Wenn Sex ein Problem ist

Männer haben Viagra. Aber was ist mit Frauen mit geringer Libido?

Aus dem Arztarchiv

12. Juni 2000 -- Die Götter des Sex haben die Männer mit Viagra gesegnet, aber was nützt es, wenn ihre Partnerinnen das Interesse verloren haben?

Traditionell wurde den sexuellen Problemen der Männer der Löwenanteil der Aufmerksamkeit gewidmet, was zu Heilmitteln von Viagra über Vakuum-Erektionspumpen bis hin zu Penisimplantaten führte. Der Schwerpunkt lag dabei vor allem auf den Männern, obwohl die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen sexuelle Probleme haben, größer ist. Eine in der Ausgabe des Journal of the American Medical Association vom 10. Februar 1999 veröffentlichte Umfrage ergab, dass 43 % von 1.749 Frauen Beschwerden über ihre sexuelle Funktionsfähigkeit hatten, verglichen mit 31 % der 1.410 befragten Männer. Das Alter der Probanden reichte von 18 bis 59 Jahren. Die Frauen berichteten über geringes sexuelles Verlangen, Probleme mit der Erregung und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Und diese Probleme nehmen mit dem Alter zu, sagen die Experten.

Ein sich wandelndes Bild

Warum hat sich die Forschung über sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen, wie sie medizinisch genannt werden, überhaupt verzögert? Das liegt zum Teil daran, dass es schwierig ist, das Problem zu definieren. Auch wenn Impotenz bei Männern organische oder emotionale Ursachen haben kann, ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, häufig das Ziel der Therapie. Bei Frauen können die sexuellen Probleme komplizierter sein. Dazu gehören beispielsweise mangelndes Verlangen, unzureichende Lubrikation, die Unfähigkeit, zum Orgasmus zu kommen, oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Die Ursachen können körperlicher Natur sein, wie z. B. eine schlechte Durchblutung, oder emotionaler Natur, wie Stress oder Depressionen.

Die Suche nach Heilmitteln ist auch deshalb eine Herausforderung, weil Medikamente, die das Sexualleben von Männern verbessern, bei Frauen möglicherweise nichts bewirken. Eine kürzlich auf der Jahrestagung des American College of Obstetricians and Gynecologists veröffentlichte Studie über Viagra bei Frauen zeigte, dass es die sexuelle Reaktion nicht besser als ein Placebo verbesserte.

Da die Forscher in letzter Zeit jedoch mehr über die Arten und Ursachen der sexuellen Probleme von Frauen herausgefunden haben, werden die Aussichten immer besser. Es werden neue Medikamente speziell für sexuelle Probleme von Frauen entwickelt. Und ein neues Klitoris-Sauggerät, das den Blutfluss verbessern soll, wurde von der FDA zugelassen.

Auch wenn viele dieser Mittel gegen sexuelle Probleme von Frauen noch Monate oder sogar Jahre von den Regalen der Apotheken entfernt sind, gibt es doch schon jetzt Wege zur Linderung - wenn eine Frau nicht gleich aufgibt und den richtigen Arzt findet.

Die Geschichte einer Frau

Peggie ist eine dieser Frauen, die nicht so leicht aufgeben. Sie und ihr Mann, mit dem sie 25 Jahre verheiratet war, hatten immer ein aktives Sexualleben. Dann, im Alter von 51 Jahren, begann sie, Hitzewallungen zu bekommen, und mit ihnen etwas, das sie nie erwartet hatte - ein Verlust des sexuellen Verlangens.

"Niemand hat mir gesagt, dass man in den Wechseljahren den Sex vergessen kann", sagt sie. "Das war ein Schock für mich." Andere Frauen vertrauten ihr an, dass auch ihre Libido in den Wechseljahren stark nachgelassen hatte. Sie sagten Peggie: "So ist das nun einmal, wenn Frauen altern.

Aber wie andere Frauen, die während der sexuellen Revolution erwachsen wurden, war Peggie der Meinung, dass das sexuelle Vergnügen von Frauen genauso wichtig ist wie das von Männern. Also ging sie auf die Suche nach Hilfe.

Erleichterung finden

Zunächst versuchte Peggie, was Millionen anderer Frauen in den Wechseljahren auch tun. Sie begann eine Hormonersatztherapie (HRT), um Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen zu lindern. Aber eine Standard-HRT (Östrogen und Progesteron) löst nicht immer sexuelle Probleme. Auch bei Peggie war das nicht der Fall.

Daher schlug ihr Arzt eine andere Strategie vor: die Einnahme einer kleinen Menge des männlichen Hormons Testosteron in Pillenform. Auf der Grundlage von Studien, darunter eine, die in der Oktoberausgabe 1998 des Journal of Reproductive Medicine veröffentlicht wurde, stellen Ärzte fest, dass dies das sexuelle Verlangen und die sexuelle Befriedigung bei Frauen verbessern kann. Auch Peggie hat damit gute Erfahrungen gemacht.

Testosteron steigert den Sexualtrieb einer Frau, ihren sexuellen Appetit, ihre sexuellen Fantasien und die Intensität ihrer Orgasmen. Warum wirkt Testosteron, das oft als reines Männerhormon angesehen wird, auch bei Frauen? Weil die Eierstöcke nicht nur Östrogen und Progesteron produzieren, die beide nach der Menopause abnehmen, sondern auch geringe Mengen an Testosteron. Und auch das Testosteron nimmt nach der Menopause ab.

Auch bei jüngeren Frauen vor der Menopause kann der Testosteronspiegel sinken, sagt Gloria Bachmann, MD, Gynäkologin und Geburtshelferin an der University of Medicine and Dentistry of New Jersey in New Brunswick. Die Werte können mit einem Bluttest gemessen werden. Befürchtungen, dass Frauen durch Testosteron Gesichtsbehaarung bekommen oder eine tiefe Stimme entwickeln, sind laut Bachmann unberechtigt, da die Dosis sehr gering ist. Einige Experten warnen jedoch davor, dass die langfristigen Folgen einer Testosteronergänzung bei Frauen unbekannt sind.

Grundlegende Probleme

Frauen mit sexuellen Problemen sollten auch eine umfassende ärztliche Untersuchung in Erwägung ziehen, um festzustellen, ob ein schlechter Gesundheitszustand, Harnwegsprobleme, sexuell übertragbare Krankheiten oder Stress zu ihren Schwierigkeiten beitragen könnten.

Wenn emotionale Probleme die Ursache für die sexuelle Notlage sind, kann eine Beratung durch einen kompetenten Therapeuten helfen.

Eine andere Möglichkeit

Im Juni soll eine weitere mögliche Lösung auf den Markt kommen: ein Genitalabsauger (EROS-CTD), der kürzlich von der FDA zugelassen wurde. Es wird vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt, um Blut in die Genitalien zu saugen und die Empfindung zu steigern.

In einem Test des Herstellers UroMetrics verwendeten 20 Frauen das Gerät; bei 90 % verbesserte sich das Empfinden, bei 80 % die Lubrikation, und 55 % berichteten von einer Zunahme der Orgasmen. Das 359 $ teure Gerät ist rezeptpflichtig und wird voraussichtlich von einigen Krankenkassen übernommen.

In der Pipeline

Mehrere in der Entwicklung befindliche Medikamente könnten auch Frauen helfen. Das erste ist Uprima. Das von Pentech Pharmaceuticals, Inc. in Buffalo Grove, Illinois, hergestellte Medikament wartet auf die endgültige Zulassung durch die FDA für die Anwendung bei Männern und wird jetzt bei Frauen getestet. Es soll etwa eine halbe Stunde vor dem Sex eingenommen werden, wird 10 Minuten lang unter die Zunge gelegt, gelangt schnell in die Blutbahn und wirkt auf das Gehirn, um die Erregung zu stimulieren.

Ein weiteres Medikament, Vasofem, wird derzeit von Zonagen, Inc. in The Woodlands, Texas, untersucht. Es soll ebenfalls ein paar Minuten vor dem Sex eingenommen werden und wirkt auf das Gehirn, um den Blutfluss zu den Genitalien zu erhöhen und die sexuelle Erregung zu fördern.

Behalten Sie die Perspektive im Auge

Auch wenn diese Entwicklungen vielversprechend sind, lassen sich die sexuellen Probleme der Frauen nicht über Nacht lösen. Frauen müssen sich ihrerseits über sexuelle Funktionsstörungen informieren, Fragen stellen und neue Behandlungen fordern.

Frauen wie Peggie sind Vorbilder. Es ist ihr nicht peinlich oder zu schüchtern, ihren Arzt zu fragen, wie sie ihr Sexualleben verbessern kann. "Schließlich", sagt sie, "wenn Männer Viagra haben können, warum können wir nicht auch Hilfe bekommen?"

Carol Potera ist Journalistin aus Great Falls, Montana, und schreibt für den Arzt, das Magazin Shape und andere Publikationen.