Sie haben eine Verletzung, müssen operiert werden oder leiden unter chronischen Schmerzen, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Sie brauchen eine Behandlung für Ihre Schmerzen. Aber Sie haben auch eine Vorgeschichte mit Opioid- oder Narkotikaabhängigkeit und sind sich nicht sicher, wie Sie mit Schmerzmitteln umgehen sollen.
Opioide sind Medikamente, die Ihr Gehirn entspannen und Schmerzen lindern. Sie machen aber auch stark süchtig. Obwohl sie von Ärzten seltener verschrieben werden als früher, sind sie immer noch eine gängige Wahl für die Schmerzbehandlung. Im Jahr 2019 wurden in den USA mehr als 150 Millionen Rezepte für Opioid-Medikamente wie z. B.:
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Oxycodon (OxyContin, Percocet)
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Hydrocodon (Vicodin)
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Morphin
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Codein
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Fentanyl
Eine Vorgeschichte von Opioidmissbrauch kann die Schmerzbehandlung erschweren, und zwar nicht nur wegen der Suchtgefahr, sagt Trent Emerick, MD, Programmdirektor der Schmerzmedizin-Fellowship am University of Pittsburgh/UPMC Pain Medicine Program.
Ja, es gibt mehr inhärente Gefahren, wie z. B. die Einnahme eines Medikaments, das Heißhungerattacken auslösen kann, die man in der Genesung so sehr zu vermeiden versucht hat, sagt er. Aber früherer Opioidmissbrauch bedeutet auch, dass man eine höhere Toleranz für die Medikamente und eine geringere Toleranz für Schmerzen hat.
Ob mit oder ohne verschreibungspflichtige Opioide, Sie brauchen ein gutes Schmerzmanagement - oder sogar ein besseres Schmerzmanagement als andere Menschen, die noch nie Opioide genommen haben, sagt er. Schmerzen nicht zu behandeln und zu versuchen, sie auf eigene Faust zu bewältigen, ist wahrscheinlich das größte Risiko von allen.
Gibt es Alternativen zu Opioiden?
Die Wissenschaft zeigt, dass die Einnahme von Opioiden über mehr als 3 Tage das Risiko einer Abhängigkeit stark erhöht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob eine andere Art von Medikament genauso gut - oder besser - gegen Ihre Schmerzen wirken könnte. Einige Alternativen sind:
Nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Die Forschung zeigt, dass eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol bei der Schmerzbekämpfung ebenso wirksam ist wie Opioide.
Ich kann es nicht oft genug sagen: Wenn Sie eine pharmazeutische Behandlung gegen Schmerzen benötigen, zum Beispiel nach einem Eingriff, ist es sehr wahrscheinlich, dass Tylenol und Ibuprofen ausreichen, sagt Dr. Tildabeth Doscher. Sie ist die Leiterin der Abteilung für Suchtmedizin an der Universität von Buffalo.
Physiotherapie. Ein Physiotherapeut kann mit Ihnen zusammen ein Übungsprogramm erstellen, das Ihre Bewegung und Funktion verbessert und Ihre Schmerzen lindert. Er kann Ihnen auch Zugang zu anderen hilfreichen Hilfsmitteln wie Whirlpools, Ultraschall und Tiefenmuskelmassage verschaffen.
Akupunktur. Bei dieser Methode sticht ein ausgebildeter Akupunkteur kleine, dünne Nadeln an verschiedenen Stellen Ihrer Haut ein, um bestimmte Schmerzsignale zu unterbrechen.
Spritzen oder Nervenblockaden. Bei Muskelkrämpfen oder Nervenschmerzen können Injektionen mit Lokalanästhetika oder anderen Medikamenten helfen, Ihre Schmerzen kurzzuschließen.
Psychologische Hilfe. Eine kognitive Verhaltenstherapie kann dazu beitragen, die Schmerzwahrnehmung im Gehirn neu zu trainieren.
Schmerzpsychologische Dienste sind ein großer und wachsender Bereich in der Welt der Schmerzbehandlung, insbesondere für Patienten mit chronischen Schmerzen oder Opiatabhängigkeit oder -missbrauch nach einer Operation, sagt Emerick.
Wenn Sie ein- oder zweimal einen Psychologen per Telefon oder persönlich aufsuchen können, um mit ihm zu sprechen, kann das oft dazu beitragen, dass Sie wieder zu sich selbst finden und sich sagen können: OK, ich kann das durchstehen.
Strategien für den Erfolg
In manchen Fällen können Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass Opioide die beste Möglichkeit sind, Ihre Schmerzen zu behandeln. So verringern Sie sowohl Ihre Schmerzen als auch Ihr Abhängigkeitsrisiko:
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Sprechen Sie offen über Ihre Suchtvorgeschichte. Führen Sie bei der ersten Gelegenheit ein ehrliches Gespräch mit Ihrem Arzt. Machen Sie Ihren Ärzten klar, dass es sich um ein Problem handelt, und erwähnen Sie auch eine familiäre Vorbelastung, denn Sucht ist eine Erbkrankheit, sagt Doscher.
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Verstehen Sie Ihre Ziele bei der Schmerzbehandlung. Auch wenn es wichtig ist, Schmerzen zu behandeln, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, sollten Sie nicht erwarten, dass Sie keine Schmerzen mehr haben, sagt Doscher. Die Vorstellung, dass wir schmerzfrei sein müssen, ist ein typisch amerikanisches Phänomen, aber es ist falsch, sagt sie. Es ist ein wichtiges Symptom, das unserem Körper sagt, was wir tun können und was nicht.
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Stellen Sie sich Ihren Ängsten. Wenn du Angst vor Schmerzen hast, wirst du sie wahrscheinlich intensiver empfinden. Wenn Sie sich eingestehen, dass Sie sich unwohl fühlen werden, können Sie Ihrem Körper helfen, besser damit umzugehen. Wenn Sie mit Schmerzen rechnen und sich selbst daran erinnern, dass sie normal und in Ordnung sind, kann Ihnen das helfen, damit umzugehen, sagt Doscher.
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Seien Sie Ihr eigener Fürsprecher. Vergewissern Sie sich, dass Ihr Arzt weiß, wie gut Sie die Medikamente vertragen, und setzen Sie Grenzen, die Ihnen sicher erscheinen. Sie können Ihrem Arzt sagen: "Ich möchte die minimale Dosis und nicht mehr als 3 Tage davon. Und bitte füllt es nicht für mich auf, denn das ist ein Problem, das ich in der Vergangenheit hatte", sagt Doscher.
Ihr Arzt sollte in der Lage sein, Ihnen den für Sie richtigen Weg der Schmerzbehandlung zu weisen, sagt Emerick.
Ich sehe Patienten, die mit einer Vorgeschichte von Opioidmissbrauch zu mir kommen und sie nie wieder anrühren wollen, also finden wir einen Plan, um Opioide mit multimodalen Medikamenten zu vermeiden", sagt er. Andere Patienten sind nicht so besorgt über einen Rückfall und sind durchaus bereit, Opioide auszuprobieren, solange sie engmaschig überwacht werden.
Doscher sagt, dass es selbst in einigen kritischen Situationen, wie z. B. bei einer traumatischen Verletzung, Möglichkeiten gibt, das Risiko einer Abhängigkeit zu verringern.
Bei lebensbedrohlichen Notfällen können wir auf intravenöse oder intramuskuläre Opioide statt auf orale Optionen zurückgreifen, sagt sie. Auf diese Weise ist das Risiko einer Überdosierung gleich null. Wir wollen diesen Schalter nur nicht wieder umlegen.
