Sexuelle Probleme von Männern verstehen - die Grundlagen

Was sind sexuelle Probleme bei Männern?

Probleme mit der sexuellen Funktion sind weit verbreitet und betreffen mehr als die Hälfte aller Paare. Obwohl sexuelle Funktionsstörungen nur selten die körperliche Gesundheit bedrohen, können sie einen hohen psychologischen Tribut fordern und zu Depressionen, Angstzuständen und lähmenden Gefühlen der Unzulänglichkeit führen. Sexuelle Probleme des Mannes, insbesondere Erektionsstörungen, können auf ein erhöhtes Risiko für Gefäßerkrankungen hinweisen, weshalb Sie Ihren Arzt darauf ansprechen sollten.

Zu den wichtigsten Kategorien sexueller Funktionsstörungen bei Männern gehören:

• Erektile Dysfunktion

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  manchmal auch Impotenz genannt, ist die Unfähigkeit, eine für die sexuelle Funktion ausreichende Erektion zu haben oder aufrechtzuerhalten.

• Vorzeitige Ejakulation

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  Unfähigkeit, den Orgasmus und die Ejakulation hinauszuzögern, so dass sie sehr früh im Verlauf des sexuellen Kontakts erfolgt und den anderen Partner unbefriedigt lässt.

• Männliche Orgasmusstörungen:

  die Unfähigkeit, mit einer Partnerin zum Orgasmus (Höhepunkt) zu kommen, oder die Unfähigkeit, ohne längeren sexuellen Kontakt einen Orgasmus zu erreichen, oder die Unfähigkeit, beim Geschlechtsverkehr einen Orgasmus zu haben. In einigen Fällen kann der Orgasmus nur durch Masturbation oder Oralsex erreicht werden.

• Gehemmtes oder hypoaktives sexuelles Verlangen:

  Desinteresse an sexuellen Kontakten oder völliges Fehlen des sexuellen Verlangens.

• Retrograde Ejakulation:

  Beim retrograden Samenerguss tritt das Sperma nicht am Ende des Penis aus, sondern wandert während des Orgasmus rückwärts in die Blase. Das ist nicht gefährlich. Es ist oft eine Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente.

• Priapismus:

  eine anhaltende Erektion, die nicht von sexuellem Verlangen begleitet wird; dieser seltene Zustand ist schmerzhaft, potenziell gefährlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Wenn Ihr sexuelles Problem nur unter bestimmten Umständen oder nur mit bestimmten Sexualpartnern auftritt, gilt Ihr Zustand als "situativ" und nicht als "generalisiert" (unabhängig von den Umständen oder dem Partner).

Viele dieser sexuellen Störungen treten irgendwann im Laufe des Lebens eines Mannes auf. Einige Forscher ziehen die Diagnose einer sexuellen Funktionsstörung nur dann in Betracht, wenn das Problem bei 25 % aller versuchten sexuellen Begegnungen auftritt.

Was sind die Ursachen für sexuelle Probleme bei Männern?

Da die sexuelle Reaktion so komplex ist und mehrere Faktoren einbezieht, gibt es viele Ursachen für sexuelle Funktionsstörungen, einschließlich physischer und psychologischer Ursachen.

An einer Erektion sind das Nerven- und das Gefäßsystem (das Netz der Arterien und Venen) sowie ein angemessener Hormonspiegel beteiligt, so dass Probleme mit einem dieser Systeme die sexuelle Funktion beeinträchtigen können.

Häufige körperliche Ursachen für sexuelle Probleme sind unter anderem folgende:

• Zustände oder Verhaltensweisen, die das Risiko einer Gefäßerkrankung erhöhen, wie Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Fettleibigkeit, oder die Medikamente zur Behandlung dieser und anderer Erkrankungen

• Diabetes, insbesondere wenn Sie Typ-2-Diabetes haben

• Hypogonadismus

  Hypogonadismus, bei dem die Hoden nicht genügend Testosteron produzieren

• Erkrankungen der Schilddrüse

  (sowohl Hyperthyreose als auch Hypothyreose)

• Läsionen der Nebenniere

  (Cushing-Syndrom)

• Nicht krebsartige Hypophysenwucherungen

  die den Spiegel eines Hormons namens Prolaktin erhöhen

• Krankheiten, die das Nervensystem betreffen

  einschließlich Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen, Multiple Sklerose, langjähriger Diabetes und Parkinson-Krankheit

• Schädigung von Arterien oder Venen nach einer Operation im Beckenbereich

  (z. B. Prostata-, Dickdarm- oder Blasenoperationen) oder nach einer Strahlenbehandlung

• Erkrankungen, die den Penis direkt betreffen

  Krankheiten, die den Penis direkt betreffen, wie die Peyronie-Krankheit (Penisverkrümmung) oder Verletzungen des Penis selbst oder der Arterien, Venen oder Nerven, die den Penis versorgen

• Kardiovaskuläre (Herz-)Erkrankungen

• Verstopfung des Blutflusses zum Penis (in der Regel aufgrund einer Verletzung)

• Undichte Venen

Vorzeitige Ejakulation

(PE) ist in der Regel nicht auf körperliche Ursachen zurückzuführen, obwohl das Problem manchmal mit einer neurologischen Störung, einer Prostata-Infektion oder einer Harnröhrenentzündung in Verbindung gebracht wird.

Mögliche psychologische Ursachen der sexuellen Funktionsstörung sind:

• Ängste

• Schuldgefühle in Bezug auf Sex

• Sexuelle Aversionsstörung

• Erlerntes Verhaltensmuster der schnellen Ejakulation bei häufiger Masturbation oder seltener sexueller Aktivität

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr

hat in der Regel körperliche Ursachen wie die folgenden:

• eine Infektion der Prostata, der Harnröhre oder der Hoden, die durch sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien und Genitalherpes ausgelöst werden kann

• Eine allergische Reaktion auf Spermizide oder Kondome

• Peyronie-Krankheit, faserige Ablagerungen auf der Oberseite des Penis, die oft eine schmerzhafte Biegung bei der Erektion verursachen

• Arthritis des unteren Rückens

Mangel an sexuellem Verlangen

kann auf einen der folgenden Faktoren zurückzuführen sein:

• Körperliche Krankheit

• Hormonelle Anomalie (in der Regel niedriger Testosteronspiegel)

• Medikamente, die die Libido beeinflussen

• Missbrauch von Alkohol oder Freizeitdrogen

• Psychologische Ursachen, einschließlich Depressionen oder Beziehungsprobleme, bei deren Ermittlung ein Therapeut helfen kann

Retrograde Ejakulation

kann bei Männern aus diesen Gründen auftreten:

• Prostata- oder Harnröhrenoperation

• Medikamente, die den Blasenhals offen halten

• Diabetes (kann die Nerven verletzen, die normalerweise die Blase während der Ejakulation schließen)

Priapismus

kann verursacht werden durch:

• Trauma des Penis

• Krankheiten wie Sichelzellenkrankheit, Leukämie, Gicht, Diabetes

• Bestimmte Medikamente, einschließlich solcher, die zur Behandlung von Erektionsstörungen eingesetzt werden

Können Medikamente zu sexuellen Problemen führen?

Viele Medikamente werden mit sexuellen Funktionsstörungen in Verbindung gebracht, die ein gehemmtes sexuelles Verlangen und/oder erektile Dysfunktion verursachen, wie z. B:

• Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck

• Diuretika (einschließlich Thiazide und Spironolacton)

• Histamin-Blocker

• Antidepressivum-Medikamente

• Gängige frei verkäufliche Präparate (insbesondere Antihistaminika und abschwellende Mittel)

• Antipsychotische Medikamente

• Beruhigungsmittel

• Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen

• Drogenkonsum, einschließlich Alkohol, Methadon und Heroin, anabole Steroide und Tabak

Psychologische Faktoren bei sexuellen Problemen

Psychologische Faktoren spielen eine wichtige Rolle. Sie können es schwierig finden, eine sexuelle Beziehung zu genießen, wenn

• Sie unter großem Stress stehen

• Ihre Beziehung ist gestört

• Sie haben eine traumatische sexuelle Vorgeschichte (Vergewaltigung oder Inzest)

• Sie sind in einer Familie mit strengen sexuellen Tabus aufgewachsen

• Sie haben Angst, Ihren Partner zu schwängern oder sich mit einer sexuell übertragbaren Krankheit anzustecken

• Sie haben negative Gefühle (einschließlich Schuldgefühle, Wut, Angst, geringes Selbstwertgefühl und Unruhe)

• Sie sind deprimiert

• Sie sind stark ermüdet

• Sie drängen sich dazu, sexuelle Beziehungen mit jemandem zu haben, zu dem Sie sich sexuell nicht hingezogen fühlen

• Probleme mit Geschlechtsdysphorie.

Umweltfaktoren bei sexuellen Problemen

Es kann schwierig sein, Sex zu genießen, wenn es keinen sicheren, privaten Ort gibt, an dem man sich entspannen und sexuell ausleben kann, oder wenn die Müdigkeit aufgrund eines übermäßig geschäftigen Arbeits- und Privatlebens einem die Energie raubt, sich sexuell zu betätigen. Für Eltern kann es schwierig sein, angesichts der Anforderungen/Präsenz ihrer Kinder die Zeit für sexuelle Intimität zu finden.

Die Angst vor einer Ansteckung mit dem HIV-Virus (Humanes Immundefizienz-Virus, das zu AIDS führen kann), die Schwierigkeiten beim Streben nach "Safer Sex" und die psychologischen Auswirkungen von Diskriminierung sind nur einige der Faktoren, die bei Männern Ängste auslösen können.