Syphilis und Männer, die Sex mit Männern haben

Was ist Syphilis?

Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit (STD), die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Sie wird oft als "der große Nachahmer" bezeichnet, weil viele der Anzeichen und Symptome der Syphilis nicht von denen anderer Krankheiten zu unterscheiden sind.

Wie wird Syphilis verbreitet?

Das Syphilisbakterium wird von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt mit einem Syphilisgeschwür (auch Schanker genannt) übertragen. Wunden treten hauptsächlich an den äußeren Genitalien, in der Vagina, am Anus und im Rektum auf. Auch an den Lippen und im Mund (Schleimhautbereiche) können sich Wunden bilden. Die Übertragung des Bakteriums erfolgt beim vaginalen, analen oder oralen Geschlechtsverkehr. Personen mit primärer oder sekundärer Syphilis (im Frühstadium) können die Krankheit übertragen. Schwangere Frauen mit der Krankheit können sie auf das Kind übertragen, das sie austragen. Syphilis kann nicht durch zufälligen Kontakt, z. B. mit Toilettensitzen, Türklinken, Schwimmbädern, Whirlpools, Badewannen, gemeinsam benutzter Kleidung oder Essbesteck, übertragen werden.

Warum sollten Männer, die Sex mit Männern haben, über Syphilis nachdenken?

In den letzten Jahren wurde ein Anstieg der Syphilisfälle unter Männern, die Sex mit anderen Männern haben, gemeldet. Bei den jüngsten Ausbrüchen traten 20 bis 70 % der Fälle bei Männern auf, die auch HIV haben. Während die durch Syphilis bei Erwachsenen verursachten Gesundheitsprobleme an sich schon schwerwiegend sind, weiß man jetzt, dass die durch Syphilis bei Erwachsenen verursachten Genitalwunden auch die sexuelle Übertragung und den Erwerb einer HIV-Infektion erleichtern. Das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, ist bei Syphilis um das Zwei- bis Fünffache erhöht.

Syphilis-Symptome

Primäres Stadium

Das Primärstadium der Syphilis ist in der Regel durch das Auftreten einer einzelnen Wunde gekennzeichnet, es können jedoch auch mehrere Wunden auftreten. Zwischen der Ansteckung mit Syphilis und dem Auftreten der ersten Symptome können 10-90 Tage vergehen (durchschnittlich 21 Tage). Das Geschwür beginnt als Pickel, vereitert aber schnell und bildet ein festes, rundes, kleines und schmerzloses Geschwür. Wenn es sich in der Vagina oder im Anus befindet, kann dieses Stadium leicht übersehen werden und tritt an der Stelle auf, an der das Syphilisbakterium in den Körper eingedrungen ist. Das Geschwür hält in der Regel drei bis sechs Wochen an und heilt mit oder ohne Behandlung ab. Wenn jedoch keine angemessene Behandlung erfolgt, kann die Infektion zu einer sekundären Syphilis fortschreiten. In diesem Stadium sind die Menschen hoch ansteckend.

Fortsetzung

Sekundärstufe

Das Sekundärstadium der Syphilis ist durch einen Hautausschlag und Schleimhautwunden gekennzeichnet. Dieses Stadium beginnt typischerweise mit der Entwicklung eines Ausschlags an einer oder mehreren Stellen des Körpers - der Ausschlag verursacht normalerweise keinen Juckreiz. Ausschläge im Zusammenhang mit der sekundären Syphilis können während der Abheilung der ersten Wunde oder mehrere Wochen nach deren Abheilung auftreten. Der charakteristische Ausschlag der sekundären Syphilis kann als raue, rote oder rötlich-braune Flecken sowohl auf den Handflächen als auch auf den Fußsohlen auftreten. An anderen Stellen des Körpers können jedoch Ausschläge mit einem anderen Erscheinungsbild auftreten, die manchmal Ausschlägen ähneln, die durch andere Krankheiten verursacht werden. Manchmal sind die mit der sekundären Syphilis verbundenen Ausschläge so schwach, dass sie nicht bemerkt werden. Zusätzlich zu den Ausschlägen können Symptome der sekundären Syphilis wie Fieber, geschwollene Lymphdrüsen, Halsschmerzen, lückenhafter Haarausfall, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen und Müdigkeit auftreten. Die Anzeichen und Symptome der sekundären Syphilis klingen mit oder ohne Behandlung ab, aber ohne Behandlung kann die Infektion in das latente und späte Stadium der Krankheit übergehen.

Spätes Stadium

Das latente (verborgene) Stadium der Syphilis beginnt, wenn die sekundären Symptome verschwinden. Ohne Behandlung verbleibt die Infektion im Körper. Im Spätstadium der Syphilis können die inneren Organe, einschließlich Gehirn, Nerven, Augen, Herz, Blutgefäße, Leber, Knochen und Gelenke, geschädigt werden. Diese inneren Schäden können sich erst viele Jahre später zeigen. Zu den Anzeichen und Symptomen des Spätstadiums der Syphilis gehören Schwierigkeiten bei der Koordination von Muskelbewegungen, Lähmungen, Taubheit, allmähliche Erblindung und Demenz. Diese Schäden können so schwerwiegend sein, dass sie zum Tod führen.

Syphilis-Diagnose

Um festzustellen, ob jemand Syphilis hat, sind zwei verschiedene Bluttests erforderlich. Kurz nach der Infektion bildet der Körper Antikörper gegen Syphilis, die mit einem genauen, sicheren und kostengünstigen Bluttest nachgewiesen werden können. Eine geringe Menge an Antikörpern verbleibt noch Monate oder Jahre im Blut, auch nachdem die Krankheit erfolgreich behandelt wurde.

Syphilis und HIV

Die durch Syphilis verursachten Genitalwunden (Geschwüre) erleichtern die sexuelle Übertragung und den Erwerb einer HIV-Infektion.

Sexuell übertragbare Krankheiten (STD), die Wunden verursachen, wie z. B. Syphilis, stören die Barrieren, die vor Infektionen schützen. Die durch Syphilis verursachten Genitalgeschwüre können leicht bluten, und wenn sie beim Sex mit den Mund- und Rektalschleimhäuten in Berührung kommen, erhöhen sie die Ansteckungsfähigkeit und Empfänglichkeit für HIV. Andere sexuell übertragbare Krankheiten zu haben, ist ebenfalls ein wichtiger Prädiktor für eine HIV-Infektion, denn sexuell übertragbare Krankheiten sind ein Indikator für Verhaltensweisen, die mit einer HIV-Übertragung einhergehen.

Fortsetzung

Syphilis-Behandlung

Die Syphilis ist im Frühstadium leicht zu heilen. Mit einer einzigen Injektion des Antibiotikums Penicillin kann eine Person geheilt werden, die seit weniger als einem Jahr an Syphilis erkrankt ist. Wer länger als ein Jahr an Syphilis erkrankt ist, benötigt zusätzliche Dosen. Für Menschen, die allergisch auf Penicillin reagieren, gibt es andere Antibiotika zur Behandlung der Syphilis. Die Behandlung tötet das Syphilisbakterium ab und verhindert weitere Schäden, kann aber bereits entstandene Schäden nicht mehr beheben. Es gibt keine Hausmittel oder frei verkäuflichen Medikamente, die Syphilis heilen können.

Da eine wirksame Behandlung zur Verfügung steht und die Infektion nicht immer offensichtlich ist, ist es wichtig, dass Menschen, die durch ihr Sexualverhalten einem Risiko für Geschlechtskrankheiten ausgesetzt sind, regelmäßig auf Syphilis untersucht werden.

Personen, die eine Syphilisbehandlung erhalten, müssen auf sexuelle Kontakte mit neuen Partnern verzichten, bis die Syphiliswunden vollständig abgeheilt sind. Personen, die an Syphilis erkrankt sind, müssen ihre Sexualpartner benachrichtigen, damit auch sie sich testen und behandeln lassen können.

Syphilis-Rezidiv

Eine einmal durchgemachte Syphilis schützt nicht vor einer erneuten Ansteckung. Nach einer erfolgreichen Behandlung können Menschen immer noch anfällig für eine Neuinfektion sein. Nur Labortests können bestätigen, ob jemand Syphilis hat. Da Syphilis-Wunden in der Vagina, im Rektum oder im Mund versteckt sein können, ist es möglicherweise nicht offensichtlich, dass ein Sexualpartner Syphilis hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um herauszufinden, ob Sie sich nach einer Behandlung erneut auf Syphilis testen lassen müssen.

Syphilis-Prävention

Der sicherste Weg, die Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten, einschließlich der Syphilis, zu vermeiden, besteht darin, auf sexuelle Kontakte zu verzichten oder eine langfristige monogame Beziehung mit einem Partner einzugehen, der getestet wurde und nicht infiziert ist.

Der Verzicht auf Alkohol- und Drogenkonsum kann ebenfalls dazu beitragen, die Übertragung von Syphilis zu verhindern, da diese Aktivitäten zu riskantem Sexualverhalten führen können. Es ist wichtig, dass Sexualpartner miteinander über ihren HIV-Status und ihre Vorgeschichte mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten sprechen, damit Präventivmaßnahmen ergriffen werden können.

Bei Personen, deren Sexualverhalten ein Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten darstellt, kann die korrekte und konsequente Verwendung von Kondomen für Männer (und Zahnschutz beim Oralverkehr) dazu beitragen, das Risiko einer Syphilisübertragung zu verringern. Krankheiten mit Genitalgeschwüren wie Syphilis werden jedoch in erster Linie durch Haut-zu-Haut- oder Oberflächenkontakt von Wunden übertragen, die möglicherweise nicht durch Kondome abgedeckt sind. Die korrekte und konsequente Verwendung von Latexkondomen für Männer kann das Übertragungsrisiko nur dann verringern, wenn infizierte Bereiche oder potenzielle Infektionsherde abgedeckt sind.

Fortsetzung

Kondome, die mit Nonoxynol-9- oder N-9-haltigen Spermiziden geschmiert sind, bieten keinen wirksameren Schutz vor der Übertragung von Geschlechtskrankheiten als andere geschmierte Kondome. Wie aus mehreren Forschungsstudien hervorgeht, kann N-9 selbst Genitalverletzungen verursachen und damit eine Eintrittspforte für HIV und andere Geschlechtskrankheiten darstellen. Die CDC empfiehlt, N-9 nicht als Mikrobizid oder Gleitmittel beim Analverkehr zu verwenden.

Das Waschen der Genitalien, Urinieren und/oder Spülen nach dem Sex schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten, einschließlich Syphilis. Jeder ungewöhnliche Ausfluss, jede Wunde oder jeder Ausschlag, insbesondere in der Leistengegend, sollte ein Signal sein, auf Sex zu verzichten und sofort einen Arzt aufzusuchen.

Weitere Informationen zur Syphilis

CDC National Prevention Information Network (NPIN) P.O. Box 6003Rockville, MD 20849-60031-800-232-46361-888-232-6348 TTYEmail: [email?protected]American Sexual Health Association (ASHA) P. O. Box 13827Research Triangle Park, NC 27709-38271-919-361-8400STD Fragen: [email?protected]

Panamerikanische Gesundheitsorganisation/Weltgesundheitsorganisation

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