Was ist eine Subarachnoidalblutung?
Eine Subarachnoidalblutung ist eine Art von blutendem Schlaganfall, der zwischen dem Gehirn und der Membran, die es umgibt, auftritt. (Dieser Bereich wird Subarachnoidalraum genannt; Blutung bedeutet Blutung.) Sie kann auftreten, wenn eine Arterie beschädigt wird und zu bluten beginnt.
Symptome einer Subarachnoidalblutung
Wie jeder andere Schlaganfall ist auch eine Subarachnoidalblutung ein Notfall. Rufen Sie sofort den Notruf 911 an, wenn Sie den Verdacht haben, dass bei Ihnen oder einer Ihnen nahestehenden Person eine solche Blutung aufgetreten ist. Es kann sich wie die schlimmsten Kopfschmerzen anfühlen, die Sie je hatten. Zu den Symptomen können auch gehören:
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Übelkeit, Erbrechen, oder beides
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Steifer Nacken oder Nackenschmerzen
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Rückenschmerzen
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Doppeltsehen
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Probleme beim Sprechen
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Hängendes Augenlid
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Verwirrung
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Schwindel
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Lichtempfindlichkeit
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Krampfanfälle
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Ohnmacht
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Schwäche auf einer Körperseite oder andere schlaganfallähnliche Symptome
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Verlust der Wachsamkeit
Zögern Sie nicht - rufen Sie sofort den Notruf.
Subarachnoidalblutung - Ursachen und Risikofaktoren
Eine Subarachnoidalblutung tritt am häufigsten auf, wenn eine Ausbuchtung in einer Arterienwand nahe der Hirnoberfläche vorhanden ist. Andere Ursachen sind:
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Blutungen aus einer arteriovenösen Malformation (AVM), einem abnormalen Knäuel von Blutgefäßen im Gehirn
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Andere Probleme mit den Blutgefäßen
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Eine Kopfverletzung, z. B. durch einen Autounfall oder einen Sturz
Risikofaktoren
Es ist nicht möglich, alle Subarachnoidalblutungen zu verhindern. Aber wenn Aneurysmen in Ihrer Familie vorkommen, sollten Sie Ihren Arzt darauf hinweisen. Möglicherweise müssen Sie sich testen lassen, um herauszufinden, ob Sie ein Aneurysma im Gehirn haben, das noch nicht geplatzt ist. Diese Dinge erhöhen auch Ihr Risiko für eine Subarachnoidalblutung:
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Hoher Blutdruck
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Zigarettenrauchen
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Methamphetamin- oder Kokainkonsum
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Starker Alkoholkonsum
Sie sind auch etwas häufiger bei Frauen anzutreffen.
Diagnose der Subarachnoidalblutung
Sie können eine oder mehrere der folgenden bildgebenden Untersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob eine Blutung im Gehirn vorliegt:
CT-Scan. Bei der Computertomografie wird eine Reihe von Röntgenstrahlen von einem Computer kombiniert, um ein Bild zu erzeugen, das detaillierter ist als ein einzelnes Röntgenbild. Möglicherweise erhalten Sie ein Kontrastmittel per Infusion, um bessere Bilder zu erhalten. Eine CT-Untersuchung zeigt nicht immer eine kleine Subarachnoidalblutung oder eine, die vor einer Woche oder länger aufgetreten ist.
MRT. Bei der Magnetresonanztomographie werden mit einem großen Magneten und Radiowellen Bilder Ihres Gehirns erzeugt. Möglicherweise erhalten Sie ein Kontrastmittel per Infusion, um die Bilder zu verbessern. Damit können Blutungen sichtbar gemacht werden, die erst kürzlich aufgetreten sind.
Weitere Tests, die bei der Diagnose helfen können, sind:
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Zerebrales Angiogramm. Dabei wird ein Katheter (ein dünner, biegsamer Schlauch) in eine Arterie in Ihrem Bein eingeführt und bis zu Ihrem Gehirn vorgeschoben. Dann wird Ihnen ein Kontrastmittel per Infusion verabreicht, um die Blutgefäße in Ihrem Gehirn auf Röntgenbildern sichtbar zu machen.
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Lumbalpunktion. Bei dieser auch als Lumbalpunktion bezeichneten Untersuchung sticht eine medizinische Fachkraft eine Nadel in Ihren Rücken, um Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen und auf Blut zu untersuchen.
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Transkranielle Ultraschalluntersuchung. Diese Art von Ultraschall misst den Blutfluss in Ihrem Gehirn.
Möglicherweise müssen Sie bildgebende Untersuchungen, wie z. B. die Computertomographie, wiederholen, da sich Blutungen nicht immer sofort zeigen.
Behandlung der Subarachnoidalblutung
Wenn Sie eine Subarachnoidalblutung haben, werden Sie sofort ins Krankenhaus eingeliefert, vorzugsweise in ein Zentrum, das Schlaganfälle behandelt.
Im Krankenhaus erhalten Sie möglicherweise Medikamente zur Linderung Ihrer Kopfschmerzen und zur Vorbeugung von Krampfanfällen und gerinnungsbedingten (ischämischen) Schlaganfällen, die auftreten können, wenn eine Arterie blockiert ist. Die Ärzte werden versuchen, Ihren Blutdruck hoch genug zu halten, damit das Blut in Ihrem Gehirn weiter fließt, aber niedrig genug, um übermäßige Blutungen zu verhindern. Wenn Sie zu viel Flüssigkeit im Gehirn haben, müssen die Ärzte möglicherweise einen Shunt einführen. Dieser dünne, flexible Schlauch leitet die überschüssige Flüssigkeit ab und verhindert, dass Druck auf das Gehirn ausgeübt wird.
Wenn Sie ein geplatztes Aneurysma haben, können Sie eines der folgenden Verfahren erhalten, um weitere Blutungen zu stoppen oder zu verhindern:
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Endovaskuläre Aufrollung. Mit Hilfe des Katheters aus einem zerebralen Angiogramm führt Ihr Arzt einen winzigen gewickelten Draht in das Aneurysma ein, wo er ein Gerinnsel bildet, das die Blutung stoppt.
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Endovaskulärer Stent. Anstelle einer Spirale wird ein winziges Röhrchen, ein sogenannter Stent, über das Aneurysma gelegt. Der Stent leitet das Blut vom Aneurysma weg, um zu verhindern, dass es undicht wird oder platzt.
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Klammer. Ihr Arzt wird einen chirurgischen Schnitt (Inzision) in Ihrer Kopfhaut vornehmen und ein Stück Ihres Schädels entfernen, um an das Aneurysma zu gelangen. Mit Hilfe eines speziellen Mikroskops findet Ihr Arzt das Aneurysma und befestigt einen winzigen Clip darüber, setzt das Schädelstück wieder ein und näht den chirurgischen Schnitt zu.
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Gefäß-Bypass. Der Chirurg verbindet ein Blutgefäß mit der Arterie, die am Aneurysma vorbeiführt, um eine gute Durchblutung des Gehirns zu gewährleisten, sobald das Aneurysma repariert ist. Die Bypass-Arterie kann aus dem Inneren des Gehirns oder der Kopfhaut oder aus dem Arm oder Bein stammen.
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Endovaskuläre Embolisation. Ein Chirurg führt einen Katheter durch eine Arterie in der Leiste in Ihr Gehirn ein. Durch den Katheter in das Aneurysma eingebrachte Spulen bilden ein Gerinnsel, das die Blutung stoppt.
Komplikationen der Subarachnoidalblutung
Eine Subarachnoidalblutung kann schwerwiegende kurz- und langfristige Folgen haben. Ein potenziell tödliches Problem besteht darin, dass ein Hirnaneurysma erneut bluten kann. Dies kann kurz nach der ersten Blutung geschehen. Andere frühe Probleme sind Gefäßspasmen und Hydrocephalus. Ein Vasospasmus entsteht, wenn sich ein Blutgefäß verengt und die Sauerstoffversorgung des Gehirns unterbricht. Hydrocephalus ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn.
Langfristige Komplikationen können Krampfanfälle, Gedächtnis- und Denkstörungen sowie Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) sein.
