Hidradenitis Suppurativa: Ursachen, Symptome, Diagnose, Stadien und Behandlung

Was ist Hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine Erkrankung, die schmerzhafte Beulen unter der Haut an den Haarwurzeln in der Nähe einiger Schweißdrüsen verursacht. Sie wird auch als Acne inversa bezeichnet.

Die Beulen können sich infizieren. Wenn das passiert, bilden sich Taschen unter der Haut, die sich mit Eiter füllen. Sie können übel riechen, wenn sie aufbrechen. Sie können auch Narben hinterlassen.

Es gibt keine Heilung für HS, aber Behandlungen und Änderungen der Lebensweise können Linderung verschaffen und das Auftreten von Schüben verringern.

Da diese Krankheit lange andauert, kann sie frustrierend sein und Sie emotional belasten. Stellen Sie sicher, dass Sie die nötige Unterstützung erhalten.

Verursacht

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die Hidradenitis suppurativa auslöst, aber es hängt wahrscheinlich mit Ihren Genen und mit Dingen in Ihrer Umgebung zusammen.

Sie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Auch Übergewicht, Rauchen und Akne sind wahrscheinlicher. Etwa ein Drittel der Menschen, die an HS erkranken, haben einen Verwandten mit dieser Krankheit.

Die Hautprobleme beginnen, wenn die Haarfollikel verstopft sind. Die ersten Symptome treten oft schon im Teenageralter oder in den 20ern auf.

Man bekommt HS nicht, weil man sich nicht genug wäscht, weil man Deodorants oder Puder benutzt oder weil man sich die Achseln rasiert. Man kann sich auch nicht bei einer anderen Person anstecken oder eine andere Person anstecken.

Anzeichen

HS betrifft in der Regel beide Seiten des Körpers. Sie können die Beulen an einer Stelle oder an mehreren Stellen gleichzeitig bekommen.

Das erste Warnzeichen kann eine einzelne schmerzhafte Beule sein, die sich entzündet. Sie kann Tage oder Monate andauern. Es kann zu wiederholten Ausbrüchen einer einzelnen Beule an der gleichen Stelle oder im gleichen allgemeinen Bereich kommen.

Die Beulen verwandeln sich nicht nur in Eitertaschen, sondern können auch jucken. Auf Ihrer Haut können sich kleine löchrige Bereiche mit Mitessern bilden.

Bei manchen Menschen bilden sich Tunnel unter der Haut, so genannte Sinustrakte, die verschiedene Bereiche der HS-Ausbrüche miteinander verbinden.

Die Beulen und undichten Taschen können verschwinden und wiederkommen. In schweren Fällen heilen sie nicht vollständig ab.

Häufige Stellen

Die Verstopfung tritt in der Regel an Stellen auf, an denen Sie Haare haben oder an denen Ihre Haut aneinander reibt, wie z. B:

• unter den Armen

• In der Leistengegend

• zwischen den Pobacken

• Zwischen den Schenkeln

• Unter Ihren Brüsten

• In den Falten des Bauches

• im Nacken

• Hinter den Ohren

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihre Haut untersuchen und eine Diagnose stellen, je nachdem, wo sich die Beulen und Taschen befinden und wie oft Sie sie haben.

Er kann Sie auch Fragen stellen wie:

• Wie lange ist es her, dass Ihre Symptome begonnen haben?

• Sind sie schmerzhaft?

• Hatten Sie diese Symptome schon einmal?

• Hatte ein naher Verwandter dieses Problem?

Wahrscheinlich werden keine Tests durchgeführt, es sei denn, Ihr Arzt muss andere Infektionsarten ausschließen. Dann wird eine Eiterprobe entnommen und zur Untersuchung an ein Labor geschickt.

Fragen an Ihren Arzt

• Wie leicht oder schwer ist meine Hidradenitis suppurativa?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Welche empfehlen Sie?

• Sollte ich ein Antibiotikum einnehmen? Was ist mit anderen Medikamenten?

• Können diese Medikamente Nebenwirkungen verursachen?

• Werde ich operiert werden müssen?

• Welche Änderungen der Lebensweise sollte ich vornehmen, um meine Krankheit zu verbessern?

• Sollte ich abnehmen?

• Wenn sich meine Symptome verschlimmern, wann sollte ich Sie anrufen?

• Wird die Störung von selbst wieder verschwinden?

Etappen

HS wird je nach Schweregrad in drei Stadien unterteilt, die als Hurley-Stadien bezeichnet werden.

• Hurley-Stadium I: Eine einzelne Beule ohne Sinusbahnen

• Hurley-Stadium II: Mehr als eine Beule, aber wenig Tunnelung

• Hurley-Stadium III: Mehrere Beulen mit vielen Sinusbahnen und Narben, die einen ganzen Körperbereich betreffen

Behandlung

Ihre Behandlung hängt davon ab, wie schwer Ihr Fall ist. Möglicherweise müssen Sie und Ihr Arzt mehrere Behandlungen ausprobieren, um diejenige zu finden, die für Sie am besten geeignet ist.

Zu den Behandlungen gehören:

Warme Kompressen. Bei leichten Fällen können Sie dies zuerst versuchen. Legen Sie einen sauberen Waschlappen unter heißes Wasser und halten Sie ihn 10 Minuten lang auf Ihre Haut.

NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika). Diese rezeptfreien Medikamente können Ihre Schmerzen lindern und die Schwellung abschwellen lassen. Sie umfassen:

• Aspirin

• Ibuprofen

• Naproxen

Antibiotika. Diese Medikamente bekämpfen Infektionen. Sie können sie als Tablette schlucken oder als Creme, Salbe, Reinigungsmittel, Waschmittel oder Gel auf die Haut auftragen.

Zu Beginn können Sie Doxycyclin oder Minocyclin für 2 bis 3 Monate einnehmen. Wenn das nicht hilft, kann Ihr Arzt eine Kombination aus Clindamycin und Rifampin (Rifadin, Rimactane) vorschlagen.

Kortikosteroide. Ihr Arzt injiziert diese Medikamente in die Beulen. Sie können Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen lindern. In der Regel erhalten Sie diese Spritzen einmal im Monat für bis zu 3 Monate. In schweren Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie Steroidtabletten einnehmen.

Orale Retinoide. Ihr Arzt kann Ihnen ein Retinoid in Tablettenform vorschlagen, wie z. B. Acitretin (Soriatane) oder Isotretinoin (Accutane). Beide können schwere Fälle von HS verbessern.

Topisches Resorcinol. Dies ist eine Creme, die Sie auf die entzündeten Hautstellen auftragen. Sie enthält Chemikalien, die die Haut schälen.

Hormontherapie. Manche Frauen stellen fest, dass sich ihr Zustand bessert, wenn sie die Antibabypille oder ein Medikament namens Spironolacton einnehmen.

Biologika. Diese Medikamente wirken auf Ihr Immunsystem, das körpereigene Abwehrsystem gegen Krankheitserreger. Sie nehmen sie ein, indem Sie sich eine Spritze geben lassen, entweder in der Arztpraxis oder zu Hause. Es kann auch sein, dass Sie die Medikamente über eine Infusion in Ihre Venen bekommen müssen. Dies wird in einer Klinik oder einem Krankenhaus durchgeführt.

Zu diesen Medikamenten gehören:

• Adalimumab (Humira). Dieses Medikament ist das einzige, das von der FDA zur Behandlung von HS zugelassen ist.

• Infliximab (Remicade). Die FDA hat es nicht für HS zugelassen, aber die Ärzte verwenden es trotzdem.

• Anakinra, Canakinumab und Ustekinumab. Diese Medikamente können einigen Menschen mit schwerer oder schwer zu behandelnder HS helfen. Forscher untersuchen derzeit, wie gut sie wirken.

Biologika können HS für lange Zeit beseitigen, aber sie können auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben, weshalb Ärzte sie nur in schweren Fällen einsetzen.

Andere Medikamente. Dazu gehören:

• Metformin (Glucophage). Ärzte verwenden es zur Behandlung von Altersdiabetes und metabolischem Syndrom. Es kann auch Patienten mit HS helfen.

• Methotrexat (Xatmep). Methotrexat ist eine Tablette, eine Spritze oder eine Infusion, die die Entzündung der Schuppenflechte und anderer Erkrankungen, einschließlich einiger Krebsarten, kontrolliert. Es wirkt auf Ihr Immunsystem und kann bei manchen Menschen helfen, HS zu kontrollieren.

Chirurgie. Wenn die Beulen tief in die Haut einwachsen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Wenn Sie Probleme in einem kleinen Bereich haben, kann Ihr Arzt Taschen aufschneiden, um Eiter abzuleiten. Dies verschafft Ihnen kurzfristige Linderung.

Bei einem Eingriff, der als Deroofing bezeichnet wird, verwandelt Ihr Arzt tiefe, schmerzhafte Beulen und Taschen in Narben, die nicht mehr schmerzen. Dies ist eine Möglichkeit, wenn Sie schmerzhafte Beulen haben, die immer wiederkehren.

Bei einer anderen Art von Operation wird die Haut an den Problemstellen herausgeschnitten. Danach wird Ihr Arzt eine Hauttransplantation vornehmen. Dabei wird Haut von einem anderen Körperteil entnommen und zur Abdeckung der operierten Stelle verwendet.

Die Laserchirurgie ist eine weitere Möglichkeit zur Beseitigung neuer, tiefer Beulen. Dabei werden die Haarfollikel zerstört, d. h. die Schäfte in Ihrer Haut, in denen die Haare wachsen. Möglicherweise sind mehrere Behandlungen erforderlich.

Ein chirurgischer Eingriff kann bei hartnäckigen oder schweren Fällen von HS helfen, aber bei manchen Menschen kann es an der gleichen Stelle oder an anderer Stelle wieder auftreten.

Änderungen des Lebensstils

Probieren Sie diese Tipps aus, um Ihr HS zu lindern und Ausbrüche zu verlangsamen.

Verlieren Sie zusätzliches Gewicht. Dies kann die Symptome lindern, da die Haut weniger aneinander reibt.

Geben Sie das Rauchen auf. Das senkt nicht nur Ihr Risiko für Krebs und Herzkrankheiten, sondern kann auch dazu führen, dass Ihr HS weniger schwerwiegend ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Programme, die Ihnen helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören.

Rasieren Sie die Problemzonen nicht. Dadurch können Sie Ihre Haut vor Irritationen bewahren. Fragen Sie Ihren Dermatologen nach anderen Möglichkeiten, unerwünschte Haare loszuwerden.

Tragen Sie locker sitzende Kleidung. Enge Kleidung kann dazu führen, dass Ihre Haut reibt und sich die Schübe verschlimmern.

Bleiben Sie kühl. Wenn Ihnen zu warm wird und Sie schwitzen, können Sie Hautausschläge bekommen. Seien Sie aber vorsichtig mit Deodorants, die manchmal Ihre Haut reizen können. Bitten Sie Ihren Hautarzt um Vorschläge für ein Deo, das keine Probleme verursacht.

Sauber bleiben. Waschen Sie die HS-Stellen jeden Tag sanft mit den Fingern. Das Schrubben mit einem Waschlappen oder einer Bürste kann Ihre Haut reizen. Verwenden Sie eine antibakterielle Seife, die hilft, den Geruch zu beseitigen.

Verwenden Sie den richtigen Verband. Wenn eine Tasche undicht ist, decken Sie sie mit einem Verband ab, der nicht an der Beule klebt. Verwenden Sie reichlich Vaseline auf der Gaze, die den Bereich abdeckt. Vermeiden Sie die Verwendung von Klebeband so weit wie möglich.

Komplikationen

Ein schweres oder unbehandeltes HS kann im Laufe der Zeit zu Komplikationen führen, darunter:

• Tiefe Infektionstaschen (Abszesse)

• Schwierigkeiten bei der Bewegung aufgrund von Narbengewebe

• Hohle Gänge im Körper (Fisteln)

• Probleme mit den Lymphknoten

• Arthritis

• Hautkrebs (Plattenepithelkarzinom)

• Depression und Isolation

Ausblick

HS kann jahrelang andauern, aber eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen und das Risiko von Krankheitsschüben verringern.

In schweren Fällen kann sich die Hidradenitis suppurativa verschlimmern und Narben verursachen. Ein chirurgischer Eingriff kann helfen, allerdings kehrt die Krankheit in etwa einem Drittel der Fälle zurück. Dennoch ist es wichtig, den Lebensstil zu ändern, damit Sie sich besser fühlen.

Wenden Sie sich an Menschen, denen Sie vertrauen, damit sie Ihnen während der Behandlung den nötigen Rückhalt geben. Vielleicht schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an, in der Sie frei mit Menschen sprechen können, die Ihre Situation verstehen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie eine Gruppe in Ihrer Nähe finden können.

Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden über Ihre Erkrankung, oder suchen Sie einen professionellen Berater auf. Sie können Ihnen dabei helfen, dass Sie sich durch Ihre Hautprobleme nicht von einem aktiven sozialen Leben abhalten lassen.

Auf der Website der Hidradenitis Suppurativa Foundation können Sie mehr über Ihre Erkrankung erfahren.