf halbem Weg, den Urinstrahl zu stoppen. So können Sie die Muskeln identifizieren, die Sie anspannen müssen. Sobald Sie die Muskeln identifiziert haben, üben Sie nicht mehr beim Urinieren. Machen Sie die Übungen jeweils etwa fünf Minuten lang, während Sie Ihrem Alltag nachgehen. Nach ein paar Wochen bis zu einem Monat sollten Sie erste Verbesserungen feststellen. Das Üben von Kegel-Übungen kann helfen, Unfälle zu vermeiden, wenn Sie versuchen, auf die Toilette zu gehen.
Zusätzlich zu den spezifischen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur kann Gehen hilfreich sein, weil es Ihr Gefühl dafür verbessert, dass sich die Blase füllt. So können Sie den Harndrang erkennen und die Toilette aufsuchen, bevor es zu spät ist.
Hilfsmittel und saugfähige Produkte: Schutzbinden und Slipeinlagen können helfen, peinliche Situationen zu vermeiden. Ein Pessar, ein in die Vagina eingeführtes Kunststoffteil, kann helfen, den Harnverlust zu verhindern, indem es den Blasenhals stützt; es ist vor allem bei Belastungsinkontinenz nützlich. Die kleinen Gewichte werden in die Vagina eingeführt, und Ihre Beckenmuskeln ziehen sich zusammen, um sie im Stehen festzuhalten. Sie sollten zweimal täglich etwa 15 Minuten lang verwendet werden. Ein nicht-invasives Gerät - eine Hose mit elektrischen Pads - stimuliert die Muskeln des Beckenbodens und hilft, die Muskeln zu stärken und neu zu trainieren, die den Blasenausfluss kontrollieren. Die elektrische Stimulation ist von der FDA für die Behandlung von SUI zugelassen. Dabei wird schwacher elektrischer Strom verwendet, um schwache oder inaktive Beckenbodenmuskeln zur Kontraktion anzuregen. Regelmäßige Elektrostimulationssitzungen können Ihr Trainingsprogramm für die Beckenmuskulatur ergänzen oder verstärken. Darüber hinaus gibt es ein neu zugelassenes münzgroßes Gerät, den so genannten tibialen Neurostimulator, der in den Unterschenkel implantiert werden kann und die Symptome lindert.
Geplante, zeitlich festgelegte oder veranlasste Entleerung:
Dabei wird ein Zeitplan für den Toilettengang festgelegt. Wenn Sie regelmäßig auf die Toilette gehen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Sie es eilig haben. In Pflegeheimen kann ein geplanter oder veranlasster Toilettengang für Demenzkranke hilfreich sein, die möglicherweise nicht erkennen, wann sie auf die Toilette müssen. Die Toilettengänge können für Zeiten geplant werden, in denen die Blase des Patienten wahrscheinlich voll ist.
Obwohl diese Methoden Motivation und Anstrengung erfordern, können sie für viele Menschen mit funktioneller Inkontinenz den Unterschied zwischen einem Unfall und dem Trockenbleiben ausmachen.
