Schadensminimierung ist ein Ansatz des öffentlichen Gesundheitswesens, der darauf abzielt, Menschen mit Substanzkonsumstörungen oder anderen risikoreichen Gewohnheiten auf nicht verurteilende Weise zu helfen.
Dabei geht es nicht darum, das Verhalten der Betroffenen zu verurteilen oder zu dulden, sondern vielmehr darum, ihnen Aufklärung, vorbeugende Maßnahmen und andere Formen der Unterstützung anzubieten, um die körperlichen und sozialen Folgen ihrer Entscheidungen zu begrenzen.
Dienste zur Schadensminimierung können Menschen helfen, die mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen leben, von Drogenproblemen bis hin zu riskanten sexuellen Gewohnheiten. Einige Beispiele für die Ressourcen, die in einigen Staaten zur Verfügung stehen, sind:
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Programme zur Verringerung von Infektionen durch Drogeninjektionen und zur Unterstützung von Menschen bei der Suche nach einer Behandlung
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Verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Opioid-Überdosierungen
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Kampagnen für benannte Fahrer, um die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit Trunkenheit am Steuer zu senken
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Kostenlose Kondome zur Verringerung des Risikos von Geschlechtskrankheiten und ungewollten Schwangerschaften
Was sind einige Überzeugungen der Schadensminimierung?
Anstatt zu versuchen, jeglichen Drogenkonsum oder andere risikoreiche Gewohnheiten auszurotten, akzeptiert die Schadensminimierung, dass diese Dinge immer existieren werden, und zielt stattdessen darauf ab, die Lebensqualität der betroffenen Menschen und Gemeinschaften zu verbessern.
Es handelt sich also um einen Ansatz, der von den Betroffenen nicht verlangt, dass sie Abstinenz üben oder mit dem Konsum aufhören. Stattdessen geht es darum, den Betroffenen zu helfen, ihren Konsum sicherer zu gestalten und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie ins Krankenhaus eingeliefert werden oder sterben.
Im Rahmen ihrer nicht wertenden Philosophie berücksichtigen politische Entscheidungsträger und Gesundheitsfachkräfte, die die Schadensminimierung unterstützen, auch die tieferen Ursachen, die jemanden anfälliger für Drogenprobleme machen können, wie z. B.:
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Armut
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Rassismus
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Soziale Isolation
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Vergangenes Trauma
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Diskriminierung aufgrund des Geschlechts
Wie kann Harm Reduction gegen die Opioid-Krise helfen?
Seit Jahren erleben die USA eine Welle nach der anderen von Todesfällen durch Überdosierungen aufgrund von verschreibungspflichtigen und illegalen Versionen starker Drogen, so genannter Opioide. Während der COVID-19-Pandemie stiegen die Todesfälle durch Überdosierungen von Drogen, einschließlich bestimmter Arten von Opioiden, nur an.
Im Jahr 2018 litten etwa 2 Millionen Amerikaner an einer Opioidkonsumstörung. Dabei handelt es sich um einen behandelbaren medizinischen Zustand, der auftritt, wenn der Konsum von Opioiden die Funktionsfähigkeit einschränkt oder Leiden verursacht. Und das Stigma, das damit verbunden ist, hält manche Menschen davon ab, sich an Ärzte oder Angehörige zu wenden, um die Hilfe zu bekommen, die sie brauchen.
Einige Experten sind der Meinung, dass Schadensbegrenzung gegen Opioidkonsumstörungen helfen kann, unabhängig davon, ob sich die betroffene Person in Behandlung befindet oder nicht.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, opioidabhängig sind, können Sie sich möglicherweise von einem Arzt behandeln lassen, der Techniken zur Schadensbegrenzung wie diese anbietet:
Medikamente gegen Überdosierung. Manche Ärzte verschreiben ein Medikament namens Naloxon, das eine Opioid-Überdosis schnell rückgängig macht. Ihr Arzt kann Sie vielleicht auch an eine örtliche Dienstgruppe zur Schadensminimierung verweisen, die Naloxon-Kits und Schulungen anbietet.
Die Forschung bringt Gemeinden, in denen Naloxon verteilt wird, mit weniger Todesfällen durch Opioidüberdosierung in Verbindung. Dies deutet darauf hin, dass viele Opioidüberdosierungen rückgängig gemacht werden konnten, wenn Menschen ohne medizinischen Hintergrund eine Naloxonspritze oder ein Nasenspray verwendeten.
Aufklärung über Überdosierung. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Opioide aktiv missbrauchen, kann der Arzt Ihnen raten, wie Sie das Risiko einer Überdosierung verringern oder im Falle einer Überdosierung Hilfe holen können. Er kann Dinge empfehlen wie:
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Nehmen Sie keine Opioide, wenn Sie allein sind - vor allem, wenn Sie die Droge injizieren.
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Wenn Sie verschreibungspflichtiges Naloxon haben, sagen Sie den Ihnen nahestehenden Personen, wo es sich befindet und wie Sie es anwenden können. Sagen Sie ihnen, dass sie auch 911 anrufen sollen, nachdem sie Ihnen Naloxon gegeben haben.
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Mischen Sie Opioide nicht mit anderen Dingen, die Sie beruhigen könnten, wie Alkohol oder Benzodiazepine.
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Wenn Sie eine neue Charge von Opioiden verwenden, nehmen Sie zunächst eine sehr kleine Menge davon ein.
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Wenn Sie Ihren Opioidkonsum reduziert haben, sollten Sie wissen, dass Ihre Toleranz niedriger sein kann.
Weniger riskante Injektionen. Wenn Sie oder ein Angehöriger Opioide injizieren, ist eine Überdosis nicht das einzige Gesundheitsrisiko. Zu den weiteren Risiken gehört, dass eine benutzte Nadel Sie mit Bakterien oder Viren infizieren könnte, einschließlich HIV (dem Virus, das AIDS verursacht).
Ein Arzt, der Schadensbegrenzung betreibt, kann sicherere Injektionsmethoden empfehlen, um diese Risiken zu verringern. Strategien wie diese können die Zahl der Todesfälle verringern und sind nicht mit einem erhöhten Drogenkonsum verbunden:
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Spritzen Sie nicht jedes Mal genau in dieselbe Körperstelle. Wechseln Sie zwischen den Injektionsstellen.
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Reinigen Sie Ihre Haut vor der Injektion.
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Verwenden Sie niemals Spritzen oder Nadeln wieder.
Sie können den Arzt auch fragen, ob er ein autorisiertes Spritzenserviceprogramm in Ihrer Gegend kennt. Diese gemeindebasierten Programme können eine Vielzahl von Ressourcen anbieten, wie zum Beispiel:
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Sterile Spritzen und Injektionsmaterial.
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Hilfe bei der Behandlung von Drogenkonsumstörungen.
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Impfungen, Tests und Hilfe bei der Behandlung von Infektionskrankheiten.
Einige Dienste zur Schadensminimierung verwenden Fentanyl-Teststreifen. Fentanyl ist ein im Labor hergestelltes Opioid, das bis zu 100-mal stärker ist als Morphium, und Menschen, die illegale Versionen davon verkaufen, mischen es manchmal mit anderen Drogen, wie Heroin, Kokain, Methamphetamin und MDMA. Es kann also sein, dass Sie gar nicht merken, dass Sie es einnehmen.
Fentanyl-Teststreifen können Fentanyl in nicht zugelassenen Drogen, einschließlich Spritzen, Pulvern und Pillen, aufspüren. Wenn man weiß, ob dieser starke Zusatzstoff in einer Droge enthalten ist, kann man den Konsum vermeiden und so das Risiko einer Überdosis verringern.
Eine Art der Schadensbegrenzung, die es in den USA nicht gibt, ist die sogenannte überwachte Injektionseinrichtung. Dabei handelt es sich um ein gesetzlich sanktioniertes Zentrum, in dem sich Menschen unter Aufsicht von geschultem Personal ihre eigenen Drogen injizieren können - und das in anderen Ländern mit positiven Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht wird.
